詹瑛捷
（甘肃省兰州市第一人民医院 730000）
【摘要】［目的］探讨消化性溃疡病人的护理。［方法］选取我院2014 年1 月到2014 年12 月50 例病人为研究对象，对该组病人进行常规护理和健康教育。［结果］通过对50 例病人进行相关治疗和常规护理后，得到了良好的护理效果，治愈患者48 例，复发2 例，治愈率为98%。复发患者中绝大多数是不服从服药原则，未回院复查者。［结论］护理以消除病因，控制症状，促进溃疡愈合，预防复发和避免并发症为原则。
【关键词】消化性溃疡 护理
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0283-01
消化性溃疡是指发生在胃、十二指肠的慢性溃疡，亦可发生在食管下段，胃空肠吻合术后，是一种常见病。上腹痛为其主要症状，呈节律性、周期性发作，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛；常伴有腹胀、厌食、嗳气、返酸等症状；其并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。护理以消除病因，控制症状，促进溃疡愈合，预防复发和避免并发症为原则。
1 服药指导
1.1 抗酸药应在饭后l 小时或睡前服用，以液体制剂效果最好，服用时要摇匀，服用片剂时应嚼服，注意禁与酸性食物、奶制品同服。
1.2 H2 受体拮抗剂多在餐中或餐后服用，如同时服用抗酸药应间隔1 小时以上。
1.3 胃黏膜保护剂在酸性环境下有效，应在餐前l 小时服用，糖尿病病人不宜服用硫糖铝，长期服用胶体铋剂注意观察神经毒性反应。
1.4 幽门螺杆菌与消化性溃疡关系密切，抗菌药物与抑酸剂联合用药效果明显，服用抗菌药时应在餐后服用，尽量减少抗菌素对胃粘膜的刺激，服用定时定量，以达到根除幽门螺杆菌。
2 心理护理
消化性溃疡患者对自己心理问题认识不足和重视程度不够，未能及时寻求心理医生的帮助和治疗，导致心理障碍，而心理障碍又影响胃肠生理功能，导致一系列的胃肠、躯体症状，躯体症状又加重患者心理负担，从而形成恶性循环。研究表明：消化性溃疡患者具有N 分值高（情绪稳定性，又称神经质）E 分低（内向）的特点。患者情绪不稳定，存在不良的心理状态，大多数具有焦虑，抑郁心理。焦虑主要表现为担心、紧张、害怕和痛苦不堪；抑郁主要表现为整天愁眉苦脸、唉声叹气，要求治疗但治疗信心不足，存在治不好的绝望观念。因此对患者实施正确、有针对性的心理护理和健康教育是必要的。护理人员应该对患者进行消化性溃疡病知识宣教，让患者了解发病规律以及预防措施，并对患者进行适当的诱导和暗示，使其对消化性溃疡的发病机制与心理、生理、病理过程之间的关系有一个正确的认识，从而激发其建立良好的情绪和心理状态，消除紧张焦虑情绪，有利与疾病的治疗。必要时建议看心理医生，给予抗抑郁、抗焦虑治疗使患者在心理、生理两方面都达到康复的状态。
3 饮食护理
3.1 饮食指导 指导患者尽量选用营养丰富易消化的食物，以保证热量。溃疡病饮食品种单调，摄入量又少，往往对患者造成营养缺乏与热量不足，故在饮食中应以蛋白质与脂肪为主，同时要充分摄入含维生素C、维生素B 和维生素A 较多的食物，以促进溃疡面的愈合。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆症状较重的患者以面食为主，因面食柔软易消化，且其含碱能有效中和胃酸，不习惯面食则以软米饭或米粥代替。由于蛋白质类食物具有中和胃酸作用，可适量摄取脱脂牛奶，宜安排在两餐之间饮用，但牛奶中的钙质有刺激胃酸分泌的作用，故不宜多服。脂肪到达十二指肠时虽能刺激小肠分泌抑促胃液素，抑制胃酸分泌，但又同时引起胃排空减慢，胃窦扩张，致胃酸分泌增多，故脂肪摄取应适量。
3.2 饮食调节 少食多餐，定时进餐，少量是指每餐不宜过饱，以免胃窦部扩张而刺激胃酸分泌。多餐是为补充量少之不足，每天可进餐4～5 次，但症状控制后应较快恢复到一日三餐，避免餐间零食和睡前进餐，养成定时进食的习惯，使胃酸分泌有规律。进食时细嚼慢咽，避免急食，细嚼慢咽可以增进唾液分泌，能够稀释和中和胃酸并能提高黏膜屏障作用。避免刺激性食物，如生冷、硬、粗纤维多的蔬菜、水果及产气性食物，忌烟、酒、浓茶、咖啡、巧克力、碳酸饮料及其酸甜食品，宜食用易消化营养丰富且不易引起胃酸分泌过多食物，如大米粥、细面条、面包、牛奶、豆浆、鸡蛋及纤维素较少的蔬菜；食物的温度在45℃左右为宜，过冷、过热的食物会反射性的引起胃肠蠕动增强，刺激溃疡面，加重症状；饮食不宜过饱，防止胃窦部过度扩张而增加胃泌素的分泌，刺激胃酸增多。
4 健康教育
4.1 了解引起和加重消化性溃疡的相关因素，指导病人重视疾病，规律生活保持稳定的情绪，避免精神紧张和过度劳累。
4.2 帮助病人建立良好的饮食卫生习惯和饮食结构，有效的饮食结构能促进溃疡愈合，教会病人选择易消化、营养丰富的饮食，避免摄入刺激性食物，禁饮浓茶、浓咖啡，戒烟酒，定时进餐、规律进食，饮食不宜过饱、宜少量多餐，每日进餐4～5 次为宜，且进餐时要充分咀嚼；食物温度要适宜，过冷过热的食物也会刺激胃黏膜。
4.3 药物指导：指导病人坚持药物治疗可以很好的控制疾病，要了解药物的性质和作用，遵医嘱坚持服药，不随便停药以减少溃疡复发，慎用阿司匹林等致溃疡的药物，并注意观察药效和不良反应。
4.4 出院指导：患者出院一定要按照疗程带药，在院外坚持服药，达到疗程并定期复查、门诊随访。5 并发症的护理
5.1 上消化道出血的护理：禁食，补充血容量，监测出血量及生命体征，应用止血药，应用抑酸剂，内窥镜下止血，内科治疗无效者可行外科手术治疗。
5.2 穿孔的护理：禁食、备血、补液治疗，做好术前准备，置胃管，胃肠减压，作紧急手术。
5.3 幽门的梗阻的护理：禁食，置胃管行胃肠减压，补充液体每日3000ml，准确记录胃内潴留物的颜色、气味、性质，纠正水、电解质紊乱，内科治疗无效行外科手术治疗。
随着医学科技的迅速发展，对消化性溃疡的治疗已取得长足的进展，但不断完善护理措施，更新护理观念，对病人应强调身心两方面的护理。帮助病人保持乐观的情绪、规律的生活、合理的饮食以及适当的休息，更好的配合医生的治疗，是疗效最大化，同时减少复发率和并发症的发生。
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论文作者:詹瑛捷
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/24
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