曹秋敏
（商丘市中心医院检验科 河南商丘 476000）
【摘要】目的：分析研究淋菌涂片用于淋病检查的临床价值。方法：给予50 例淋病患者分别采用实验室培养以及淋菌涂片检查，对比两种方法的检查结果。结果：经检验，50 例淋球菌涂片阳性标本中，培养结果阳性28 例，符合率为56.0%，且在白细胞内外均发现存在革兰氏阴性双球菌标本，培养淋球菌阳性率为100.0%，白细胞外培养淋球菌阳性率为12.0%。结论：比较分析两种检查淋病检查方法，研究表明，无论是男性或女性，还是慢性或急性，仅采用涂片检查效果不佳， 应结合采用实验室检查，才可确诊患者疾病。
【关键词】淋菌涂片；淋病检查；价值
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）07-0074-01
淋病是因淋球菌而导致的主要表现为泌尿生殖系统化脓性感染的性传播疾病，多发生于性活跃青年。据统计，该疾病的发病率呈现不断上升的趋势，临床应高度重视。本次研究中，对比分析淋菌涂片阳性标本以及实验室培养结果，总结如下。
1 资料与方法
1.1 研究资料
分析我院从2013 年4 月到2014 年3 月收治的50 例淋病患者，男30 例，女20 例，年龄为18-70 岁，平均年龄为（44±1.0）岁。
1.2 仪器
采用革兰氏染色涂片，BASO 染液，淋球菌培养基以及糖氧化发酵管均为医院自制。
1.3 方法
男性患者取材方法：采用无菌小棉签插入到患者尿道口2.0cm处取样分泌物；女性患者取材方法：采用无菌小棉签拭子插入到阴道1.0cm 处，轻微转动，保证能充分蘸取分泌物后将其取出。将选取标本放于血琼脂培养基上接种。之后放在5.0%-10.0% 的CO2 浊肛内，温度控制为35° C，放置时间为24-48h，采用2 张涂片。采用美蓝对涂片实施单染色，且于白细胞内外可见有肾形双球菌，之后采用革兰氏染色剂复核。两次检查结果相同表明为阳性。培养基上选取可疑菌落或典型菌落，之后纯培养革兰氏染色阴性和氧化酶阳性双球菌，并实施糖氧化发酵以及相关生化试验。氧化酶阳性：葡萄糖可进行分解，会生成酸但不会出现气体，不能分解果糖、甘糖、乳糖、麦芽糖以及蔗糖。判定营养琼脂上不能生长为阳性。
2 结果
男30 例，涂片阳性30 例，培养阳性20 例，符合率为66.7%，女20 例，涂片阳性20 例，培养阳性8 例，符合率为40.0%。50 例患者中，培养阳性28 例，符合率为56.0%。分析比较白细胞内、外的革兰氏阴性双球菌培养结果，具体见表一：
3 讨论
当前广大城市以及农村地区性病均有传播，且呈快速蔓延趋势，其发病率呈现不断上升的趋势。分析性病发生主要是因患者抵抗力较差、性行为不洁而导致，患者因知识程度以及自尊心影响，多拒绝到医院接受正规治疗，私下用药情况比较多，极易产生耐药性，增加治疗难度[1-2]。本次研究中，50 例患者中，培养结果检查显示阳性28 例，与淋菌涂片检查符合率为56.0%，其中女性符合率为40.0%，男性符合率为66.7%。经检查发现白细胞内外均有革兰氏阴性双球菌标本，之后培养出淋球菌，检出阳性率为100.0%；仅于白细胞外可见革兰氏阴性双球菌，之后培养出淋球菌，检出阳性率为12.0%。
本次研究中，12 例患者近期因其他疾病而接受过对应治疗，一部分女性患者，因长期使用消毒剂或药物，可能会抑制淋球菌生长。涂片时，注意动作要轻柔，在玻片上轻轻滚动棉拭。若涂抹动作过重，可能会导致细胞出现变形或破裂，可见有细胞内有大量病菌逸出，影响诊断结果的准确性，或发生漏诊[3]。因此在涂片时要注意厚度均匀，过厚涂片会导致脱色时间延长，检查革兰氏阴性菌显示为紫色。因此，应根据涂片厚度而决定具体的脱色时间。大量染片时，可根据已知的革兰氏阴性菌以及阳性菌对照分析阴阳性。涂片固定后，迅速将其经过火焰2-3 次，控制受热温度，防止因温度过高而导致细胞发生变形扭曲。本次研究中发现标本存放的时间也会影响淋球菌生长[4]。其中6 例急性淋病患者，分别将采集到的标本放置0.5h、1h，之后培养检查可见，放置0.5h 标本培养基上均培养出淋球菌，但较少菌落。放置1h 的标本经培养后可见培养出淋球菌1 例，且菌落数量小于10 个。因此，标本培养不能放置过长时间，保证检查结果的准确性。本次研究结果表明，50 例患者中，培养阳性28 例，符合率为56.0%，男性符合率为66.7%，女性符合率为40.0%。结果表明，不论男性女性，仅采用涂片检查结果并无可靠性。为了保证检查结果的准确性，应结合淋菌涂片以及实验室检查。人体泌尿生殖系统中，有一些正常菌落的形态以及染色特征与淋球菌相似，属于革兰氏阴性双球菌，因此涂片也会出现假阳性。因此，临床进行淋菌涂片以及培养检查时，应将涂片假阳性可能性排除，同时排除取材、近期采用抗生素等影响因素，才能保证检查结果的准确性[5-6]。
参考文献
[1] 冯洁仪，何佩玲，黎艳枝. 淋菌涂片用于淋病检查的临床价值探讨[J]. 中外医学研究，2014，12（6）：82-83.
[2] 陈绍椿，尹跃平，戴秀芹，等淋球菌对头孢曲松的敏感性及淋球菌多抗原测序分型研究[J]. 中华皮肤科杂志，2014,47（5）：316-319.
[3] 宋大平．68 例幼女淋菌性阴道炎临床分析[J]. 中外医学研究，2011，9（13）：121—122．
[4] 林建鹏，潘莉明，龙淑珍.359 例女性非淋球菌性尿道炎支原体检测及药敏分析[J]. 中外医学研究，2011,9（15）：95-96.
[5] 孙磊.2714 例就诊者淋球菌和衣原体检测分析[J]. 中国民康医学，2014,26（3）：68.
[6] 巫晓华. 大观霉素与其他4 种抗生素体外抗淋球菌活性比较[J]. 泰山医学院学报，2014，（4）：287-289.
论文作者:曹秋敏
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/8
标签：涂片论文; 阳性论文; 率为论文; 双球菌论文; 淋病论文; 患者论文; 淋球菌论文; 《中国医学人文》2015年第7期供稿论文;