（上海市长征医院 200003）
摘要：目的 观察延续性护理干预对膀胱癌术后膀胱造口患者生活质量的影响。方法 研究时间以2016年1月为开始，2018年1月为截止，将我院行膀胱癌术患者62例作为研究目标，根据护理方法的差异性将62例患者分为延续护理组（n=32）和常规护理组（n=30）。首先患者均行膀胱癌术治疗，术后常规护理组予以常规护理，延续护理组予以延续性护理干预。而后对比两组患者负面情绪改善情况、生活质量评分以及并发症发生率。结果 延续护理组负面情绪改善情况、生活质量评分以及并发症发生率与常规护理组比较，存在明显差异，即P<0.05。结论 延续性护理干预对膀胱癌术后膀胱造口患者生活质量的影响颇为显著，值得在一线护理工作中推广。
关键词：延续性护理；膀胱癌术；膀胱造口；生活质量
膀胱癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，临床上对于这种情况采取的治疗措施是尿流改造术，术后患者需佩戴集尿袋，该方法虽然安全可靠但是不具备可控性，给患者的生活带来了严重影响。因此在临床上需要在术后辅以良好的护理方式去改善患者的生活。因此本文重点针对膀胱癌术后患者实施延续性护理的护理效果展开详细介绍。现汇报如下：
1.资料与方法
1.1基础资料
选取时间开始于2016年1月结束于2018年1月，将62例我院收治的膀胱癌术行膀胱造口患者作为本次研究目标，将样本中的患者依据护理方法的不同分为延续护理组32例和常规护理组30例。常规护理组男女比例=17：13，年龄38-79岁，平均年龄（58.52±1.73）岁；延续护理组男女比例=16：16，年龄：37-78岁，平均年龄（57.52±1.68）岁。两组患者基线资料比较无差异（P>0.05），可比。
纳入标准：（1）患者均行膀胱癌术治疗；（2）患者均自愿加入本次研究；（3）本次研究取得院伦理委员会批准同意。
排除标准：（1）存在其他泌尿系统疾病的患者；（2）存在严重认知障碍的患者；（3）在此次研究途中中途脱离研究的患者[1]。
1.2护理措施
首先患者均行膀胱癌术治疗，术后常规护理组予以常规护理，包括一般健康教育、病情指导等。
延续护理组予以延续性护理干预，具体为：（1）健康指导：护理人员要为患者介绍造口袋的临床使用意义、造口袋使用方法以及注意事项。造口袋要定时清洗、更换；患者每天要大量饮水以防止发生尿路感染；饮食要注意清淡易消化，避免进食刺激性食物；（2）造口护理：护理人员要注意观察造口周围皮肤以及造口周围血运情况，每天用生理盐水清洁造口，清洁结束后可以涂抹氧化锌软膏，以保证皮肤干燥；尿液发生外漏时要及时清理；造口处集尿袋正常更换时间为5-7天一次，如果遇到破损、黏连不牢固时要及时更换；（3）延续护理：首先成立延续护理小组，组内成员要定期进行造口护理培训，同时要定期对护理结果进行考评；其次为患者建立健康档案，记录患者的手术以及护理情况；接着定期对患者进行电话随访，了解患者造口知识掌握情况、造口自我护理情况，同时随访过程中对于患者存在的心理问题要及时作出引导，必要时可以展开家庭访视工作，为患者提供良好的护理服务；最后护理人员可以带领患者定期开展造口联谊会，以方便造口患者互相交流，提升患者生活自信，使其可以正常参与社会生活[2]。
1.3观察指标
（1）负面情绪改善情况：对患者焦虑、抑郁评分利用SAS、SDS量表进行评估分析；（2）生活质量评分：利用SF-36量表对多维度情况分析后综合评定；（3）并发症包括：感染、造口渗漏、造口周围皮肤炎症等。
1.4 统计学方法
本次统计分析采取SPSS20.0软件版本，（ ）表示计量资料行t检验，n，%表示计数资料行 检验，以P<0.05认为本次研究具有统计学意义。
2.结果
2.1负面情绪改善情况、生活质量评分比较
延续护理组与常规护理组各项评分在护理前未见差异，P>0.05；护理后延续护理组SAS、SDS评分以及SF-36评分与常规护理组比较，差异显著，P<0.05；详情见表1。
3.讨论
膀胱癌发病率男性远高于女性，根据流行病学调查显示，全身肿瘤的发病率中男性膀胱癌发病率占7%，死亡率也高达3%，随着医疗技术的不断进步，膀胱切除术的应用挽救了不少患者的生命，但是随之而来的是术后患者需终身佩戴集尿袋，这给患者的形象带来了一定影响，从而造成了自卑、低落等负面情绪，甚至部分患者会产生抑郁、焦虑等，失去生活自信，因此改善造口术患者生活质量也成为了当前的重点问题之一[3]。
本文研究显示，延续护理组SAS、SDS评分以及SF-36评分与常规护理组比较，差异显著，P<0.05；延续护理组并发症发生率为3.13%低于常规护理组为23.33%，差异显著（P<0.05）。具体原因为：延续护理为全新的护理模式，实现了“医院-社会-家庭”的全面覆盖，在以人文关怀为基础的理论下，通过实施延续护理不仅为患者提供了良好就医环境，而且强化了患者的自护意识、提高了自护能力，通过持续性的护理对患者的康复具有积极意义；而且延续护理通过建立延续护理小组提高了护理人员专业能力，进一步建立健康档案及时掌握了患者的情况；通过随访及时的解决了患者存在的问题；而且通过联谊会提升了患者的自信，提高了社会参与度，使护理服务不但延伸、拓展，使护理工作更好的服务于患者，为膀胱癌行造口术患者的预后提供保障[4]。
综上所述，延续性护理干预对膀胱癌术后膀胱造口患者生活质量的影响颇为显著，降低了负面情绪以及不良反应发生率，而且显著提高了生活质量，可以将其作为临床护理首选措施。
参考文献
[1]王海燕，宋秀玲. 延续性护理干预对膀胱癌术后膀胱造口患者生活质量的影响[J]. 护理实践与研究，2016，13（22）：11-14.
[2]陈波. 综合护理干预对膀胱癌术后腹壁造口患者生活质量及并发症的影响[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（20）：83-85.
[3]丁蓉，李又空. 自我效能护理干预在膀胱癌术后尿路造口患者中的实施效果[J]. 现代泌尿生殖肿瘤杂志，2015，7（2）：106-107.
[4]苏灵芝. 延续性护理干预在老年膀胱癌根治术后行腹壁造口患者中的应用[J]. 中国现代药物应用，2017，11（11）：177-179.
论文作者:周蓓蕾
论文发表刊物:《航空军医》2018年17期
论文发表时间:2018/11/22
标签：患者论文; 膀胱癌论文; 术后论文; 延续性论文; 生活质量论文; 常规论文; 膀胱论文; 《航空军医》2018年17期论文;