蔡桂华贾祯
（黑龙江省鹤岗市人民医院154101）
【摘要】ZJ-5000B 型肛肠多功能检查治疗仪手术治疗肛肠常见疾病107例，手术方法外痔切除、血栓外痔摘除、混合痔切除、肥大肛乳头切除、肛门息肉切除、肛门良性肿物切除等。此法安全有效，术后无出血，痛苦小，对患者工作及生活影响小，适用于基层门诊手术。
【关键词】肛肠疾病；肛肠多功能检查治疗仪；临床应用
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0009-02
痔疮、直肠息肉、肛乳头瘤, 肛门尖锐湿疣等肛肠疾病是肛肠科常见病、多发病, 为患者工作、学习带来不便,我院以肛肠多功能检查治疗仪门诊治疗肛肠常见疾病107例，收到满意疗效,现总结如下。
1 仪器和资料
1.1 仪器
用ZJ-5000B 型肛肠多功能检查治疗仪（徐州众杰医疗器械有限公司生产）。该仪器采用等离子技术，使组织内带电离子和偶极子在两极间高速振荡产生内源性的热，使其病变组织根基部迅速干结。热的导向性能好，局限性强，使仪器、人体组织间达到最佳匹配，并采用电脑程序控制，全自动传感感应、开机自检，有完善的自动保护装置。
1.2 一般资料
本组年龄最小3周岁，最大77岁。其中外痔37例、血栓外痔17例、混合痔16例、肛乳头肥大21例、肛门息肉12例、肛门良性肿物4例。
2 方法
2.1 术前准备
术前常规检查，确定诊断、病变部位、性状、大小等。做肛内指诊及肛门镜检查，注意肛门括约肌是否紧张，有无剧痛。询问既往病史。术前排净大小便，必要时可用开塞露导泻。
2.2 麻醉方法
均采用肛周局部浸润麻醉，麻药配制：2%利多卡因注射液10ml，注射用水10ml。肛周皮下及肛缘前后左右四点深部共注射麻药约15ml。
2.3 操作方法
采用徐州众杰医疗器械有限公司生产ZJ-5000B 型肛肠多功能检查治疗仪。107例患者均侧卧位（屈膝），术野常规消毒铺洞巾，行肛周局部浸润麻醉，充分暴露病变部位，将肛肠多功能检查治疗仪接通电源，打开开关，选按电钳按钮，强度一般选择30（根据病变组织大小强度可10—50自由选择），用电极钳钳夹病变组织基底部，脚踩脚踏开关约3—6秒，此时治疗仪发出“嘀嘀”声，治疗结束。术中无出血，病变部位不碳化、不水肿、不结痂、不会立即脱落，病变组织约5—7 日自行脱落，此时伤口已大部愈合。如为环痔或肛门多发病变可分区处置，区间保留1cm以上皮桥。
2.4 术后处理
术后肛缘局部以利凡诺纱条湿敷后无菌敷料包扎，术后24h鼓励排便，以防大便干结影响愈合，便后以1:5000pp液坐浴，至创面愈合。分别于术后24h、1周、2周复查。嘱患者口服润肠通便药物1 周，口服抗生素3天，酌情口服止痛药。
3 治疗方法
均采用ZJ-5000B 型肛肠多功能检查治疗仪（徐州众杰医疗器械有限公司生产)。
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3.1 痔疮治疗方法
患者取侧卧位,肛门部位充分暴露,常规消毒2 次,铺无菌巾,1%利多卡因20ml行肛门周围浸润注射, 持无菌纱布在注射部位反复按摩,待局麻生效后,用喇叭肛门镜扩肛,肛管内消毒。然后用弯止血钳夹痔核基底部向外提起,将治疗钳沿止血钳的下边插入夹住痔核根部,在其周围垫好纱布,确认满意后,踩脚控开关,经3~5s,仪器自动报警,自动断电,取下治疗钳,钳夹部位出现一条2~3mm宽的白色干结组织,表示该部位治疗目的已达到。如痔核较大或数目较多者,可用电刀切除干结组织,痔核间要保留皮肤或粘膜桥约0.5cm。一般治疗3~5个痔核,各钳夹顶点连线不在同一面平面上,以防肛管狭窄或缺损。
