山东省济南市章丘区中医医院 山东济南 250200
摘要：目的：分析加味补阳还五汤治疗膝骨关节炎气虚血瘀证的临床疗效。方法：选择2016年7月-2017年7月我院收治的100例KOA患者为研究对象，将其分为两组，每组50例。对照组使用尼美舒利片治疗，观察组使用加味补阳还五汤，分析治疗效果以及不良反应。结果：对照组治疗有效率为80.00 %，观察组为 92.00%。和对照组相比，观察组治疗效果明显更好，P＜0.05.和对照组相比，观察组患者的不良反应发生率明显较低，P＜0.05.结论：对于膝骨性关节炎患者，使用加味补阳还五汤进行治疗，能取得满意效果，安全性强，值得进一步在临床上推广使用。
关键词：加味补阳还五汤；膝骨关节炎；气虚血瘀证；安全性
膝骨关节炎（KOA）为临床常见疾病，其属于非特异性炎性疾病，临床表现为活动受限、肿胀以及关节疼痛。膝关节为人体重要的负重关节，极易出现外力损伤，因此膝骨关节炎的发病率较高。祖国医学认为，膝骨关节炎为“骨痹”范畴。古代医书《张氏医通》有云：“膝为筋之腑，……膝痛无有不因肝肾虚者。”证实气虚血瘀为疾病的病理基础【1】。加味补阳还五汤在治疗因气虚血瘀引起的疾病中有着满意效果，为了证实其在治疗膝骨关节炎的临床效果，本实验选择2016年7月-2017年7月我院收治的100例KOA患者为研究对象，并对部分患者使用了加味补阳还五汤，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年7月-2017年7月我院收治的100例KOA患者为研究对象，经诊断以及医学影像学证实为KOA，且自愿接受实验调查，同时签署了《知情同意书》。排除对象：肝肾功能不全、妊娠女性、造血系统病变、精神疾患、近期存在活动性消化性溃疡、癌症晚期、骨结核、关节内代谢性骨病者【2】。
男患者41例，女患者59例。年龄区间为46.29-79.63岁，平均年龄为（58.54±4.15）岁。
发病位置：双膝关节 35 例，右侧 40例，左侧25例。关节边缘骨刺形成31例，关节畸形3例，髁间棘突变尖改变66例。现按照治疗方式不同，将病患随机平均分为观察组以及对照组，每组50例。两组患者的基线资料无明显差异，有均衡性（P＞0.05）.
1.2方法
对照组使用尼美舒利片（国药准字H19991382，生产单位：牡丹江灵泰药业股份有限公司），0.1g/次，1次/日，治疗1个月。
观察组使用补阳还五汤加减治疗，方剂构成为：归尾、赤芍、地龙各12 g，桃仁、红花各、9g，黄芪30g，川芎6g，风寒者加用制川乌以及桂枝；肿胀者加用丹参、络石藤；湿热者加苍术、黄柏，1日1副，分为2次服用。煎水去渣，文火煎煮，治疗1个月。在此期间内患者不使用其他药物治疗。
1.3观察指标
（1）分析两组患者的临床治疗效果。
（2）分析两组患者治疗期间内不良反应发生率。
1.4效果判定
显效：患者关节疼痛基本消失，原有受累关节仅存在轻微疼痛。
有效：患者疼痛情况有所改善，活动受限。
无效：未达到上述治疗标准者，视为治疗无效。
1.5统计学方法
本实验使用SPSS21.0软件包，对计数资料使用x2计算，当P＜0.05.视为存在统计学差异。
2.结果
2.1治疗效果比较
对照组治疗有效率为80.00 %，观察组为 92.00%。和对照组相比，观察组治疗效果明显更好，P＜0.05.详细见表1.
2.2两组患者不良反应情况
观察组中，3例患者出现了胃肠道反应，不良反应发生率为6.00%。对照组中，胃肠反应者5例，肝功能损害4例，药疹2例，不良反应发生率为22.00%。
和对照组相比，观察组患者的不良反应发生率明显较低，P＜0.05.
3.讨论
祖国医学认为，膝骨性关节炎归属于“骨痹”范畴，气血肝肾不足为该疾病的主要病理病机，当风、寒、湿、热、瘀等痹阻于经络后，表现出活动受限、肿胀以及关节疼痛等症状。肾脏主骨，肝主筋，骨生髓。当进入到中老年阶段后，机体气血不旺，筋骨不健，肝肾亏虚。风寒湿气进入到骨髓内，引起气血瘀滞。加上外邪夹杂，久而久之，骨质增生变硬，筋骨失养，引起关节不利【3】。
当进入中年后，人的肾气减半，元气亏虚，血无法得气，继而不能实现温煦和推动作用，加上肾气亏虚以及骨脉络空虚，引起血瘀，疾病治疗应以补气活血为主。
加味补阳还五汤为清代医者王清任创立，其为治疗气虚血瘀疾病的代表方剂，可以起到活血通络以及补气的效果。方剂重用黄芪在，旨意补充元气，气旺则血行，为君药【4】；归尾有着活血化瘀的效果，为臣药。桃仁、红花、赤芍以及川芎能强化活血祛瘀效果。地龙为通经活络良品，使用上述药物加以治疗，共奏气足血行，瘀去络通的效果。
当代理论证实，补阳还五汤具有明显的咋抗渗出性炎症效果，同时具备改善血液微循环、血液流变学以及提升免疫力功效。本文证实：
和对照组相比，观察组治疗效果明显更好，P＜0.05.观察组在并发症发生方面明显比对照组低，P＞0.05.由此可见，对于膝骨性关节炎患者，使用加味补阳还五汤进行治疗，能取得满意效果，安全性强，值得进一步在临床上推广使用。
参考文献：
[1]包杭生，李逸群，吴峰，等. 补阳还五汤对膝骨性关节炎患者WOMAC评分及关节液TNF-α、PGE2、MMP-3水平的影响[J]. 广州中医药大学学报，2016，33（6）：804-809.
[2]张晓峰，剡建平. 补阳还五汤配合施沛特关节内注射治疗膝骨关节炎31例[J]. 实用医学杂志，2005，21（24）：2721-2721.
[3]黄少江. 补阳还五汤联合鹿瓜多肽注射液治疗老年膝关节病骨质疏松疗效观察[J]. 中国中医急症，2009，18（12）：1978-1978.
[4]李向阳. 补阳还五汤加减治疗寒湿痹阻气虚血瘀型类风湿关节炎临床疗效观察[J]. 四川中医，2016（3）：80-82.
论文作者:李玉宝
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/17
标签：加味论文; 患者论文; 骨关节炎论文; 关节论文; 对照组论文; 效果论文; 不良反应论文; 《中国误诊学杂志》2018年第6期论文;