安徽省铜陵市人民医院 安徽铜陵 244000
【摘 要】目的 研究无痛病房管理应用于骨科疼痛护理的临床疗效。方法 取材于近两年来我院治疗骨科疾病的患者，数量为220例，将选取的患者平均分为两组，分别使用传统护理方法（对照组）和无痛病房管理（观察组）。结果 治疗结束后其中无痛病房管理下患者的各项评分明显高于对照组，患者对护理工作的满意情况也较好。结论 无痛护理病房能够缓解手术给患者身体上带来的疼痛感，提高手术治疗的作用效果，具有显著的应用价值。
【关键词】无痛病房护理；骨科疼痛护理；临床疗效
骨科科室中疼痛时不可避免的，但是疼痛会影响患者的耐受性，还会在一定程度上影响手术治疗的效果。目前，无痛护理的理念得到推广使用，大大缓解了手术给患者身体上带来的疼痛感，被更多的患者所接受使用【1】。无痛病房管理应用于骨科科室，有助于患者伤口的愈合，对于患者手术后的恢复具有显著的作用。本次选取了我院骨科科室中的部分患者，对其中一部分使用无痛病房管理，具体情况如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
取材于近两年来我院骨科科室就诊的患者，数量为220例，将选取的患者平均分为两组，使用传统方法护理其中一组患者，其中男56例、女54例，这些患者的年龄范围在17岁到78岁之间，中值为（34.1±4.2），其中67例创伤性骨折患者，18例腰椎间盘突出患者，10例颈椎病患者，8例骨髓炎患者，7例骨肿瘤患者。剩余一组则使用无痛病房管理方法护理患者，其中男、女各55例，这些患者的年龄范围在18岁到78岁之间，中值为（35.2±5.1），其中68例创伤性骨折患者，17例腰椎间盘突出患者，11例颈椎病患者，8例骨髓炎患者，6例骨肿瘤患者。
1.2方法
将选取的患者平均分为两组，使用传统方法护理其中一组患者，主要照顾患者的饮食以及起居，患者饮食方案中增加富含大量蛋白质的食物，剩余一组使用无痛病房管理方法护理患者，具体方法如下：（1）提高护理工作人员的无痛管理意识，组织护理人员进行专业技能培训，护理工作人员能够在患者出现疼痛感时，减少传统的疼痛处理方法，尽量通过专业注意力的方法来缓解患者的疼痛感。（2）建立专业的工作团队，由护士长领头，在整个病房内建立疼痛管理小组，团队内部能够进行经验交流，疼痛管理小组还要对患者进行无痛知识宣传以及出现疼痛的处理方法，让患者能够在行动上配合护理工作，更好的缓解患者的疼痛感。（3）制定无痛治疗表格，使用时间作为横坐标，将入院时的疼痛评分、手术前的疼痛评分、手术后疼痛评分等作为纵坐标，每天进行疼痛评估并记录。
1.3疗效评判标准
观察统计两组患者手术后的疼痛缓解情况、疼痛控制情况以及患者对于护理工作的满意情况等，使用VAS对患者的疼痛缓解情况进行评分，其中患者疼痛感完全消失为完全缓解；患者疼痛部分消失，总的疼痛感在患者忍受的范围内为基本缓解；患者疼痛没有缓解，不能忍受为轻度缓解。问卷调查的方法统计患者对于疼痛知识的掌握情况，根据患者的回答情况，每回答正确一次记一分，问卷调查结束后，得分越高的患者表明对疼痛的控制情况越好。通过对患者进行问答的方法，调查患者对护理工作的满意情况，并计算患者满意度。
1.4统计学方法
将统计所得数据使用SPSS18.0来处理，使用（ ±s）来表示计量资料，使用t作为检测标准，计数资料则使用（%）来表示，使用P作为检验标准，P<0.05时，表明差异存在统计学意义。
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2.结果
2.1两种护理方法下患者手术后疼痛缓解情况比较
通过分析调查，评估患者的疼痛评分，其中传统方法护理下的患者中存在轻度缓解患者10例，所占比例为9.09%，基本缓解患者21例，所占比例为19.09%，完全缓解患者79例，所占比例为71.82%；无痛病房管理方法护理下的患者中存在轻度缓解患者0例，所占比例为0.00%，基本缓解患者2例，所占比例为1.82%，完全缓解患者108例，所占比例为98.18%。两组患者手术后疼痛缓解情况比较，X2=166.670，P=0.000，差异存在统计学意义。
2.2两种护理方法下患者疼痛控制情况比较
