马蕾 余美群 陈玮
新疆生产建设兵团第七师医院 833200
【摘要】目的：阐述Orem自理模式理论在急诊创伤骨折病人护理中的应用方法，观察应用效果。方法：将本院急诊创伤骨折患者，随机分为自理组与对照组。对照组采用常规方法护理，自理组将Orem自理模式理论应用到护理过程中。结果：自理组患者健康知识（97.89±1.20）分、VAS（2.08±0.17）分、SF-36（96.59±2.02）分、ADL（92.45±1.89）分、患者满意度97.87%、并发症发生率2.13%，与对照组差异显著（p＜0.05）。结论：将Orem自理模式理论应用到护理中，通过心理护理及健康宣教对急诊创伤骨折患者加以护理。有助于增强患者的自我护理信心及能力，缓解疼痛，提高疾病治疗安全性。对患者预后的改善较为有利。
【关键词】Orem自理模式理论；急诊；创伤骨折
前言：急诊创伤骨折病人，通常伴随严重的悲观情绪，疾病治疗积极性差。加之骨折后，患者的肢体功能受限，患者的自我护理能力往往较低。有研究指出，将Orem自理模式理论应用到急诊创伤骨折患者的护理中，对其病情的康复，具有积极意义。本文于本院2016年10月--2017年10月收治的急诊创伤骨折患者中，随机选取94例作为样本，观察了该模式的应用效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将本院急诊创伤骨折患者，随机分为自理组与对照组2组。自理组患者共47例，性别：男27例、女20例。年龄（19--65）岁，平均（47.16±2.35）岁。致伤原因：交通伤18例、坠落伤13例、砸伤10例、其他6例。对照组患者共47例，性别：男28例、女19例。年龄（20--67）岁，平均（47.24±2.18）岁。致伤原因：交通伤17例、坠落伤14例、砸伤11例、其他5例。两组患者的一般资料数据对比无显著差异（p＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组采用常规方法护理，包括病情评估、急救、并发症的预防等。自理组将Orem自理模式理论应用到护理过程中，要求患者参与到护理中，提高护理质量。
1.3 观察指标
观察两组患者护理后的各项评分，包括健康知识得分、疼痛评分、生活质量评分、日常生活能力4项指标。观察两组患者的护理满意度及安全性。
1.4 评分方法
健康知识采用调查问卷法评分，共0--100分，得分越高，代表健康知识掌握情况越好，疼痛采用VAS量表评分，生活质量采用SF-36量表评分，日常生活能力采用ADL量表评分。
1.5 统计学方法
采用SPSS 20.0软件处理数据，计数采用χ2检验，以（%）表示。计量采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理后的各项评分
自理组患者健康知识（97.89±1.20）分、VAS（2.08±0.17）分、SF-36（96.59±2.02）分、ADL（92.45±1.89）分，与对照组差异显著（p＜0.05）。详见表1：
3 讨论
Orem自理模式理论又称自我照顾模式理论，要求患者与护理人员相互配合，通过自我护理，促进病情康复[1]。急诊创伤骨折患者住院期间，如完全依靠护理人员的帮助，而未进行自我护理。患者术后疼痛往往较为严重，且压疮等并发症发生率高。Orem自理模式理论在急诊创伤骨折患者护理中的应用方法及优势如下：（1）自我护理能力评价：护理人员可从患者的年龄、病情严重程度及文化水平入手，对患者的自我护理能力进行评价。如患者具备自我护理的条件，则应为其制定自我护理方案。同时，通过健康宣教以及心理护理等方法，使患者能够积极的参与到护理过程中，提高护理质量。（2）心理护理：焦虑、抑郁、恐惧、悲观情绪严重，是阻碍患者自我护理能力提升的主要因素。对此，护理人员可通过暗示的方式，使患者认识到，肢体功能受限仅为暂时性症状。依从护理及治疗，并加强自我护理，是促使肢体功能恢复的关键。进而使患者重新燃起治疗的希望，提高患者的自我护理能力[2]。（3）健康宣教：术前，护理人员应告知患者手术可能发生的风险及并发症，使患者做好心理准备。与此同时，指导患者活动肢体及咳痰，确保术后，患者能够按照护理人员的指导进行自我护理。术后，护理人员应鼓励患者自行在床上就餐、穿衣、活动、排便。使患者能够感受到病情逐渐康复的过程，使其治疗信心得以增强。当患者能够下床时，护理人员应对其自我护理能力，进行充分的肯定。应嘱患者坚持不懈、继续锻炼，促进病情康复。本文研究发现，采用上述方法护理后，急诊创伤骨折患者健康知识（97.89±1.20）分、VAS（2.08±0.17）分、SF-36（96.59±2.02）分、ADL（92.45±1.89）分。与常规护理相比，优势显著。调查发现，本组患者护理满意度97.87%、并发症发生率2.13%，与常规护理方法相比，患者的治疗安全性更高。
综上所述，将Orem自理模式理论应用到护理中，通过心理护理及健康宣教对急诊创伤骨折患者加以护理。有助于增强患者的自我护理信心及能力，缓解疼痛，提高疾病治疗安全性。对患者预后的改善较为有利。。
【参考文献】
[1]于明媛,田彦.综合护理在四肢创伤骨折术后疼痛护理中的应用价值探讨[J].中国继续医学教育,2016,8(05):223-224.
[2]牛红.功能训练康复护理措施对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的预防效果分析[J].中国民康医学,2016,28(03):86-87.
论文作者:谭恩
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第4期
论文发表时间:2018/6/27
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