3.2 直肠息肉、肛乳头瘤治疗
常规消毒同步,先用多功能肛肠治疗仪电刀在瘤体基底部分离,或用1B1 消痔灵注射液在基底部注射2ml 左右,防止出血,然后用治疗钳夹住瘤体基底部深层组织,踩脚控开关摘除,有蒂息肉可将治疗钳伸入肠腔内夹住蒂根部,踩脚控开关即开。
3.3 尖锐湿疣治疗
治疗尖锐湿疣可采用多功能肛肠治疗仪高频电刀控制键,选用适当的电刀头,将疣体逐一去除,但不要损伤过多皮肤为原则。
4 疗效标准
4.1 痔疮标准
显效:痔疮在治疗3~6个月后,肛门镜检查,痔核、疣体消失,无明显瘢痕组织, 肛管皮肤与直肠粘膜光滑, 指诊未触及硬结或隆起粘膜组织,排便通畅,无便血。有效:痔核明显缩小,无内痔脱出,无出血症状。无效:临床症状无好转者。
4.2 肛乳头瘤、直肠息肉标准
显效:均以病灶消除,治疗后临床症状显著好转。有效:病灶消除,治疗后临床症状减轻者。无效:治疗后症状无减轻者。
4.3 肛门尖锐湿疣
显效:症状消失,肉眼观察疣赘生物消失,皮损安全恢复正常。有效:症状消失,肉眼观察偶有散在残存的赘生物,疣体明显萎缩变平,病变区无新赘生物出现。无效:症状皮损无明显变化或加重。ZJ-5000B 型肛肠多功能检查治疗仪工作原理较为科学, 它是利用高频电容场产热原理,在最短时间内达到治疗部位,使痔根(或直肠息肉蒂部、肛乳头瘤瘤根部)组织干结,不碳化,血管闭合性好等优点,具有热的定向性、可控性好、局限性强的特点,仅局限于作用部位与邻近组织有明显的温差界线,不会伤及邻近组织,而且这种热的作用可使治疗部位3~5d内纤维蛋白、凝血酶原等渗出增加再加上血管闭塞粘合等因素,治疗后再出血的可能性极小,不会产生其它副作用。从临床观察,在治疗肛肠疾病上面该治疗仪优于激光、微波,是治疗肛肠疾病的最佳方法之一。
5 结果
本组107 例患者全部在门诊手术，手术时间约5—10min，术后3天局部水肿明显者6 例，经坐浴后1周均消退。无创面继发出血和感染者，未发生肛门失禁及肛门狭窄。术后全部病例随访3个月至半年，无复发。
6 结语
ZJ-5000B型肛肠多功能检查治疗仪为肛肠科门诊手术提供了方便、快捷的治疗手段，尤其适用于轻、中度肛肠疾病。其特点是对治疗部位不碳化、不焦化、不结痂、不水肿，温度低、血管闭合好、无异味，治疗时间短（3—6 秒），术中术后不出血，产热快不向四周扩散，治疗组织不会立即脱落。电极钳治疗时不产生电弧，对周围组织无损伤，患者痛苦小、恢复快、无不良反应、无感染及并发症，使患者能放心接受治疗，尤其对病变周围正常组织无损伤，大大减轻病人痛苦、缩短治疗周期，并可一次性同时治疗并存的多种肛肠疾病。ZJ-5000B型肛肠多功能检查治疗仪同时还具备电切、电凝功能，可参与复杂的肛肠手术。另外其具备检查功能，可拍摄病变部位图像、打印报告、保存病历。综上所述ZJ-5000B 型肛肠多功能检查治疗仪非常适用于基层医院肛肠门诊，值得推广。
参考文献
[1] 孟永强.肛肠多功能治疗仪在肛肠科疾病中的应用分析[J].中医杂志，2012年，53（3）：225-227.
[2] 安阿玥.肛肠多功能治疗仪在肛肠科疾病中的应用[M].第1 版，北京：人民卫生出版社，1999:195-196.
论文作者:蔡桂华贾祯
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第12期供稿
论文发表时间:2015-6-12
标签：肛肠论文; 多功能论文; 肛门论文; 治疗仪论文; 组织论文; 部位论文; 息肉论文; 《医师在线》2015年12月第12期供稿论文;