（民勤县中医院，甘肃，武威，733300）
【摘 要】目的：探讨舒适护理干预对上肢骨折患者术后疼痛程度及满意度的影响。方法：选取2013年6月～2015年6月收治的92例上肢骨折患者为研究对象，采用数字表法随机分为观察组和对照组两组各46例，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予舒适护理。结果：观察组患者疼痛分级明显优于对照组(P＜0.01)；满意度97.83%明显高于对照组84.78%(P＜0.05)。结论：舒适护理有助于缓解上肢骨折患者术后疼痛程度，提高患者满意度，促进患者早日康复。
【Abstract】Objective:Toexploretheeffectofcomfortnursinginterventiononpostoperativepainandsatisfactionofpatientswithupperlimbfracture.Methods:92patientswithupperlimbfracturestreatedinJune2015toJune2014wererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup,twocasesineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursing,whiletheobservationgroupwasgivencomfortnursingbasedonthecontrolgroup.Results:thepatientsintheobservationgroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup(P<0.01);thesatisfactiondegreewassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup84.78%(P<0.05).Conclusion:comfortnursingcanrelievepain,improvepatients'satisfactionandpromotetherecoveryofpatients.
【关键词】上肢骨折；舒适护理；疼痛；满意度
【中图分类号】R473.6【文献标识码】 A
舒适护理(comfort carc)是对患者一种个体化、整体化、创造性的护理模式，其旨在通过降低患者生理、心理等方面不愉快程度，促进患者疾病尽早康复[1]。上肢骨折由于术中创伤及术后体位限制等因素的影响，患者普遍存在不同程度疼痛感，严重影响患者的正常生活。本文采取随机对照研究的方式，探讨舒适护理对上肢骨折患者术术后疼痛及满意度的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年6月～2015年6月收治的92例上肢骨折患者为研究对象，男51例，女41例；年龄18～75岁，平均年龄(34.7±6.5)岁；骨折类型：桡骨骨折28例、尺骨骨折27例、肱骨骨折37例。所有患者均无精神病史、无肝肾疾病、无高血压、无感染性疾病。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各46例，两组性别、年龄、骨折类型等资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 方法
所有患者均在臂丛麻醉下行清创、皮肤缺损纸皮或神经、血管、肌腱损伤修复，骨折切开复位内固定并采用石膏外固定，常规给予抗生素、抗毒素、止血剂等对症治疗。
对照组在治疗的基础上给予常规护理，包括：保持环境安静，术后抬高患肢，鼓励患者通过倾听音乐、看电视等方法，减轻疼痛，若患者疼痛难耐遵医嘱给予镇痛剂。观察组在对照组基础上给予舒适护理：①心理舒适护理：护理人员给予患者关心、体贴，尊重患者人格，鼓励患者对疼痛的诉说，并表示理解，建立和谐的护患关系[2]；护理人员应当加强与患者之间的沟通交流，耐心听取患者诉说，及时掌握其心理变化，对其存在的负性心理给予有针对性的疏导干预措施，并向其介绍手术的重要性、必要性及有效性，使其稳定情绪，以良好的心态积极配合手术[3]。②环境舒适护理：创造良好的病室氛围，让性格乐观、开朗的患者到病房中交流，分享手术感受以及其应对疼痛的经验，相互鼓励、交流、照顾，建立友情[4]；③体位舒适护理：术后指导患者采用健侧卧位或平卧位，患肢采用软枕抬高，患者站立时，患肢采用前臂吊带屈肘位吊起，从而有效促进患肢血液循环，减轻肿胀症状，缓解疼痛[5]；④疼痛舒适护理：采用触觉分散法，如通过轻轻按摩伤口周围皮肤的方法，即护理人员以伤口敷料为界，按摩敷料意外皮肤[6]，同时根据患者喜好采用活络油或液体石蜡为媒介，力度适中，以患者感觉舒适为宜进行按摩，30～60min/次，2～3次/d[7]；也可通过采用指导患者看幽默杂志、电视、小品等方法，达到心理、生理上的放松；还可通过放松训练，即指导患者想象自己处于一个非常宁静和轻松的空间，注意力集中进行慢而有节奏的呼吸，5～10min/次，2～3次/d[8]；⑤皮肤刺激法：术后24h内患肢伤口敷料或关节以外部位采用冷毛巾敷，术后24h后2患肢伤口敷料或关节以外部位采用50～60℃热毛巾敷[9]，如肱骨骨折患者在肘关节以下或肩关节以上部位进行热敷，30～60min/次，2～3次/d，热敷时用干毛巾包住热水袋，同时应当对患者局部感觉、皮肤颜色给予密切观察，避免烫伤的发生[10]。
1.3 评价标准
疼痛评价采用描述评分法(VDS)：将一直线分为5等级，0级表示无痛；1级表示轻微疼痛；2级表示中等疼痛；3级表示重度疼痛；4级表示重度疼痛[11]。满意度采用自制满意度量表进行评价，分为非常满意、满意、不满意，总满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS16.0软件进行统计学分析，年龄等计数资料用(±s)表示，疼痛程度、满意度等计数资料用[n(%)]表示，采用卡方进行检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疼痛程度比较
观察组患者0级疼痛10例，1例疼痛18例，疼痛分级明显优于对照组 (P＜0.01)。见表1。
3 讨论
伦理学家Lisson认为：“疾病可以伤害肉体，而疼痛可以摧毁灵魂。”术后疼痛可导致自主神经活动发生异常，临床表现为呼吸增快、血压升高、心动过速、恶性、呕吐、出现等，同时由于炎性和致痛介质的异常释放[12]，不仅可导致原发病灶缺血、缺氧和水肿症状进一步加重，同时可导致机体代谢异常，蛋白质合成缓慢而分解加速，由此对伤口愈合造成影响。此外，术后若发生剧烈疼痛，可导致患者情绪低落、睡眠不足，阻碍身体康复。
有研究发现，护理人员与患者进行5～10min必要谈话，能够使患者持续18h镇痛；10min笑能够使患者在几小时内疼痛受到控制[14]。松弛训练，如慢节律呼吸、深呼吸等，能够有效缓解患者焦虑症状，帮助患者术后有效控制疼痛[15]；听音乐时由于患者注意力集中于音乐上，而有效减轻了疼痛，同时乐曲和隔声可以使患者身体、心理、精神健康及认知能力等各方面得到有效提高，精神痛苦得到有效缓解，从而利于伤口恢复[16]。
舒适护理是1998年台湾萧丰富首先提出。舒适护理是护理人员在患者接受治疗的同时，协助患者达到生理、心理、社会等各个方面处于舒适状态。本研究结果显示，观察组通过采用心理舒适护理、缓解舒适护理、体位舒适护理、疼痛舒适护理、皮肤刺激法等护理干预，结果表明，观察组疼痛程度明显低于对照组，满意度明显高于对照组，由此表明，积极有效的舒适护理，可有效降低上肢骨折患者术后疼痛程度，提高患者满意度，促进患者早日康复。
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论文作者:谢春贤
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第6期供稿
论文发表时间:2016/1/19
标签：患者论文; 疼痛论文; 舒适论文; 术后论文; 上肢论文; 满意度论文; 对照组论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第6期供稿论文;