上消化道出血是一种急诊科常见病，是由消化道疾病导致的出血，该病误诊率和死亡率较高，及时采取对症治疗能够避免患者生命受到威胁，同时配合恰当的护理干预，可以取得更好的效果[1]。本次研究对上消化道出血患者采取针对性护理，应用效果明显，报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2017年1月-2018年3月收治的80例上消化道出血患者，其中男性患者42例，女性患者38例，年龄范围是22-81岁，患者均符合诊断标准。随机将患者分成40例观察组和40例对照组，两组基本资料没有明显差异（P>0.05），可以进行比较。1.2护理方法患者入院后均采取常规治疗，包括进行补液、禁食和抗休克，如果出血量大还要进行输血。对照组患者实施常规护理，观察组患者在对照组基础上实施针对性护理，护理措施如下：（1）心理护理上消化道出血患者临床特点为发病急、病情严重、进展快，由于患者不了解病情，担心治疗效果，会出现焦虑、恐惧等一系列不良情绪，因此护理人员要积极和患者开展沟通，鼓励并安慰患者，将疾病知识和治疗方法告知患者，鼓励患者树立战胜疾病的信心，让其了解到上消化道出血是可控的[2]，避免患者思想压力，放松心情，更好的配合治疗和护理。（2）严密观察病情严密观察患者四肢体温变化、皮肤颜色、患者意识情况和尿量变化，如果患者肠鸣音比较强，脉搏和血压都变得不稳定，中心静脉压发生波动，说明患者有再次出血的可能。如果患者周围血液循环发生衰竭，没有尿液，说明患者可能出现急性肾功能衰竭，这些情况都要做好准确判断。还要仔细观察患者生命体征情况，观察患者有没有存在嗜睡、烦躁和意识昏迷的情况，并将非上消化道出血因素排除，准确评价出血的病因和出血量情况，及时采取处理措施。（3）舒适护理措施护理人员要确保房间安静整洁，调整舒适的温湿度，帮助患者头偏向一侧，选择头高脚底的位置，有助于血液回流，使患者维持吸氧，做好患者口鼻分泌物和呕吐物清理，确保呼吸通畅，还可以采取气管插管。要防止患者受凉，增强保暖措施，避免感染的出现。及时记录患者尿量，为输血做好准备；严密测量患者体温和血压变化，为出现休克做好预防措施[3]。（4）预防护理措施护理人员要准确了解患者出血和再出血的症状表现和判断标准，加强预防措施，一旦出现情况及时处理，积极防止出现并发症，从而提升患者的治疗效果。要及时做好患者血型匹配，构建静脉通道，及时补充血容量，还可以采用血浆替代品，做好输血准备，维持好患者较好的血容量，避免发生循环衰竭。（5）生活和止血护理护理人员要对患者做好口腔护理，将呕吐物及时清理，避免影响到患者自身情绪和病情进展，确保患者干净整洁，病房每天要进行消毒两次。可以选择冷盐水对胃部降温，使用局部止血药物，并随时观察患者不良反应情况，做好用药指导和止血措施。（6）饮食护理指导如果患者没有出现呕吐或出血量较少，或者没有发生出血，可以选择流质食物；如果患者症状为急性大出血，为了避免再次发生出血导致病情恶化，要进行禁食处理，当止血后选择温凉的流质食物，循序渐进过渡为正常的进食，避免消化道负担太重，选择容易消化、营养含量高的食物，比如含维生素高的食物、含高碳水化合物的食物和高蛋白质食物等，进食量逐步加大，不能增加消化道负担。不能进食很硬的食物和刺激性食物，防止对消化道产生刺激。如果患者处于昏迷和大出血状态，需要禁食，为了使患者有充足营养，可以补充氨基酸。处于昏迷状态的患者，要帮助患者翻身，避免出现压疮，及时对皮肤进行清洁。1.3 疗效评价标准痊愈标准：患者全部症状都获得明显改善，呕血和黑粪便等症状全部消失；有效标准：患者症状得到缓解，呕血和黑粪便等症状显著减少；无效标准：患者症状没有变化或出现加重。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。采用调查问卷评价患者的护理满意度。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆1.4 统计学处理使用统计软件SPSS20.0处理研究数据，采用率（%）表示计数资料，应用卡方检验，采用均数±标准差（`x±s）表示计量资料，使用t检验，P<0.05说明比较结果具有统计学差异。2 结果两组患者治疗和护理结束后，痊愈、有效、无效患者，观察组分别为24例，15例,1例，总有效率为97.5%，平均止血时间为（2.01±1.13）d；对照组分别为13例，17例，10例，总有效率为75%，平均止血时间为（3.25±2.14）d；比较两组护理满意度，观察组显著好于对照组；以上比较均有统计学差异（P＜0.05）。3讨论上消化道出血是一种常见急症，大部分患者表现为呕血和黑便等症状，还会有急性周围循环衰竭[4]。临床调查发现，导致上消化道出血的原因和患者生活压力大、饮食不规律密切相关。患者入院后要详细了解其病史，准确判断病情，针对疾病原因，采取有效的治疗措施，及时的抢救配合恰当的护理干预是患者恢复的关键[5]。本次研究通过对患者实施心理护理措施、严密观察患者病情、增强了患者生活舒适度，做好预防措施，对患者出血、生活饮食进行相应指导，患者治疗有效率显著提升，止血时间大大缩短。上述指标，采取针对性护理的观察组明显好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上，将针对性护理措施用于上消化道出血患者，患者治疗有效率大大提升，止血迅速，临床应用价值高，值得推广。参考文献[1]邹琴芬.50例上消化道出血的内科护理体会[J].医学信息 ,2015,28(6):143-144.[2]王仁花.上消化道出血患者行全程护理的效果观察和随访价值 [J].现代消化及介入诊疗 ,2016,21(4):661-663.[3]邢贵兰，张会芹.上消化道出血患者的护理干预分析[J].世界最新医学信息文摘 : 连续型电子期刊 ,2015,7(68):168-168.[4]郦颖芬.对 80 例上消化道出血患者内科护理探讨[J].医学美学美容旬刊 ,2015,24 (6):592-593.[5]袁力，王珍丽，代斌.谈上消化道出血的内科护理及疗效观察[J].中国保健营养,2016, 26(11):512-512.
论文作者:薛丽娟,李冬云,杨慧敏,侯丽杰,陈艳平,王静晶,
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/16
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