【摘要】目的：探讨舒肝解郁胶囊与盐酸文拉法辛联合治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法：回顾性分析2015年7月至2017年7月我院80例脑卒中后抑郁患者的临床资料，采用双盲法将入选的患者随机分为对照组（n=40）和研究组（n=40），对照组患者仅口服盐酸文拉法辛治疗，研究组患者在对照组的基础上联合口服舒肝解郁胶囊治疗，比较两组患者的临床治疗效果及治疗前后患者的HAMD评分变化。结果：研究组及对照组治疗总有效率分别为92.50%、75.00%，两组比较存在显著差异性（P＜0.05），治疗后两组HAMD评分较治疗前均明显下降，且研究组显著优于对照组（P＜0.05）。结论：舒肝解郁胶囊与盐酸文拉法辛联合应用可有效改善患者抑郁症状，提高治疗效果，在脑卒中后抑郁中具有重要的应用意义。
【关键词】舒肝解郁胶囊；盐酸文拉法辛；脑卒中后抑郁；HAMD评分
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）25-0137-02
脑卒中是临床上常见的一种脑血管疾病，具有发病率及残死率高的特点，患者痊愈后多伴有不同程度的后遗症，据临床数据显示，其中脑卒中后抑郁（PSD）的发生率约为30%～50%，严重威胁到患者认知功能和神经功能的恢复，影响其生存质量[1]。及时的给予抗抑郁药物进行治疗，可有效改善患者的精神状态，促进神经功能的恢复，对脑卒中患者意义重大。本研究回顾性分析我院80例脑卒中后抑郁患者的临床资料，探讨舒肝解郁胶囊与盐酸文拉法辛联合应用的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2015年7月至2017年7月我院80例脑卒中后抑郁患者的临床资料，所有患者均符合《脑血管疾病诊断要点》中PSD的诊断标准[2]，HAMD评分＞18分，且排除精神性疾病、严重的心肝肾功能障碍以及临床资料不全者，患者自愿签署知情同意书。其中男43例，女37例，年龄45～72岁，平均年龄（60.21±3.18）岁；病程2～12个月，平均病程（5.33±0.48）个月，采用双盲法将入选的患者随机分为对照组（n=40）和研究组（n=40），两组一般资料具有可比性。
1.2 方法
对照组患者每日晨起口服盐酸文拉法辛缓释片（国药准字H20070269）治疗，初始剂量1片/次，1次/d，2周后增至2次/d。研究组患者在对照组的基础上联合口服舒肝解郁胶囊（国药准字Z20080580）治疗，2粒/次，2次/d，两药均购自成都康弘药业集团股份有限公司。连续治疗6周后，比较两组患者的临床治疗效果及治疗前后患者的HAMD评分变化。
1.3 评价指标
疗效评价标准[3]：痊愈：HAMD减分率在75%以上；显效：HAMD减分率在50%～74%；有效：HAMD减分率在25%～49%；无效：HAMD减分率在25%以内。HAMD评分标准：无抑郁：7分以下；轻度抑郁：8～17分；中度抑郁：18～24分；重度抑郁：24分以上。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0，采用均数±标准差（x-±s）、率（%）分别表示计量资料及计数资料，行t、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗总有效率比较
研究组及对照组的治疗总有效率分别为92.50%、75.00%，两组比较存在显著差异性（P＜0.05），见表1。
表1 两组治疗总有效率比较（n，%）
3.讨论
PSD是脑卒中后常见的一种后遗症，患者常表现为情绪低落、兴趣减退等临床特征，影响脑卒中后的转归。盐酸文拉法辛由5-羟色胺，去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取抑制剂组成，是临床上常用的抗抑郁药物，可显著改善患者的抑郁症状，减轻神经功能缺损[4]。舒肝解郁胶囊主要由中药贯叶金丝桃、刺五加制成，贯叶金丝桃素可有效抑制多种神经递质的再摄取，改善患者的抑郁症状，而刺五加益气健脾、补肾功效显著，可协同性的促进抑郁症患者的恢复[5]。本研究结果表明研究组治疗总有效率及HAMD评分改善情况均显著优于对照组（P＜0.05）。
综上所述，舒肝解郁胶囊与盐酸文拉法辛联合应用可有效改善患者抑郁症状，提高治疗效果，在脑卒中后抑郁中具有重要的应用意义。
【参考文献】
[1]王树锋.舒肝解郁胶囊联合盐酸文拉法辛缓释片治疗抑郁症临床研究[J].河北中医，2015，37(10):1510-1512.
[2]肖展翅，倪小红，高聚，等.舒肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁的疗效与安全性[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13(11):1326-1328.
[3]周艳，刘峰.盐酸文拉法辛缓释片联合舒肝解郁胶囊治疗伴躯体症状抑郁症的临床对照研究[J].四川精神卫生，2015，28(4):327-330.
[4]李荣娓，楚孔渠.舒肝解郁胶囊联合盐酸文拉法辛缓释片治疗抑郁症疗效及安全性观察[J].中国现代药物应用，2015，9(13):167-168.
[5]胥明，谷履冰，刘敏.舒肝解郁联合盐酸文拉法辛对脑卒中后抑郁的疗效观察[J].重庆医学，2012，41(22):2309-2310.
论文作者:茅爱平
论文发表刊物:《心理医生》2017年25期
论文发表时间:2017/10/26
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