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【摘要】 目的：调查腰椎间盘突出症患者遵医行为的现状和不遵医原因，为提高医护依从性提供初步参考。方法：30例腰椎间盘突出症住院患者作为研究对象，采用我们自制的调查量表对患者进行调查，包括遵医行为和不遵医原因两个部分。结果：遵医行为得分从高到低依次为服药，理疗，休息，饮食。不遵医原因百分率从高到低依次为主观不适，客观不适，怀疑疗效和理解有误。结论：我们认为，腰椎间盘突出症患者遵医行为下降的根本原因在于病程较长，结合不依从的具体原因，我们认为，要帮助患者调整心态，改善康复方案的可行性，提高宣教指导力度，从而加快康复速度，提高康复效果。
【关键词】 腰椎间盘突出症；遵医行为；调查；护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）07-0284-02
腰椎间盘突出在骨科较为常见，不仅会明显影响患者正常生活，导致患者活动能力下降，而且严重者还可能导致瘫痪。该病病程较长，临床上多采取综合康复方案。需要患者遵守或配合的事项较多，任何一项的依从性低，就可能影响到最终的康复效果。因此我们拟对患者的遵医行为进行初步调查，并提出初步的护理措施，现报告如下。
1.资料与方法
研究对象为2013年3月到2014年1月本院收治的30例腰椎间盘突出症住院患者。年龄（55.3±11.4）岁，住院时间（1.4±0.3）个月。男21例，女9例。采用我们自制的调查量表对患者进行调查，包括遵医行为（4项，每项总分10分，得分越高，依从性越高）和不遵医原因（4项，统计百分率，可重复）两个部分。
2.结果
遵医行为调查结果如表所示。从本次结果来看，遵医行为得分从高到低依次为服药，理疗，休息，饮食。不遵医原因百分率从高到低依次为主观不适，客观不适，怀疑疗效和理解有误。
3.讨论
腰椎间盘突出症的产生原因较为复杂，导致腰椎间盘发生退行性改变，髓核突出，椎间盘纤维破裂。化学，物理，免疫等因素刺激突出的椎间盘组织神经根，导致无菌性炎症。而且上述刺激还可导致相邻的神经根、血管、脊髓等受到压迫。临床上多采用综合康复疗法加以治疗。
从本次结果来看，遵医行为从高到低依次为服药，理疗，休息，饮食。服药的依从性最高，我们分析，这主要是因为服药一般来说有明确的医嘱，且服药过程相对快捷，规律，无明显痛苦，所以绝大部分患者能够依从。理疗排在第二位，这是因为虽然理疗有时候会给患者带来一些痛苦，但患者主要是被动接受，其选择的余地较小，所以其依从性相对较高。休息排在第三位，得分相对较低，我们分析，这主要是因为该病的病程较长，需要患者以静养为主，这对于患者来说是比较难以接受的，所以依从性相对较低。饮食排在最后一位，得分最低，我们分析，这主要是因为该病的病程较长，由于该病涉及到炎症，因此饮食宜清淡，这对于患者来说，长期如此是难以接受的，所以依从性最低。
从不依从原因来看，从高到低依次为主观不适，客观不适，怀疑疗效和理解有误。主观不适和客观不适分别排在第一和第二位，主观不适主要是指能做到，但心理上难以适应，如饮食和休息。客观不适主要是指确实做不到，超出了患者的能力范围，如部分理疗内容。由于病情的长期性，患者主观不适的感觉会放大，并且可能会影响到客观上的行动能力，所以这两种现象最为常见。怀疑疗效排第三位，这主要是由于病程较长，康复较慢，加之部分患者在某些方面不听从医嘱，导致疗效下降或病情反复，对康复方案产生怀疑，进而降低依从性。理解有误排在第四位，发生情况相对较低，但还是偶尔见到。事实上我们在执行相关的医嘱时，内容还是较为明确，但由于部分患者在年龄，文化程度和理解力上存在差异，因此虽然在主观上愿意配合康复治疗，大客观上确实和医护人员的期望还有差距。
结合以上结果，我们认为腰椎间盘突出症患者遵医行为下降的根本原因在于病程较长，而康复治疗需要在理疗，饮食和休息等方面综合干预，时间一长患者很难坚持。结合不依从的具体原因，我们认为，首先要帮助患者调整心态，让患者认识和接受病程较长的现实，从而使其从心理上降低快速康复的期望值，静下心来配合相关的康复治疗；并在康复全程加强心理支持，关注患者情绪变化，帮助患者解决实际困难，疏导患者的负性情绪，激发患者的正性情绪，引导患者保持积极和信心。其次是根据患者的个人特点和康复进展，对患者展开长期的，系统的追踪调查和总结，区分患者的主观和客观不适，对康复方案进行调整，在尽量保证效果的前提下，进一步提高康复方案的可行性，使不同的康复方案能够适合不同的患者。最后是进一步提高指导力度。除了注意宣教内容的通俗准确外，采取多种方式加强宣教，如图片，视频，亲身示范，实时纠正等，使患者能够尽可能快速和准确的接受到相关信息，从而加快康复速度，提高康复效果。
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论文作者:苏姣辉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/26
标签：患者论文; 不适论文; 腰椎间盘突出论文; 病程论文; 理疗论文; 主观论文; 较长论文; 《医药前沿》2016年3月第7期论文;