大黄加芒硝外敷治疗急性乳腺炎疗效分析论文_史建华

大黄加芒硝外敷治疗急性乳腺炎疗效分析论文_史建华

史建华

(新疆生产建设兵团第三师四十八团医院 843815)

【摘要】目的 观察大黄加芒硝外敷治疗急性乳腺炎的临床疗效。方法 选择2013年1月~2013年12月我院收治的急性乳腺炎患者90例为临床研究对象,随机分为观察组(中西医联合治疗组)和对照组(西医治疗组)两组,每组45例。其中中西医联合治疗组采用大黄加芒硝外敷治疗,并且给予静脉滴注抗生素;而对照组仅采用静脉滴注抗生素进行治疗。连续治疗七天后,观察两组疗效。结果 观察组患者治疗总有效率(总有效率=痊愈率+有效率)明显高于对照组,两组对比,差异明显,P<0.05,具有统计学意义。而在住院时间和临床症状改善需要时间方面,观察组患者远远低于对照组患者,两组对比,差异明显,P<0.05,具有统计学意义。结论 在治疗急性乳腺炎方面,大黄加芒硝外敷治疗合并静脉滴注抗生素比单纯静脉滴注抗生素效果更为确切,在缓解疼痛、促进肿块缩小方面,有着明显的优越性,值得临床推广使用。

【关键词】大黄 芒硝 外敷 急性乳腺炎 临床疗效

【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)05-0022-02

急性乳腺炎是指由于乳腺的急性化脓性感染而引起的乳腺管内和周围的结缔组织炎症[1]。急性乳腺炎好发于产后哺乳期妇女,尤其是产后3~4周最为常见,所以急性乳腺炎也称为产褥期乳腺炎。既往经验表明,单纯使用抗生素静脉滴注,对于治疗急性乳腺炎效果不佳。联合大黄加芒硝外敷治疗效果会更好。为了观察大黄加芒硝外敷治疗急性乳腺炎的效果,我院医生进行了相关的临床研究。本文就我院医生在此方面进行研究得到的心得体会做出相关探讨,现报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月~2013年12月我院收治的急性乳腺炎患者90例为临床研究对象,随机分为观察组(中西医联合治疗组)和对照组(西医治疗组)两组,每组45例。其中中西医联合治疗组采用大黄加芒硝外敷治疗,并且给予静脉滴注抗生素;而对照组仅采用静脉滴注抗生素进行治疗。入选患者均符合急性乳腺炎的诊断标准[2]。排除标准为对大黄或者芒硝过敏者。观察组患者中,年龄为20~31岁,平均年龄(26.5±3.1)岁,平均体重(60.1±0.3)kg,平均身高(162.7±0.2)cm;对照组患者中,年龄为22~33岁,平均年龄(27.6±2.3)岁,平均体重(59.9±0.4)kg,平均身高(160.2±0.3)cm。两组从年龄、体重、身高等各方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 采用大黄加芒硝外敷治疗,取大黄和芒硝各100g,研磨成粉后装入特制袋中,外敷于肿块处,每天一次;除此之外,给予患者500万U/次青霉素静脉滴注,每天两次,对青霉素耐药或过敏者,改为使用头孢他啶2.0g加入250ml生理盐水中静脉滴注,每天两次。按照上述方法连续治疗七天。

1.2.2 对照组 给予患者500万U/次青霉素静脉滴注,每天两次,对青霉素耐药或过敏者,改为使用头孢他啶2.0g加入250ml生理盐水中静脉滴注,每天两次。按照上述方法连续治疗七天。

1.2.3 疗效评价标准 分为痊愈、有效、无效。

1.2.3.1 痊愈:3d内肿块完全消失,皮肤红肿热痛消退,无按压触摸痛,体温恢复正常,乳汁排出顺畅。

1.2.3.2 有效:3d内肿块基本消失或明显缩小,皮肤红肿热痛症状基本消退,按压触摸痛缓解,体温基本恢复正常,乳汁排出较为顺畅。

1.2.3.3 无效:3d内肿块无明显缩小,皮肤症状无明显改善,体温不能恢复正常,乳汁排出不顺畅。

1.2.4 观察指标 观察两组的治疗效果、住院时间和症状改善所需时间。

1.2.5 统计学方法 所有试验数据均使用SPSS19.0软件包处理,数据经卡方检验,确保准确无误。当p<0.05时,表示实验样本差异明显且有统计学意义。

2 结果

观察组患者中总有效率(88.89%)明显高于对照组患者(55.56%),住院时间和症状改善所需时间方面,观察组也明显低于对照组。两组间数据对比,差异明显,P<0.05,具有统计学意义。

