陈思艳
（四川省绵阳市中心医院超声科 四川绵阳 621000）
【摘要】目的：探究彩色多普勒超声肝外胆管癌的应用价值。方法：选取疑似肝外胆管癌患者共86例，将其均分成两组，就B型超声检查（对照组,n=43）与彩色多普勒超声检查（观察组，n=43）的诊断效果展开探讨。结果：从真阳性率和真阴性率分析，观察组较对照组更高，P＜0.05。从确诊率方面分析，观察组的93.02%高于对照组69.77%，P＜0.05。结论：采用彩色多普勒超声诊断检查肝外胆管癌的应用价值较高，在临床上有推广和普及的价值。
【关键词】肝外胆管癌；彩色多普勒超声；诊断
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）09-0041-02
The value of ultrasonic diagnosis extrahepatic bile duct carcinoma
【Abstract】Objective To explore the application of contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of extrahepatic bile duct carcinoma. Selection Methods Suspected a total of 86 patients with extrahepatic bile duct carcinoma, were divided into two groups, it is type B ultrasound (the control group, n= 43) with color doppler ultrasound (observation group, n = 43) the diagnosis effect of discussion. Results from the true positive rate and negative rate analysis, observation group higher than the control group, P < 0.05. Analysis, from the aspects of diagnosis rate of observation group was 93.02%,69.77% higher than the control group, P < 0.05). Conclusion Using color doppler ultrasound diagnosis of extrahepatic bile duct carcinoma application value is high, has the promotion and popularization value in clinic.
【Key words】Extrahepatic bile duct carcinoma; Ultrasound; The diagnosis
近年来，随着医疗科技的迅猛发展，超声技术的应用范围越来越广泛，为临床疾病的诊断和治疗提供了较高的医学价值[1]。为此，本组实验选取疑似肝外胆管癌患者共86例作为实验对象，探究了超声技术在该病诊断中的具体情况，为尽早遏制病变的蔓延和生长，提供了积极的意义，帮助患者尽早确诊，并接受治疗，现将具体报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
整理资料后，选取86例疑似肝外胆管癌患者作为实验对象，均为我院自2014年6月至2015年6月期间所接受，为了保证实验结果的公平性和公正性原则，将其按照不同诊断方法，均分成两组，就B型超声检查（对照组,n=43）与彩色多普勒超声检查（观察组，n=43）的诊断效果展开探讨。其中观察组中，女性20例，男性23例，患者年龄分布范围是：29岁＜χ≤78岁，平均（56.21±3.21）岁，对照组中，患者年龄分布范围是：28岁＜χ≤81岁，平均（58.01±3.67）岁，女性18例，男性25例，两组患者在性别、年龄等基本资料对比中，组间差异不大，没有统计学研究意义，P＞0.05。
1.2 方法
1.2.1对照组 对照组给予B型超声检查，在检查前让患者禁食，按照常规扫描方法对上腹部进行检查后，把断层面主要集中在右上腹，采用纵切、横切、斜切等多方位检查方法观察患者左右肝管、胆囊、肝总管，同时沿着胆总管延伸方向尽量追踪至胆外胆管下段，此外，在扫面检查中海要对肝脏、胰腺等部位进行检查，观察患者病变情况，并做好相关数据信息记录。
1.2.2观察组 观察组给予彩色多普勒超声检查，具体型号为：GE-LOGIQ7和LOGIQ9彩色多普勒成像仪检查，在检查前，先设置好相关参数，具体操作方法是：先用多普勒超声观察患者总胆管内回声团块位置，大小，边缘、内部血流情况及与周围组织情况等，根据声像图和彩色多普勒血流成像结果，进一步诊断病灶情况。注意：两种不同诊断方法，都结合病理学检查对照。
1.3 统计学分析研究
本组诊断实验研究中，对所有患者涉及到的数据信息均在SPSS 21.0专用软件中输入，计数资料的表示和检验分别是：[（%）,χ2]；计量资料的表示和检验分别是：[（x-±s）,t]；检验以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义，反之，无任何统计学研究意义。
2.结果
经过不同诊断方法后，对两组患者诊断检出率进行对比分析，详细如下表所示，从表中可以看出，观察组患者的真阳性率和真阴性率较对照组更高，观察组患者的假阳性率和假阴性率较对照组更低，实验差异经χ2检验，P＜0.05。
另外，从确诊率方面分析，对照组中确诊为肝外胆管癌者30例，占有率为69.77%，误诊或漏诊13例，占有率为30.23%。观察组中，确诊肝外胆管癌者40例，其中合并总胆管泥沙样结石者4例，确诊率为93.02%。
3.讨论
肝外胆管癌是指源于胆外胆管包括肝门区至胆总管下端的胆管的恶性肿瘤，经临床病理分析，认为其病因可能与胆管结石，原发性硬化性胆管炎等疾病有一定的关联性，因此，早诊断，早确诊，早治疗意义重大[2]。
本组实验对对照组患者实施B型超声检查，对胆管癌诊断有一定的价值，但经临床实践发现，B型超生检查智能区别黄疸是肝外梗阻还是肝内梗阻所引起的，扫描检查过程中，对病变组织的大小、位置及性质不能清晰显示，另外，超声探测盲区、病变范围比较小，难以与周围其他组织区别，所以极易出现误诊或漏诊现象，不利于患者疾病尽早得到有效治疗。多普勒超声诊断检查，该超声影像以较高的灵敏度和分辨率，能够很好鉴别直径大于0.5cm的肝外胆管肿瘤，并且可根据血液回流信号情况，在诊断探查过程中，更加清晰的观察并了解到患者肝胆组织内灌流情况，还可以对一些微小血流信号也具有较高的敏感性和特异性，对可疑肿块及病灶进行进一步诊断、鉴别，大大提高了诊断检出率，为定性诊断提供重要作用，另外，由于肿瘤内丰富的动脉血流，从外周进入肿瘤内动脉血流量的增加，肝固有动脉管径增粗以及血流速度增快是彩色多普勒超声诊断肝外胆管癌的主要特征，这些都是B型超声无法达到的[3]。结合本次实验研究结果显示：两组病例，观察组真阳性率和真阴性率分别为：51.17%，25.58%，对照组分别为：44.19%，11.63%,观察组假阳性率和假阴性率分别为：9.30%，13.95%，对照组分别为：18.60%，25.58%，组间差异比较大，P＜0.05。另外观察组患者的确诊率为：93.02%对照组患者的确诊率为：69.77%，两组对比，观察组显著高于对照组，组间差异显著，P＜0.05。实验结果足以说明：彩色多普勒超声是肝外胆管癌患者较为理想的诊断方法，值得为临床患者提供诊治参考。
综上，采用彩色多普勒超声诊断肝外胆管癌的应用价值较高，为患者后期治疗提供了较高的医学价值，非常值得普及和推广。
【参考文献】
[1]陈军.张辉，郑荣琴.肝外胆管癌超声造影的诊断价值[J].中国超声诊断杂志,2006，07(10):735-736.
[2]胥莲江.超声造影在肝脏肿瘤诊断中的应用价值研究[J].临床合理用药,2015，08(3c)：75-76.
[3]任杰.许尔蛟.超声造影对肝门部胆管癌的诊断价值[J].中华肝脏外科手术学电子杂志,2013,02(02):31-34.
论文作者:陈思艳
论文发表刊物:《心理医生》2016年9期
论文发表时间:2016/8/12
标签：多普勒论文; 超声论文; 患者论文; 对照组论文; 胆管论文; 彩色论文; 胆管癌论文; 《心理医生》2016年9期论文;