曲靖市第一人民医院 云南曲靖 655000
摘要：目的：探讨维持性血液透析期间并发高血压患者采用低钙透析液治疗的临床效果及其应用价值。方法：于2014年10月至2015年3月期间，选取我院收治的56例行维持性血液透析期间并发高血压患者，依据数表法将其分为治疗组与对照组等两个组别，各组别病患数均为28例，其中临床给予治疗组患者低钙透析液治疗，给予对照组患者正常钙透析液治疗，观察并对比两种不同治疗方法的应用效果。结果：治疗后，两组患者SBP（收缩压）、DBP（舒张压）等血压水平均较治疗前明显降低（P＜0.05），且组间比较P＜0.05，数据差异均存在统计学意义。同时，治疗后治疗组患者甲状旁腺素浓度高于对照组（P＜0.05），数据比较存在统计学差异，两组患者血磷、血钙等指标水平比较无明显差异（P＞0.05）。结论：维持性血液透析期间并发高血压患者采用低钙透析液治疗，可有效降低患者血压，提高其甲状旁腺素浓度，治疗效果良好，具有临床推广价值。
关键词：低钙透析液；维持性血液透析；高血压；影响
基于当前医疗研究成果，我院为探讨维持性血液透析期间并发高血压的临床治疗方法，特选取56例患者展开研究活动，现将其报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究活动开展于2014年10月至2015年3月期间，在我院同期收治的行维持性血液透析期间并发高血压患者中任意选取56例作为样本病案，其中35例为男性患者，21例为女性患者，年龄区间为25-78岁，平均年龄为（42.2±3.6）岁。为明确研究结果，特对原发或继发性高血压、心功能衰竭所致高血压以及存在药物过敏史者进行排除。研究前进行临床咨询，所有患者及其家属对本次研究均表示知情同意。将56例患者依据数表法分为治疗组与对照组各组别均28例，两组患者基本资料比较，均P＞0.05，具有较强可比性。
1.2方法
本次研究中所有患者均行维持性血液透析治疗，具体操作为：①血液透析仪器与物品：医用血液透析机，一次性透析器，碳酸氢盐干粉，超纯透析用水，实行双重反渗；每月分别对反渗水、透析液进行内毒素与细菌培养，使其符合医用标准。②透析方法：3次/周，4.0-4.5h/次，低分子肝素抗凝，控制血流量与透析液流量为200-260mL/min、500mL/min。治疗组应用1.25mmol/L（低钙透析液），对照组应用1.50mmol/L（正常钙透析液），其余成份浓度相同，碳酸氢根离子、钠离子与钾离子分别为35mmol/L、135-140mmol/L和3.0mmol/L。两组患者均连续治疗3个月，并于其治疗期间给予患者降压药、钙剂等药物进行常规治疗。
1.3观察指标
观察并对比治疗前后两组患者SBP、DBP等血压值变化情况，以及治疗后两组患者血磷、血钙与甲状旁腺素等指标水平。
1.4统计学数据处理
将本次研究中的所有数据资料进行收集并整理，均利用软件SPSS13.0对其进行统计学数据分析与检验，本次研究中的计量类资料均用（?x±s）表示，并均通过t检验，若检验结果显示P＜0.05，则表明数据比较存在统计学差异。
2结果
2.1SBP与DBP
观察对比治疗前后两组患者血压水平变化情况，其中治疗前治疗组与对照组患者SBP、DBP等指标水平比较均无明显差异，P＞0.05；治疗后，两组患者SBP、DBP等指标水平与治疗前相比均显著改善（P＜0.05），且治疗组患者SBP、DBP等指标改善情况均优于对照组（P＜0.05），数据详见表1。
2.2血磷、血钙与甲状旁腺素
治疗后，观察比较两组患者血磷、血钙与甲状旁腺素等指标水平，其中治疗组患者血磷、血钙与甲状旁腺素等指标水平分别为（2.5±0.4）mmol/L、（2.2±0.2）mmol/L与（356.4±35.3）ng/L，对照组患者血磷、血钙与甲状旁腺素等指标水平分别为（2.5±0.5）mmol/L、（2.2±0.1）mmol/L与（325.1±33.8）ng/L，两组患者血磷、血钙水平比较，P＞0.05，甲状旁腺素浓度比较，P＜0.05。
3讨论
慢性肾脏病是临床肾内科常见病，其发生原因较为多样，如肾血管病变、原发（或继发）肾小球肾炎等，对患者身体健康与生命安全均危害性较大[1]。目前，临床多采用维持性血液透析治疗慢性肾脏病，治疗效果良好[2]。但是由于病情各异，部分患者在行维持性血液透析期间易并发高血压，限制临床疗效，影响预后。
同时，有医学研究发现，血液透析患者并发高血压与透析液中钙离子浓度关系密切[3-5]，若钙离子浓度较高，会使钙离子与心肌钙结合蛋白或钙素蛋白相结合，暴露肌球蛋白结合位点，导致平滑肌收缩，造成血压升高，当钙离子浓度下降时，血压也会相应下降[6]。所以该症的临床治疗需尽量选用低钙透析液，以抑制平滑肌收缩，促进甲状旁腺素分泌，降低血压值[7]。本次我院为进一步研究低钙透析液治疗维持性血液透析期间并发高血压的临床效果，特选取56例患者分别给予其不同治疗方法进行分组对比，结果发现治疗组患者SBP、DBP、甲状旁腺素等指标水平与对照组相比，均P＜0.05，数据差异均存在统计学意义。同时治疗后，两组患者血磷、血钙指标水平比较无明显差异，P＞0.05，由此可知，低钙透析液疗法对患者机体血磷、血钙等指标浓度影响较小。
总而言之，于行维持性血液透析期间并发高血压患者的临床治疗中应用低钙透析液治疗，患者血压改善良好，且治疗后其甲状旁腺素浓度较高，临床治疗效果显著，应用价值较高。
参考文献：
[1]罗茜.低钙透析液治疗对维持性血液透析期间高血压患者的影响[J].中国中西医结合肾病杂志.2014，15（04）：343-344.
[2]刘晓洁.维持性血液透析患者透析充分性与血压的关系[J].中华全科医学.2011，09（11）：1741-1742.
[3]陶娟，李涛，陈永华等.不同钙浓度透析液对维持性血液透析合并高血压患者血压及钙磷乘积的影响[J].中国实用医刊，2013，40（16）：23-24.
[4]周娟，肖剑，傅中伟等.不同的钙浓度透析液对维持性血液透析合并难治性高血压的影响[J].南昌大学学报（医学版），2014，（4）：54-56.
[5]黄贤珍.低钙透析液治疗对维持性血液透析期间并发高血压患者的影响分析[J].检验医学与临床，2015，（14）：2032-2033，2036.
[6]郭新同.低钙透析液对维持性血液透析患者钙磷代谢及甲状旁腺素的影响[J].医学信息（上旬刊），2010，23（12）：4541.
[7]郭民，黄丽红，李凯等.低钙透析液对维持性血液透析患者难治性高血压的影响[J].中国医学创新，2010，7（5）：17-20.
作者简介：陈芬（1987-03-），曲靖宣威人，汉族，本科，主治医师，主要从事肾内科临床诊疗工作。
论文作者:陈芬
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/9/30
标签：患者论文; 甲状旁腺论文; 血液论文; 浓度论文; 两组论文; 血压论文; 指标论文; 《健康世界》2016年第17期论文;