（重庆市彭水县农村卫生管理中心 重庆 409600）
【摘要】目的：本次研究主要探讨腔镜辅助甲状腺切除手术治疗分化型甲状腺癌疗效及安全性。方法：选取自2014年9月至2015年9月来我院救治的分化型甲状腺癌患者92例，将其随机分为观察组和对照组。采取腔镜辅助甲状腺切除手术的为观察组，采取开放性甲状腺切除手术的为对照组。观察比较两组患者的出血量、手术时间、切口长度以及并发症等相关治疗指标。结果：观察组在引流量、出血量、手术时间、切口长度以及并发症等几项指标中，显著优于对照组。经过统计学分析，两组患者各项数据具有显著性差异，P＜0.05，即具有统计学意义。结论：采用腔镜辅助甲状腺切除手术治疗分化型甲状腺癌，通过比较分析疗效更好，并发症的发生率减少，并且安全性高，应在临床中广泛应用。
【关键词】腔镜辅助甲状腺切除手术；分化型甲状腺癌；疗效；安全性
【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）20-0112-02
甲状腺癌形状像桃花，是内分泌腺癌的一种，一般位于颈部前。分化型甲状腺癌在甲状腺癌群体中发病率很高，约占90%以上[1]。该病在发病初期没有明显症状，对患者的吞咽、说话等都没有明显的影响，因此在发病初期不易诊断，容易造成漏诊、误诊。病情极易恶化，对患者造成很多伤害[2]。以往临床上对该病采用开放性甲状腺切除手术，为了提高该病的治疗效果，经过近一步研究，目前采用腔镜辅助甲状腺切除手术治疗，此法具有切口小，感染发生率低等优点，为了更好的研究此法的疗效及安全性，在临床上推广使用，本次研究对比分析腔镜辅助甲状腺切除手术和开放性甲状腺切除手术治疗的各项指标，为临床应用提供可靠的理论依据，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取自2014年9月至2015年9月来我院救治的分化型甲状腺癌患者92例，其中男性患者35例，女性患者57例，年龄23～65岁，平均年龄为（42±2.71）岁。所有患者均符合纳入标准，均经患者同意。将其随机分为对照组和观察组，每组患者各46例，对照组男性患者18例，女性患者28例，年龄26～65岁，平均年龄为（43±2.83）岁，甲状腺癌直径0.6～1.7cm，平均（1.23±0.09）cm，有25例在左侧，21例在右侧。观察组男性患者17例，女性患者29例，年龄26～63岁，平均年龄为（41±3.56）岁，甲状腺癌直径0.5～1.8cm，平均（1.25±0.11）cm，有24例在左侧，22例在右侧。两组患者在性别、年龄及甲状腺癌位置、大小等各项资料经统计学分析，没有显著性差异，可以进行组间分析。
1.2 治疗方法
对照组进行开放式甲状腺切除手术，置一长为6～8cm的切口于颈部皮纹位置处，将颈白线切开，使甲状腺组织暴露，然后切除峡部和患侧、对侧腺叶，清扫中央区域淋巴，手术结束后，进行置管引流[3]。观察组采用腔镜辅助甲状腺切除手术，微创切口之后通过细线悬吊和自动拉钩的措施帐篷式吊起患者的皮瓣，创建手术空间。然后将吸引器头连接于自动拉勾处，利用腔镜、抓持钳和超声刀由切口进入术野，直视状态下切除甲状腺，并且自上而下清除颈外区域的淋巴和脂肪组织，保护吼返神经，自颈部总动脉向内侧清扫病变的甲状腺组织、腺叶，舌下淋巴结、肌群和峡部等区域。切除结束后进行清洗，置引流管，对切口进行缝合，并且加压包扎[4]。
1.3 观察指标
对比分析两组患者经手术后的手术时间、出血量、切口长度以及引流量、术后的并发症发生率。
1.4 统计学处理
用SPSS20.0进行统计、分析和处理。计量资料用(x-±s)表示，t检验，计数资料以（%）表示，χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
经过两种手术方式治疗后，观察组在手术时间、出血量、切口长度、引流量以及并发症等几项指标中，显著优于对照组。具有统计学意义，P＜0.05。
2.1 两组手术相关指标比较
观察组的手术时间、出血量、切口长度、引流量等几项手术指标明显优于对照组，具体数据见表1。
3.讨论
临床上在治疗分化型甲状腺时，首次手术的选择十分重要，因为合适的手术治疗可以有效提高治愈率，降低复发以及并发症发生率。以往的开放性甲状腺切除手术治疗方法可以取得较好的治疗效果，但是切口较长，容易造成切口感染，甚至引起癌细胞的术后转移，并且由于瘢痕较大给患者的术后生活造成影响，而且此种治疗方法的并发症发生率较高。而腔镜辅助甲状腺切除手术可以有效的避免以上状况。本次研究主要通过研究此法的疗效以及安全性，从而为临床治疗选择最佳手术方案提供理论依据，从而在临床中推广应用。
本次研究通过出血量、手术时间、引流量、切口长度等几项手术指标比较分析两种手术方式发现，腔镜辅助甲状腺切除手术在几种手术指标中有着更加显著的治疗效果。而在并发症发生率中，腔镜辅助甲状腺切除手术的并发症总发生率为6.52%，开放性甲状腺切除手术并发症总发生率为39.13%，腔镜辅助甲状腺切除手术明显低于开放性甲状腺切除手术的并发症发生率。
综上所述，腔镜辅助甲状腺切除手术治疗效果更加明显，并发症发生率较低，值得在临床治疗中广泛应用。
【参考文献】
[1]吴干勋，蔡丽，胡俊兰，等.分化型甲状腺癌中央区清扫术后乳糜漏病例分析[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015，50(3):248-249.
[2]瞿源，姚玉唐，李林，等.儿童和青少年与青年分化型甲状腺癌的临床比较分析[J].中华肿瘤杂志，2014，36(10):793-794.
[3]林少建，黄海燕，李秋梨，等.分化型甲状腺癌侵入气管内的外科治疗及气道建[J/CD].中华普通外科学文献:电子版，2014，8(1):16-20.
[4]孟庆江.完全腔镜下与腔镜辅助下甲状腺手术的疗效比较[J].河南医学研究，2015，24(5):42-43．
[5]任冰冰，张自立，孟祥朝.腔镜辅助与完全腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺结节性疾病疗效比较[J].山东医药，2014，54(47):87-89．
论文作者:张维龙
论文发表刊物:《心理医生》2017年20期
论文发表时间:2017/8/31
标签：甲状腺论文; 切口论文; 患者论文; 并发症论文; 手术论文; 切除手术论文; 发生率论文; 《心理医生》2017年20期论文;