两组患者治疗效果比较见表1,两组住院时间和临床症状改善所需时间比较见表2。

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表1 两组患者治疗效果比较[(%)]

组别 痊愈 有效 无效 总有效例数

观察组(n=45)18(40.00)22(48.89)5(11.11)40(88.89)

对照组(n=45)10(22.22))15(33.33)20(44.44)25(55.56)

两组对比,差异显著,P<0.05,具有统计学意义

表2住院时间和临床症状改善所需时间比较

组别 红肿热痛缓解时间(d)体温恢复正常时间(d)住院时间(d)

观察组(n=45)4.9±1.6 3.1±1.2 7.2±1.4

对照组(n=45)7.3±1.8 6.0±1.5 12.8±1.3

两组对比,差异显著,P<0.05,具有统计学意义

3 讨论

急性乳腺炎好发于产后哺乳期的妇女,临床表明初产妇比经产妇更容易发生急性乳腺炎,患病比为2.4:1[3]。形成急性乳腺炎必须具备以下三个条件:致病菌;乳液郁积;机体免疫力下降。一般认为急性乳腺炎多由金黄色葡萄球菌感染导致。

由于患上急性乳腺炎后,极其容易造成乳房化脓性症状的出现,并且伴有按压触摸疼痛,对于产妇哺乳有着极大的不便。

以往临床上用以治疗急性乳腺炎的药物多为抗生素,主要是进行静脉滴注。虽然抗生素类药物可以缓解急性乳腺炎带来的红肿热痛,但是治疗的时间长,并且临床取得的效果也不如人意。所以临床医生一直在寻找更为合适的方法来治疗急性乳腺炎。

中医认为,急性乳腺炎属于“乳痈”的范畴,主要是由于肝气瘀滞,外邪内侵,以致于气血失调,脉络瘀阻,从而使得乳汁蕴郁化热,血肉腐而化脓。按照中医理论,治疗急性乳腺炎的关键在于散热解毒,活血祛瘀。而传统西医的抗生素单纯的使用无法在病灶局部达到有效的药物浓度,临床控制的效果不如人意。

本次临床研究中,采用了中西医结合治疗的方法,即是大黄加芒硝联合抗生素治疗。在中医理论中,大黄性寒味苦,具有导淤消滞,软坚散热的作用,应用于哺乳期妇女,可以显著抑制乳汁的分泌,保证排乳的通畅,其回乳的作用十分明显。同时,大黄对于多种病原菌的抑制作用也被临床研究所证实[4]。芒硝大寒,味苦、咸,可以清热解毒、消除肿块。大黄和芒硝合用外敷于肿块位置,可以保证药力直达病灶部位,作用持久,并且对于皮肤无影响,优势明显。

本次临床研究表明,大黄加芒硝外敷联合抗生素静脉滴注治疗急性乳腺炎有着良好的效果,其总有效率明显高于单纯使用抗生素的患者。这提示了中西医结合治疗的方法相对于单纯西医治疗,可以有效缩短病程、改善临床症状。

综上所述,在治疗急性乳腺炎方面,大黄加芒硝联合抗生素静脉滴注可以更好地缓解患者的临床症状,有效缩短住院时间,值得临床推广使用。

参考文献

[1] 张彩芬,许兰芬,王伟明等.大黄加芒硝外敷治疗急性乳腺炎疗效观察[J].时珍国医国药,2013,24(9):2194-2195.

[2] 吕一,袁义厘.中西医结合治疗急性乳腺炎45例观察与护理[J].实用中医药杂志,2008,24(12):777.

[3] 陈正飞.芒硝外敷治疗急性乳腺炎28例疗效观察及护理[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(2):198.

[4] 郑文郁,赵芳.中医药治疗早期急性乳腺炎39例[J].中国民间疗法,2013,21(4):52-53.

论文作者:史建华

论文发表刊物:《医药前沿》2014年第5期供稿

论文发表时间:2014-5-5

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