钟 惠 张靖哲
四川宜宾第二人民医院ICU 644000
【摘 要】目的 探讨急诊危重重症护理中应用护理质量指标管理的效果。方法 以2014年1月~12月期间所收治的32例急诊危重患者为观察组，2013年1月~12月期间所收治的26例该类患者为对照组；对我院实施护理质量指标管理前后的护理效果进行对比。结果 经护理，观察组护理质量满意度、临床救治所需时间、实际住院所需时间均优于对照组；观察组患者发生1例压疮，不良反应发生率为3.13%；对照组2例压疮、误吸和尿路感染各1例，不良反应发生率15.38%；两组数据具有统计学差异(P＜0.05)。结论 急诊危重重症护理中应用护理质量指标管理的效果确切，降低了并发症发生几率，具临床可行性。
【关键词】护理质量指标；急诊危重症；护理效果
【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-
在临床诊疗过程中，护理质量的管理是其中重要辅助部分，对疗效的巩固以及降低复发率和不良反应等，均具有明显作用。优质的护理管理能够降低医疗事故发生几率，为提高了治疗的效果，加强护理质量的监管和评估工作，通过大量循证依据的应用，促进临床护理质量的提升。本文就我院实施护理质量监管前后的效果进行探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
2014年1月~12月期间所收治的32例急诊危重患者为观察组，2013年1月~12月期间所收治的26例该类患者为对照组；观察组32例中17例男，15例女；年龄范围29~68岁，均龄为（43.7±11.2）岁；对照组组26例中15例男，11例女；年龄范围32~70岁，均龄为（47.1±11.4）岁；两组患者的一般资料具有可比性 (P＞0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组护理
对照组给予本组患者常规急诊危重症护理方式，密切观察患者T、P、R、BP等生命体征变化情况，遵医嘱对症护理。
1.2.2观察组护理
观察组应用护理质指标管理模式，由护士长落实执行任务到每一位责任护士，并要求将护理情况及时反馈，对其中异常情况进行针对性分析并提出整改方案。
(1)预防呼吸道感染 在操作呼吸机时，应要求操作之前后操作后均应按无菌化操作规范使用，避免患者使用呼吸机过程中被感染肺炎，并要求护理人员在接触患者前后均应常规洗手，在了解到患者无明显禁忌症后，可将床头抬高至30°~45°，注意患者进食流质后是否有胃潴留，每日早晚两次口腔护理以确保患者口腔卫生，注意吸痰时相关事项，应先湿润患者喉部在给其吸痰，每周将呼吸回路更新，避免患者误吸污物而发生院内被感染。
（2）预防尿路感染 对于需要留置尿管患者，应每天做2次会阴护理以保持尿管不被阻滞，并对尿液色泽性状及数量详细记录，增加巡查频次以便及时了解患者异常反应，并注意固定好尿袋及时做好排空。若需将尿管拔除时，则应事先训练膀胱功能以顺利导尿，避免患者尿路被感染。
（3）做好鼻饲护理
在患者使用鼻饲应避免出现误吸的情况，以55~60cm为营养管插入深度，若患者无明显禁忌症可适当在进流食时适当调高床头，避免食物反呛后给患者造成不适，并观察患者痰液性状，是否有食物反流。
（4）预防出现压疮
患者由于需要在较长时间内卧床，难免导致其血压循环不畅，而导致受压部分出现压疮等情况，护理该类患者时，应视乎患者病情发展来适当调整体位，降低其局部被压伤的几率，减少患者皮肤被擦伤的可能。
1.3护理效果评价
观察两组患者经护理后，不良反应发生率，对比两组患者对护理质量满意度、临床救治所需时间、实际住院所需时间。
1.4数据处理
采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用（ ±s）表示，进行t检验；计数资料使用χ2检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者护理评价指标对比
经护理，观察组护理质量满意度、临床救治所需时间、实际住院所需时间均优于对照组；详见表。
表 两组患者护理评价指标对比
2.2两组患者不良反应发生率对比
经护理后，观察组患者发生1例压疮，不良反应发生率为3.13%；对照组2例压疮、误吸和尿路感染各1例，不良反应发生率15.38%；两组数据具有统计学差异(P＜0.05)。
3 讨论
危重症患者的护理对质量的要求相对较高，而护理质量管理指标的应用，也明确了对危重症患者的护理要求。我院为了临床护理危重症患者的质量，通过应用护理质量管理模式来不断提高护理水平。针对临床接诊中遇到的危重患者，通过对其造成高危的原因，以及护理过程中的各高危细节等，进行分析并作出相应的调整，能够使得护理质量得到整体提升[1]。
但对照组给予本组患者护理时，使用的是未实施护理质量指标管理之前的常规急诊危重症护理方式，与观察组护理质量对比还存在一定差距。
文中观察组根据ICU病房的护理要求，做好了基础护理、预防护理风险、专科护理[2]。在基础护理时，观察组通过做好口腔卫生、预防压疮护理等，并在使用呼吸机时预防患者被感染进行了防感染护理，避免出现尿路感染和误吸的事故发生，同时遵医嘱加强了专科护理；在预防护理风险时，做好了预防压疮、留置管护理的护理工作、同时预防了误吸现象和院内被感染等情况的发生[3]。
观察组在护理过程中，通过应用护理质量指标管理模式，按照专科要求规范了护理流程，还对护理人员的专业技能提出了更高要求。要求护理人员将专业护理知识，应用到护理实践当中，并通过查询护理方面最新技术和资讯，来解决工作遇到实际问题[4]。在专科护理时，护理人员还依据护理质量标准来规范护理操作，并要求护理人员将责任心贯穿到护理工作各环节中。
综上，我院给予急诊危重症患者实施护理质量指标管理模式，使得患者减少住院期间不良反应发生率、临床救治所需时间，为患者巩固疗效提供了可靠保障，同时患者实际住院所需时间也相应减少了，也就相应减少了治疗所需成本，进而增加了患者对护理质量的满意度，急诊危重重症护理中应用护理质量指标管理的效果确切，降低了并发症发生几率，具临床应用优势。
参考文献：
[1]张利荣，曹东海. 护理质量指标管理在急诊危重症护理中的应用分析［J］．现代诊断与治疗，2013，13 ( 11) : 2633 －2633．
[2]张晴. 新型规范化护理质量管理模式在 ICU 危重症患者中的应用［J］．中国实用护理杂志，2012，28 ( 30) : 91 －92．
[3]赵荣，王丽珍. 护理质量管理应用于危重症患者的效果评价［J］．中国实用护理杂志，2012，28 ( 18) : 83 －84．
[4]程爱玲，丁芳. 探讨对危重症患者实施护理质量管理的临床效果［J］．中国伤残医学，2013，21 ( 6) : 364 －365．
论文作者:钟惠, 张靖哲
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2016/1/19
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