兰钰（华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿骨科 430000）
摘要：目的 分析乳腺切除术后乳房重建的患者的心里护理。方法 通过问卷调查表的形式调查乳腺假体植入术前和术后患者的心理状况，并制定相应的护理措施。
关键词：乳房切除术 乳房假体植入术 心理状态【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0094-01
乳腺癌（breast cancer）是女性最常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身各种恶性肿瘤的7%~10%，仅次于子宫颈癌，但近年来乳房癌的发病率成上升趋势［1］。对于接受乳房切除术的患者而言，她们为了生命付出了美的代价，让其健康和生命带来严重影响。在疾病控制的良好阶段，大部分患者选择乳房假体植入术来挽回自我受损的形象。
1.资料与方法
1.1 资料 选择2014 年1 月——10 月本院甲乳外科经外科手术治疗后，预后良好前来行乳房假体植入术的患者30 例。年龄在31岁~52 岁。入选者均行乳房切除术且术后恢复良好，精神、记忆能力正常；有完整的汉语表达能力并且自愿参与本次调查。另外，伴有其他严重急慢性疾患及有精神疾患或者意识不清者予以排除。
1.2 调查方法 采用中文版乳腺癌治疗功能评价(FACT-B)量表分别评价调查对象的状态，并计算得分。
2.术前心理状态包括精神过度紧张,对手术感到恐惧、担心丧失劳动能力、担心经济问题、重视丈夫和他人的关怀。
3.术后心理状态及护理要点3.1 疼痛：重建乳房疼痛。疼痛对全身各系统都有影响，会使交感神经兴奋，引起血管收缩、痉挛，使机体释放许多损伤因子，如前列腺素、5-羟色胺等,加剧了血管收缩、痉挛,发生血管危象，从而影响手术的成功［2］。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆多数的疼痛都是因为纤维包膜收缩引起，护理人员应密切注意患者的疼痛情况，术后进行乳房按摩可以有效的预防和缓解疼痛，如果疼痛程度患者难以忍受需要通过再次手术将假体取出。
3.2 焦虑：担心术后双乳不对称。告知患者乳房重建具有可逆性，患者如果对外形不满意，或者后续治疗需要取出假体时，患者要求改变或调节假体大小时，可以重新手术取出或更换假体。全面的知识宣教可以消除患者的顾虑，减轻心里负担。
3.3 自我形象的初建：根据对所有例患者的随访，她们在乳腺癌的后续治疗、人际交往、对癌症的认知方面都较那些乳房缺失的患者有着更真实及更乐观的态度，说明假体置入最主要的不仅是达到了一种形体美，更重要的是对患者心理上的自卑及缺憾的治疗。对于已婚患者，应对其丈夫进行心理辅导，鼓励夫妻双方坦诚相待，让丈夫认识其手术的必要性和重要性以及手术对患者的影响［1］。鼓励患者积极加入社会生活中，摆脱之前乳房缺如所带来的心理压力和自卑感。
3.4 出血：术中及术后出血是较为常见的并发症,应予避免。责任护士应及时和患者沟通，应避免在月经期间手术。及时完善术前准备，如手术前常规做血常规化验及凝血试验检查，排除有血液疾病及其他手术禁忌的可能。术后密切观察伤口敷料及引流管，如有出血症状或者血压明显降低者，及时通知医生做相应的处理。
3.5 饮食指导：责任护士应指导患者术后进食高碳水化合物、高蛋白质、高维生素、低脂肪的食物，以促进伤口的愈合。禁食胡椒、生姜等辛辣刺激性食物，因此类食物可加重创面瘙痒，调节饮食花样,刺激患者食欲，少量多餐，避免进食过饱,取俯卧位时引起不适。
输复方氨基酸之前先输入葡萄糖注射液，使机体有效利用输入的氨基酸，使其转化为蛋白质，从而促进创面修复［3］。
3.6 优秀的职业素养：医务人员应有良好的职业素养和道德素养，切勿带用异样的眼光看待患者，切勿私下议论患者的伤口，对于猜疑性强、情绪不稳定的患者要特别注意语言修养。针对不同的患者、不同的情况，要用不同的语言和方法与患者交谈。如和知识分子交谈时可以用比较科学的名词、恰当的语言和一定的医学术语，向她们做好解释工作，这样患者容易接受。对农村患者、家庭妇女则可以适当用些方言土语，使她们能够听得懂、易接受。要特别注意耐心，说话的语气、表情。
3.7 术后知识宣教：告知患者乳房植入术后保养和治疗情况，减轻患者的疑虑。长期来看，有研究发现，假体置入的重建乳房在放疗后的第二年仍然有满意的整形效果，一般到了第5 年，和健侧的乳房就有了明显的差别，并且随着时间的增长，差异性会越来越大［4］。
告知患者定期复查，不适随诊。
乳房不仅仅是一个哺乳器官，也是女性重要的一个美学器官，女性乳房在形体上及生理上都具有不可替代的作用。基于该疾病病理特点，患者乳房保留范围受限，乳房重建在一定程度上恢复患者自信，满足患者需求［5］。
参考文献［1］曹伟新，李乐之.外科护理学［M］北京:人民卫生出版社,2006：184-191.［2］吴蓓茸,韩丹玲,郑小春.显微外科术后疼痛的护理［J］.现代中西医结合杂志,2007,16(31):4728-4729.［3］张炜,郭龙.复方氨基酸注射液在临床应用中存在的问题［Ｊ］.中国药师,2006,9(7):651-653.［4］Clough KB, O'Donoghue JM, Fitoussi AD, et al. Prospectiveevaluationof late cosmetic results following breastreconstmction: I. Implantreconstruction. Plast Reconstr Surg,2001,107(7): 1702-1709.［5］李青国，陈龙舟，王金星.保留皮肤乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建的效果评价［J］.中国临床新医学，2013,6（12）:1176-1177.
论文作者:兰钰
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期供稿
论文发表时间:2015/11/5
标签：患者论文; 乳房论文; 术后论文; 假体论文; 疼痛论文; 手术论文; 乳腺癌论文; 《医师在线》2015年17期供稿论文;