使用问卷调查的方法，统计调查中患者回答问题的积分情况，其中疼痛评估调查中，传统方法护理下患者的评分为（1.5±0.4）分，无痛病房管理方法护理下患者的评分为（2.2±0.3）分，t=14.683，P=0.000；一般知识调查中，传统方法护理下患者的评分为（5.8±1.5）分，无痛病房管理方法护理下患者的评分为（9.2±1.4）分，t=17.379，P=0.00；药物镇痛调查中，传统方法护理下患者的评分为（7.2±1.5）分，无痛病房管理方法护理下患者的评分为（15.1±1.3）分，t=41.742，P=0.000；综合应用调查中，传统方法护理下患者的评分为（0.5±0.2）分，无痛病房管理方法护理下患者的评分为（3.6±0.3）分，t=90.175，P=0.000；传统方法护理下患者的总评分为（30.5±1.9）分，无痛病房管理方法护理下患者的总评分为（15.4±1.7）分，t=62.118，P=0.000。
2.3两种护理方法下患者对护理工作的满意情况比较
传统方法护理下的患者中轻度缓解中的10例患者均对护理工作表示不满意，基本缓解中11例对护理工作表示不满意，其余患者对护理工作均表示满意，所占比例为80.91%；无痛病房管理方法护理下，只存在2例患者对护理工作表示不满意，其余均对护理工作表示满意，所占比例为98.18%，X2=15.929，P=0.000。
3.讨论
疼痛主要由于组织出现损伤而导致患者出现的不适感，对患者的身体造成一定伤害，同时还会影响患者的情绪，严重的情况下导致患者不听从医师以及护理工作人员的嘱咐，进行一些不安全行为，其中骨科科室中的疼痛现象较为常见，对患者造成较为严重的影响。疼痛感还会让患者对骨科治疗工作产生恐惧感，从而拒绝接受骨科疾病治疗，产生不配合治疗工作的行为，最终影响患者身体的恢复。因此合理控制疼痛，缓解手术给患者带来的疼痛感，能够让患者能够更好的配合治疗工作，从而减少骨科手术中不安全事件的发生，同时保证了治疗效果，患者的各项观察评分也明显的提升。
骨科疾病一般通过手术的方法进行治疗，手术会对患者的身体造成一定的伤害，加上骨科疾病带来的疼痛感，会导致手术后出现超过患者忍受范围的疼痛感，这种剧烈的疼痛感，在生理上会导致患者的血压升高、肠胃功能迟缓以及尿潴留等情况，在心理上导致患者出现焦虑、烦躁等情绪，还会让患者对痛疼产生害怕的情绪，不敢在病情恢复后进行运动【2】，导致患者身体素质降低，增加了其他并发症的发生概率。因此有效缓解患者手术后的疼痛感，对于患者具有较为重要的作用。
从护理中入手，传统方法护理下的患者，当患者感受到剧烈的疼痛感时，主要使用止痛药物以及止痛贴等方法缓解，止痛药物具有较为严重的副作用，长期使用会对患者的身体造成严重的伤害，同时还会让患者产生药物依赖感，不推荐选择使用。无痛病房管理方法护理下的患者，首先通过分析患者的病情，掌握患者手术后的身体状况，帮助患者制定一定的运动方案，让患者避免进行可能导致患者出现疼痛感的运动，在医师允许的范围内运动，从而避免护理中出现剧烈疼痛感。并对护理工作人员进行一定的培训，提高护理人员的疼痛控制意识，避免接触患者受创部位，当患者在护理过程中出现疼痛感时，疼痛感较轻则通过使用注意力转移的方法帮助其缓解疼痛感，疼痛感较强时，可以选择使用止痛药物来缓解疼痛，并向患者讲述止痛药物的危害，鼓励患者减少止痛药物的使用量，尽量在出现疼痛感时主动忍耐。患者家属方面也要做好疼痛控制知识宣传，帮助患者家属掌握疼痛控制知识，能够在生活中尽量避免引起患者的疼痛感。护理人员还要掌握基本的无痛技术，例如无痛输液、无痛注射以及无痛导尿等，并在护理过程中进行实践，提高护理质量。
本次研究中使用无痛病房管理方法护理患者，患者手术后的疼痛感得到明显缓解，患者疼痛控制评分也明显较高，通过调查患者对护理工作的满意情况发现，无痛病房管理方法能够提高患者对护理工作的满意情况，对于减少护理人员与患者之间的纠纷事件的发生具有重要作用，患者能够在医院以更好的心态进行治疗，获得更为显著的治疗效果。无痛病房管理方法与传统护理方法比较具有更为显著的作用效果，值得在骨科科室中落实使用，用来提高骨科科室患者的治疗效果。
参考文献：
[1]雷燕玲,黄春晖,彭梦萍等.无痛病房管理应用于骨科疼痛护理的疗效观察[J].中国当代医药,2013,20（21）：158-159.
[2]覃樱,彭娟,梁蓝尹等.无痛病房管理应用于骨折患者疼痛护理的疗效观察[J].心理医生,2017,23（6）：230-231.
论文作者:张婷
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期
论文发表时间:2017/10/13
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