湖南省洞口县人民医院 湖南邵阳 422300
【摘 要】目的 研究CT诊断结肠癌致肠梗阻的价值及意义，为临床医生诊断结肠癌致肠梗阻提供可靠依据。方法 选择2014年8月-2015年9月我院检查结肠癌致肠梗阻的患者56例，所有患者均采用X线平片检查和CT检查，并与手术病理检查结果相比，观察检查准确性。结果 CT诊断肠梗阻符合率明显高于X线检查，病因检出率明显高于X线检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用X线、CT检查均能诊断肠梗阻，相对而言，CT诊断符合率明显较高，并且采用CT检查能明确肠梗阻的致病原因，为临床医生制定治疗计划提供可靠依据。
【关键词】CT诊断；结肠癌；肠梗阻
结肠癌是临床较常见的恶性肿瘤，严重威胁患者的生命安全。早期诊断、早期治疗能有效的提高结肠癌的治疗效果，降低死亡率。结肠癌的早期症状并不明显，给临床医生的诊断带来困难，在发现时就已发展为中晚期，失去了最佳治疗时机。有报告显示[1]，部分结肠癌患者以肠梗阻为首发症状。X线是传统肠梗阻检查常用的诊断方法，其诊断准确性不高，对肠梗阻的病因检出率较低，易出现漏诊。有报告显示[2]，采用CT诊断能有效的提高诊断率，检出肠梗阻病因，为临床医生诊断结肠癌致肠梗阻提供可靠依据。为验证这一观点，本研究对来我院检查结肠癌致肠梗阻的患者采用CT检查，检查结果与手术病理检查结果相比，观察效果，如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2014年8月-2015年9月我院检查结肠癌致肠梗阻的患者56例，56例患者男38例、女18例；年龄34-81岁，平均年龄（58.4±11.7）岁。
1.2诊断方法 所有患者均采用X线平片检查和CT检查。X线平片检查方法：采用多功能DR机扫描，取患者腹部立卧位平片检查。CT诊断方法：采用西门子SIEMENS Emotion Duo双排螺旋CT机诊断，调整参数，设置层厚10mm，层距10mm，选择100ml碘海醇作为增强对比剂，以每秒2.3-3.5mL注射。对患者全腹部进行扫描，观察有无疑似肠梗阻现象，如果发现疑似的肠梗阻，则观察其具体情况并记录。
1.3 诊断方法 由3名经验丰富的医师采取双盲法阅片，对存在疑问的片子由三名医师共同商议决定。
1.4 观察指标 观察两种检查方式诊断符合率和病因检出率；对比两种检查方式检查结果，包括直接征象（侵犯周围的脏器和组织、狭窄段、狭窄段与正常肠管的交界处改变、软组织肿块）、间接征象（缺血性结肠炎、结肠梗阻的表现、盲肠扩张）、并发症（腹膜炎、气腹）。
1.5 统计学分析 采用SPSS18.0统计学软件分析，计数资料用n（%）表示，组间比较用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两种检查方式诊断符合比较 CT诊断肠梗阻符合率明显高于X线检查，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2 两种检查方式检查结果比较 CT肠梗阻结肠癌的直接征象、间接征象、腹膜炎显示率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两种检查方式在气腹检出率方面相比，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表3。
注：与X线片诊断比较，*P＜0.05
3 讨论
结肠癌好发于直肠与乙状结肠交界处，以男性患者的发生率较高，是临床较常见的肿瘤，对患者的日常生活造成严重影响。结肠癌患者的早期症状无特异性。有报告显示，部分结肠癌患者以肠梗阻为首发症状[3]。准确诊断肠梗阻，并能明确导致肠梗阻的病因能为临床医生制定治疗计划提供可靠依据。CT具有诊断准确性高、操作方便等优点，已经广泛应用于临床。本研究主要讲述对来我院检查结肠癌致肠梗阻的患者采用CT检查，取得了较好的效果。
在本研究中，两种方式检查结果与手术病理诊断结果相比，CT诊断肠梗阻符合率明显高于X线检查，CT诊断肠梗阻病因检出率明显高于X线检查，说明采用CT检查能提高肠梗阻诊断的准确性及病因检出率，为临床医生制定治疗计划提供可靠依据。主要由于采用X线检查只能显示部分盲肠孤立性囊状扩张，会导致误诊，而采用CT检查能明确肠梗阻的具体情况，并且能清晰显示盲肠是否出现扩张及扩张的程度，从而提高准确性及病因检出率。在本研究中，CT肠梗阻结肠癌的直接征象、间接征象、腹膜炎显示率明显高于对照组，进一步说明CT诊断在结肠癌致肠梗阻中的应用价值。
综上所述，采用X线及CT检查均能诊断肠梗阻，相对而言，CT诊断符合率明显较高，并且采用CT检查能明确肠梗阻的致病原因，为临床医生制定治疗计划提供可靠依据。
参考文献：
[1] 郭晓艳.CT诊断结肠癌致肠梗阻的价值及意义[J].湖南师范大学学报（医学版），2015，12（05）：37-39，40.
[2] 杨联国，王羽，IN Shan.36例左半结肠癌致急性肠梗阻的诊疗体会[J].腹部外科，2013，26（02）：124-125.
[3] 王均庆，陆风旗，张雷，等.结肠癌肠梗阻的CT检查影像学特征[J].中华消化外科杂志，2015，14（06）：507-510.
论文作者:徐建武
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/23
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