成都市第五人民医院
【摘要】目的：分析喉癌病人气管切开微量泵持续气道湿化的护理效果及护理方式。方法：收集2014年1月-2017年1月期间我科收治的喉癌气管切开患者30例作为研究对象，这30例患者均接受微量泵持续气道湿化护理，观察记录患者病情变化，总结护理方式。结果： 30例患者接受微量泵持续气道湿化护理后吸痰次数明显减少，无呼吸困难及窒息情况发生；30例患者中有24例患者表示非常满意，5例患者表示满意，1例患者表示不满意，护理满意度为96.67%。结论：喉癌病人气管切开微量泵持续气道湿化的护理效果理想，护理满意度高，值得推广。
【关键词】喉癌；气管切开；微量泵持续气道湿化；护理
在喉癌的临床治疗中通常采用气管切开手术进行治疗，效果理想。但临床研究表明，气管切开手术术后会有气体直接侵入，导致患者气道黏膜损伤，此外，术后并发症发生率较高，影响预后[1]。以往，在气管切开术后常采用带气囊的气管套管防止伤口出血，但是这种套管无法取出消毒，会增加术后并发症发生率。随着医疗水平的不断提升，微量泵持续气道湿化护理方法逐渐应用于气管切开病人的护理中[2]。本次研究分析了喉癌病人气管切开微量泵持续气道湿化的护理效果及护理方式，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集2014年1月-2017年1月期间我科收治的喉癌气管切开患者30例作为研究对象，这30例患者均接受微量泵持续气道湿化护理。30例患者中男性患者22例，女性患者8例；年龄为40-74岁，平均年龄为（65.3±4.8）岁。所有患者及患者家属均对本次研究知情，并明确表示支持，均签署知情同意书。
1.2 方法
所有患者均接受微量泵持续气道湿化护理，微量泵持续气道湿化操作为：用注射器抽取50ml氯化钠，氯化钠浓度为0.45%；抽取完成后与延长管连接，延长管另外一端与去掉针头的头皮针相连接，排气之后在微量泵上固定注射器，在气管套管内插入头皮针软管，采用胶布固定套管口，之后将微量泵电源接通。根据患者痰液粘稠度以及引流通畅的实际情况对泵入速度进行调整，一般情况下泵入速度为6mL/h-16mL/h。具体护理方式如下：
1.2.1 心理护理
临床研究表明，患者在气管切开术后会感到到不同程度的疼痛，术后疼痛会导致患者出现焦虑等不良情绪。另外，术后持续起到湿化会导致患者活动受限，容易使患者出现烦躁、易怒等情绪，甚至不愿意配合护理。在这种情况下，护理人员对患者进行心理护理，积极与患者沟通，与患者建立良好的沟通关系，了解患者的心理状态，并且根据患者的实际心理情况，通过心理疏导、播放轻音乐等当时消除患者不良情绪。帮助患者树立治疗信心，让患者积极主动配合护理。
1.2.2 掌握湿化液用量
在微量泵持续气道湿化的护理中，护理人员要明确掌握湿化液的用量，不同痰液粘稠度的患者气道湿化剂量不同，所以护理人员要密切关注患者的病情变化，对气道湿化计量进行适当调整。如果患者在持续气道湿化过程中咳嗽频繁，痰液比较稀薄，需要不断吸痰，就意味着气道湿化过度，护理人员应该及时减少湿化量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果患者在持续气道湿化过程中痰液黏稠、吸入性呼吸困难，则意味着气道湿化不足，护理人员应该及时增加湿化量。如果患者持续气道湿化过程中呼吸通畅，患者能够安静休息，则说明湿化满意[3]。
1.2.3 无菌操作
护理人员在微量泵持续气道湿化的护理中必须严格按照要求进行无菌操作，湿化液的使用遵循现配现用的原则；护理人员每隔24h要对头皮针以及延长管进行更换；加强巡视检查，保证注射器以及延长管连接紧密，如果发现延长管扭结或者是头皮针阻塞应该立即采取有效措施处理，以此保证湿化效果。
1.3 评价指标
观察记录患者护理后的吸痰次数以及呼吸情况；采用医院自制问卷调查患者护理满意度，满分100分，60分及以下为不满意，90分及以上为非常满意，其余为满意。
1.4 统计学分析
将研究所得的最后数据使用spss17.0统计学软件进行处理和分析。在处理数据的过程之中，用t值检验计量资料，用卡方检验计数资料，用P值判定组间差异，（P＜0.05）具有统计学意义。
2 结果
30例患者接受微量泵持续气道湿化护理后吸痰次数明显减少，无呼吸困难及窒息情况发生；30例患者中有24例患者表示非常满意，5例患者表示满意，1例患者表示不满意，护理满意度为96.67%。
3.讨论
据报道称，随着人们饮食结构及生活方式的改变，喉癌的患病率呈逐年上升趋势，严重危害公众健康。气管切开术是治疗喉癌的有效方式。
在正常情况下，人体呼吸道的温度与湿度具有一定的稳定性，能够对气管纤毛活动起到保护作用。喉癌病人行气管切开术后患呼吸道湿化功能会逐渐弱化，在一定程度上降低了患者呼吸道免疫力，导致术后感染。因此，要采取相应护理措施提升气管切开喉癌患者呼吸道湿度。
微量泵持续气道湿化的优势十分明显，首先，湿化液是沿着套管管壁流入气道的，流入的过程缓慢，并且每一滴湿化液的量都非常少，这样就十分有效的减小了湿化液对气道黏膜的刺激。其次，微量泵持续气道湿化能够保证气道始终处于湿状态，这样就十分有效的减少了痰痂的形成，有利于痰液的排出，有效的减少了吸痰次数[4]。此外，在微量泵持续气道湿化的过程中给予患者心理护理能够让患者积极主动配合护理，提升护理效果。护理人员严格执行无菌操作，并掌握湿化液用量能够保证微量泵持续气道湿化的有效性。
综上所述，喉癌病人气管切开微量泵持续气道湿化的护理效果理想，护理满意度高，值得推广。
【参考文献】
[1]刘冰,曲学华,冯立明,李慧,林艳红. 持续加温湿化法在喉癌气管切开术后的应用效果观察[J]. 临床护理杂志,2012,11(05):64-66.
[2]彭峥嵘,席淑新,吴沛霞,石美琴,朱立娟,方芳,周蓉钰. 喉癌病人术后早期气道湿化量及影响因素分析[J]. 护理研究,2015,29(23):2825-2828.
[3]庞启英,戈娜. 人工气道患者微量泵持续气道湿化与间断气道湿化效果的Meta分析[J]. 护理学报,2011,18(24):33-37.
[4]吕月,马晶晶. 微量泵持续气道湿化法护理气管切开患者的临床效果分析[J]. 浙江医学,2017,39(07):583-584+596.
论文作者:余佳
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第10期
论文发表时间:2017/12/27
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