罗玲
（中山大学孙逸仙纪念医院 广东 广州 510120）
【摘要】目的：探讨标准化手术护理配合在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用效果。方法：选取2017年4月至2018年4月我院82例行腹腔镜胰十二指肠切除术患者为研究对象，根据手术顺序将受试者进行分组，其中对照组41例行常规的手术室护理，研究组41例行标准化手术护理配合，比较两组手术时间、医生满意度及并发症发生率。结果：研究组手术时间及并发症发生率均显著少于对照组，医生满意度评分显著高于对照组，（P＜0.05）。结论：标准化手术护理配合可有效缩短手术时间，减少手术并发症，提高医生满意度，对保证腹腔镜胰十二指肠切除术的手术效果具有积极意义。
【关键词】标准化手术护理配合；腹腔镜；胰十二指肠切除术；并发症
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）06-0212-01
胰十二指肠切除术是临床上治疗壶腹部及胰腺肿瘤的首选术式，但手术难度较大，操作复杂，腹部手术范围较大，并发症多，一旦出现操作不当将可能导致手术失败甚至患者死亡，因此主刀医生与护士的密切配合是提高手术成功率的关键[1]。近年来，随着护理研究的不断深入，标准化护理在提高护士实践能力及临床护理质量方面具有显著优势，从而被各科室广泛应用，手术室也不例外[2]。本研究选取我院82例行腹腔镜胰十二指肠切除术患者为研究对象，探讨标准化手术护理配合在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年4月-2018年4月我院82例行腹腔镜胰十二指肠切除术患者为研究对象，所有患者均自愿签署知情同意书，且排除严重的靶器官功能障碍、腹部手术史、伴有严重感染性疾病、相关药物过敏史、手术及麻醉禁忌证者。其中男45例，女37例；年龄39～76岁，平均（52.88±3.47）岁；疾病类型：胰头癌35例，慢性胰腺炎19例，壶腹部癌13例，胆总管下段腺癌15例。根据手术顺序将受试者分为对照组和研究组，每组41例，两组患者的一般资料经统计学分析无显著性差异(P>0.05)，可进行比较。
1.2 方法
对照组患者行常规的手术室护理，包括术前准备手术器械及相关物品、术中根据医生指令配合护理操作等。研究组患者行标准化手术护理配合，邀请胰腺外科手术教授、本科高年资护理专家、专科护士、麻醉师共同商讨并制定标准化护理程序，具体为：（1）术前护理：术前1d巡回护士进行术前访视，全面评估患者的自身情况，并向患者讲解手术相关注意事项，根据患者的心理特点采用亲切温和的语言对患者进行心理疏导，使患者以平和的心态面对手术[3]。同时指导患者穿弹力袜预防深静脉血栓形成。术前准备手术所有器械，确认备血情况，安排千级及以上层流手术间。（2）术中配合：巡回护士严格执行手术三方核查制度，确保手术准确无误。建立多条静脉通道并作好标识，正确连接各种手术仪器并根据主刀医师习惯调节至相应模式。洗手护士提前准备好各种缝线，备物齐全，肝总动脉用红色色带提吊，门静脉用蓝色色带提吊，提前准备好切割闭合器，用柯惠endo-GIA或者强生电动枪PSEE60A及相应型号的钉匣。胰肠吻合用4～0大针血管缝线20cm一针固定胰管支架，选择6～9号开方管其中之一做胰管支架，两针4～0大针25cm缝合胰腺及空肠。胆肠吻合用快翎4～0双针倒刺7cm×7cm连续缝合。胃肠吻合用切割闭合器行侧侧吻合，强生3～0双针倒刺14cm×14cm缝合吻合口。术后与巡回护士共同清点手术器械，与医生共同核对手术标本，整理所有手术器械并转至消毒供应室进行处理[4]。（3）术后护理：术后巡回护士妥善固定各管道并做好标识，清理患者身上血渍，整理好衣物，认真填写手术记录单等并于麻醉恢复室护士完成患者交接。比较两组患者的手术时间、医生满意度及并发症发生率。
1.3统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
研究组患者的手术时间及并发症发生率均显著少于对照组，医生满意度评分显著高于对照组（P＜0.05），见表。
3.讨论
近年来，随着护理研究的快速发展，临床护士已不再局限于照顾患者的病情，而注重于及时发现并解决护理中存在的问题，为患者提供全面的心理-生理-社会等多方面的整体护理。腹腔镜手术创伤性小，手术视野清晰，可减少不必要的器械性损伤，但胰十二指肠切除手术操作复杂，历时长，要保证手术成功，不仅要求主刀医生具备娴熟的操作技能，同时还需配合规范的手术室护理程序。标准化手术配合要求术中严格执行标准化的术中配合步骤及流程，护士积极主动与手术医生进行默契配合，有效保证了护理程序的时间性及协调性，从而提高手术服务质量及工作效率[1]。本研究结果表明，研究组患者的手术时间及并发症发生率均显著少于对照组，医生满意度评分显著高于对照组（P＜0.05）。
综上所述，标准化手术护理配合可有效缩短手术时间，减少手术并发症，提高医生满意度，对保证腹腔镜胰十二指肠切除术的手术效果具有积极意义。
【参考文献】
[1]徐宜梅,李翔.腹腔镜辅助下胰十二指肠切除术的配合技巧[J].护理实践与研究,2013,10(1):139-141.
[2]林浩铭,李国林,常瑞明,等.动脉入路腹腔镜胰十二指肠切除19例报道[J].中国普外基础与临床杂志,2014(10):1237-1240.
[3]鲍洁,孙跃明.腹腔镜下胰十二指肠切除术的手术配合[J].江苏医药,2013,39(10):1239-1240.
[4]李文静,陈蓉.手术室标准化护理配合在胰十二指肠切除术中的应用[J].当代护士,2017(10):120-122.+
论文作者:罗玲
论文发表刊物:《医药前沿》2019年6期
论文发表时间:2019/4/24
标签：手术论文; 患者论文; 切除术论文; 并发症论文; 护士论文; 腹腔镜论文; 医生论文; 《医药前沿》2019年6期论文;