关键词：应激表现；产程；强化沟通模式
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入我院2016年3月-2019年2月接收的85例初产妇为对象，B超检查证实单胎妊娠，骨盆测量结果均在正常范围内，具备良好的宫颈条件；排除具有妊娠并发症和内科疾病，有精神疾病史和人格障碍、心理应激现象的患者；按入院就诊顺序分成对照组40例和观察组45例，对照组年龄21-36岁、平均（28.50±2.15）岁，孕周37-41周、平均（49.37±0.25）周；观察组年龄22-35岁、平均（28.43±2.08）岁，孕周36-42周、平均（49.20±0.18）周。两组产妇一般资料比较无差异，P＞0.05。两组产妇及其家属均知晓研究内容，签署知情同意书。
1.2 方法
对照组：常规沟通模式：孕妇入院后接受基础孕期知识教育，并接受孕期保健知识和正确胎动监测方法的教育，讲解自然分娩和母乳喂养的各个方面。观察组：在对照组的基础上加强沟通方式：(1)产前沟通：讲解产房和产假区域的相关知识，展示相应的环境图片和视频等。，加强孕妇对分娩环境的熟悉；评估孕妇的心理状态，引导孕妇发泄负面情绪，教会她们调整心理状态，解释负面情绪对分娩的影响，提高孕妇的顺应性和协调性。(2)镇痛指导：指导孕妇学会自由体位和腹式呼吸，减轻分娩疼痛程度，从而对缓解和稳定她们的应激反应起到积极作用。(3)助产士陪伴：助产士应陪伴孕妇并谈论感兴趣的话题，同时指导分娩操作以转移注意力并缓解疼痛和情绪。密切观察和记录孕妇生命体征的变化，并将所有数据及时反馈给医生；以足够的耐心面对孕妇，及时回答她们的问题，并详细解释分娩过程中可能出现的问题或情况，以便孕妇为分娩的各个方面做好心理准备。
1.3 观察指标和评价标准
观察产妇的应激表现变化，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、视觉模拟评分法（VAS）评价产妇的焦虑、抑郁情绪和疼痛程度；记录产妇的三个产程时间。
1.4 统计学方法
以SPSS 23.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，以t检验；统计学软件分析得P＜0.05时，则具有统计学意义。
2 结 果
2.1 比较两组产妇的应激表现干预前两组产妇SAS、SDS与VAS评分比较无差异，P＞0.05；干预后观察组评分比对照组低，P＜0.05。
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2.2 比较两组产妇的产程时间
从两组实验的结果得知，观察组产妇的产程时间均比对照组短，P＜0.05。
3 讨论
分娩是自然生理过程，但由于分娩时子宫阵发性收缩，子宫下段及宫颈管扩张，盆底与会阴受压可刺激神经末梢产生神经冲动，沿内脏神经和腰骶丛神经传递至骨髓，最后传至大脑痛觉中枢，令产妇产生剧烈疼痛，这些疼痛使产妇产生焦虑、抑郁等负性绪，产妇在过度持续应激状态下过度换气，耗氧量增加，引起呼吸性碱中毒，进而影响胎盘血供，出现低血氧症，对胎儿及产妇健康均有不利影响。
助产士参与了产妇的产程进展和分娩护理的整个过程，而助产士的一举一动均会对产妇的情绪波动产生积极或消极的影响，与产妇进行有效的沟通交流已经成为助产士必备的职业技能，娴熟的掌握沟通技巧能有效缓解产妇分娩过程中出现的焦虑、抑郁、疼痛等应激反应，促进产程进展 。
本次研究结果显示观察组产妇的心理状态和疼痛程度均见改善，且三个产程也见缩短，可见此项干预模式的应用作用明显。原因分析为：第一、助产士真诚、积极的态度和语言对产妇的心理有积极影响，在产前建立良好的第一印象能取得产妇的信赖，让产妇感受到安全、舒适、平静 ；第二、分娩过程中助产士不仅要严密监测产程进展，而且要在不同产程给予产妇针对性的正确指导和语言上的安慰与鼓励，在第一产程中要充分理解产妇的无助和宫缩阵痛，此时通过语言和非语言沟通给予鼓励和同情，并告诉产妇一些减轻疼痛的方法，能减少易发性焦虑、抑郁情绪，缓解疼痛；第三、第二产程的是分娩能否成功的关键阶段，此时产妇体能消耗过大，疲惫异常，对外界的问话无法进行应对，此时助产士陪伴在产妇身旁，在耳边以坚定的语气对产妇进行肯定和鼓励，能让产妇感受到关怀和温暖，有利于缩短产程时间，降低剖宫产率 。胎儿娩出后给予及时的祝贺和表扬，能让产妇保持愉悦的心情，有助于减少产后出血量，促进子宫收缩，减少软产道裂伤、盆腔粘连、新生儿窒息等产后不良反应发生率，保证母婴安全 。
4 结束语
综上所述，助产士强化沟通模式能有效缓解产妇分娩应激表现，缩短产程时间，保证母婴安全，值得临床应用和推广。
参考文献
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论文作者:候秋艳
论文发表刊物:《医师在线》2019年21期
论文发表时间:2020/3/24
标签：产妇论文; 助产士论文; 孕妇论文; 对照组论文; 模式论文; 疼痛论文; 两组论文; 《医师在线》2019年21期论文;