全麻下经腹腔镜行输卵管造口术对呼气末二氧化碳分压及循环功能的影响论文_李信安1邹素姣2

李信安1邹素姣2

（1深圳市龙华人民医院麻醉科广东深圳518000；

2深圳市罗湖区人民医院手术室广东深圳518000）

【摘要】目的：探讨全麻下经腹腔镜行输卵管造口术对呼气末二氧化碳分压及循环功能的影响。方法:分别监测CO2气腹前15min，COd2气腹后15min，术毕15min的血压(SP、DP)、心率（HR）、EtCO2、SpO2的变化。结果:注气后呼吸末CO2明显增高，并呈逐渐上升趋势。结论:加强CO2气腹期间通气、循环、血气参数监测及处理

【关键词】二氧化碳分压；丙泊酚；EtCO2

【中图分类号】R749053【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0164-01

我院自2011年1月～2012年6月，对120例输卵管伞端闭锁不孕患者在全麻下经腹腔镜行输卵管伞端造口术，进行了EtCO2、血压、心率、SpO2监测。

1资料与方法

11一般资料:120例患者，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄22～33岁，体重43～63kg，术前常规检查及肝、肾、心肺功能均正常。

12方法:入室后开放上肢静脉，丙泊酚2mg/kg、万可松01mg/kg、咪唑安定01mg/kg、芬太尼4ug/kg静注快速诱导气管插管。麻醉用异氟醚吸入维持，术中控制呼吸。CO2气腹由腹腔镜气腹机输入，气腹压14kPa，平均气腹时间（70±15）min。

术中连续监测血压(SP、DP)、心率（HR）、EtCO2、SpO2的变化，并分别于CO2气腹前15min,CO2气腹后15min，术毕15min及术后抽血测定PaCO2。

13统计学方法:数据采用均数±标准差（χ±s）表示，计量资料分别用t检验和χ2检验，P＜005为差异有显著性，P＜001为差异有非常显著性。

2结果

术中监测项目及数值见表1。

表1术中监测项目及数值（χ±s）

注：与气腹前15min相比，⊿P＜001,⊿⊿P＜0001

3讨论

CO2气腹后，一方面随着腹内压升高可致膈肌上抬而引起肺顺应性下降，潮气量下降，呼吸腔量增大，呼吸末CO2分压和PaCO2明显升高［1］，另一方面CO2经腹膜及腹膜内脏高弥散性吸收引起高碳酸血症。由于腹腔内压力增高所致回心血量减少，外周血管阻力增加等因素，均对呼吸及循环影响较大。

本文资料表明，注气后呼吸末CO2明显增高，并呈逐渐上升趋势，与动脉血气结果相符。说明EtCO2具有连续监测的优点，可准确、及时地反应血中CO2的变化情况，对于及时调整通气方式，如调整潮气量及呼吸频率等排出吸入血的CO2具有重要的意义。

在CO2气腹后，心率、血压升高，循环系统表现为兴奋效应，这可能与血中CO2分压增加，刺激颈动脉窦、主动脉弓压力感受器有关。另外，腹内压增高引起外周血管床阻力增加，静脉回流减少，心血管系统发生代偿反应也是重要的因素。全身麻醉下，加强通气后各项生命体征监测是很重要的，尤其对心肺功能不全者应慎重，更应加强CO2气腹期间通气、循环、血气参数的监测及处理，保证安全。

参考文献

［1］刘俊杰，赵俊.现代麻醉学（第二版）［M］.北京：人民卫生出版社，2000：798

论文作者:李信安1邹素姣2

论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿

论文发表时间:2014-3-20

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