哈尔滨市呼兰区结核病防治所 150500
摘要：目的：探讨左氧氟沙星辅助治疗76例耐多药肺结核的临床疗效。方法：选取2014年6月～2015年6月我院传染病科收治的76例耐多药肺结核患者作为研究对象，将2015年以前收治的38例患者设为对照组，采用常规抗结核药物治疗，将2015年后收治的38例患者设为观察组，采用左氧氟沙星联合常规抗结核药物治疗，对比观察组和对照组患者治疗效果及不良反应发生状况。结果：观察组患者症状改善率、病变吸收率及痰液转阴率与对照组相比明显较高，P<0.05。观察组患者不良反应发生率与对照组相比无差异，P>0.05。结论：；临床使用左氧氟沙星辅助常规抗结核药物治疗耐多药肺结核效果显著。
关键词：左氧氟沙星；耐多药肺结核；效果
肺结核是一种通过呼吸传播的一种结核病，耐多药肺结核是指结核杆菌至少对异烟肼、利福平等2种以上的抗结核药物耐药。随着临床耐多药肺结核的感染病例不断升高，此次研究中主要探讨左氧氟沙星辅助治疗效果，以期为临床治疗耐多药肺结核提供更多参考。以下进行具体报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月～2015年6月我院传染病科收治的76例耐多药肺结核患者作为研究对象，所有患者经影像学检查、痰标本检查等相关检查均符合中国防痨协会制定的《耐多药肺结核诊断标准》；均签署知情同意书。研究对象中男女比为43：33，年龄37～76岁，平均年龄（51.6±4.5）岁；病程6个月～10年，平均病程（4.6±2.5）年。将2015年以前收治的38例患者设为对照组，将2015年后收治的38例患者设为观察组，观察组患者一般资料与对照组对比，差异不具备统计学意义，P>0.05，有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者常规抗结核药物治疗。给予患者口服对氨基水杨酸异烟肼片（重庆华邦制药有限公司，H50022019，0.3g/次，1次/d），肌内注射硫酸阿米卡星注射液（上海旭东海普药业有限公司，H31020591，0.6g/次，1次/d），口服丙硫异烟胺平片（山西省太原晋阳制药厂，H14022093，0.2g/次，2次/d）。
观察组患者在对照组基础上静脉滴注盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液（广东彼迪药业有限公司，国药准字H20010047，0.6g/次，1次/d）治疗。治疗3个月[1]。
1.3 观察指标
治疗3个月后对比观察组和对照组患者症状改善、病变吸收及痰液转阴状况及不良反应发生状况。症状改善：患者治疗后相关临床症状明显改善或几乎消失，或临床症状改善超过一个级别。病变吸收：采用影像学检查，结核体积减少33%以上，患者肺结核空洞体积萎缩>50%。痰液转阴：患者治疗后连续两个月检查结果显示阴性。
1.4 统计学方法
上述观察组和对照组患者的所有数据结果均采入到SPSS18.0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，正态计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者症状改善率、病变吸收率及痰液转阴率与对照组相比明显较高，P<0.05，见表1。
3 讨论
左氧氟沙星是一类常见的奎诺酮类药物，这类药物在使用的过程中，抗菌的范围广，而且在使用中可以展现出较强的活性，尤其是对各类杆菌的抗菌效果最为明显。左氧氟沙星是一类左旋体，这类药物是氧氟沙星的两倍，左氧氟沙星可以对细菌DNA的活性进行抑制，防止细菌在人体内DNA无限的复制，在人体内不断的增殖，通过相关的研究表明，左氧氟沙星是一类最普遍的抗结核类药物，其使用率高达80%以上，药物可以直达巨噬细胞中，而且在人体的肺泡内比较常见，可以较好的发挥杀菌的效果。左氧氟沙星在使用中也不会对患者的肝脏造成任何的损害，使用的安全性高，是一类理想的抗结核类药物，与同类药物相比，其对人体产生的副作用小，像利福平这类药物对人体的肝脏产生的副作用比较大[2]。
肺结核是临床常见结核病，是因结核杆菌侵入人体肺部引发的一种慢性传染病。其发病机制尚不明确，相关研究表明，肺结核患者自身免疫力低下、大量结核菌短时间内侵入血液循环导致血管通透性增强、继发感染等均是引发结核病的重要因素。肺结核患者早期无明显症状，病情进展时，患者出现咳嗽、咳痰、咳血、全身乏力、盗汗等，女性患者会出现月经不调，甚至停经等症状，严重时将引起患者呼吸困难甚至死亡。
本次研究中，观察组患者症状改善率、病变吸收率及痰液转阴率与对照组相比明显较高，P<0.05。在季登英等人研究进一步说明了左氧氟沙星辅助抗结核药物的治疗效果，其能在短期内就能达到良好疗效。左氧氟沙星属于喹诺酮类药物中的一种，抗菌作用强，具有广谱抗菌作用，除对多数肠杆菌科细菌具有较强的抗菌活性外，其对部分支原体、衣原体、病毒也具有一定作用。其能有效促进结核杆菌中相关蛋白质结构分解，阻断结核杆菌的复制及转录，从而抑制其正常生命活动及生长繁殖过程，杀死结核杆菌。左氧氟沙星属于浓度依耐性药物，其治疗效果与用药时间长短无显著联系，达到浓度峰值后治疗效果显著，因此使用左氧氟沙星治疗时，短期内即能达到良好的治疗效果。在采用左氧氟沙星进行治疗中，具有良好的吸收率，肠道很容易吸收这类药物，患者都可以使用，而且与其他药物配合使用不会产生副作用，所以，患者采用左氧氟沙星进行治疗产生的副作用也比较小[3]。
综上所述，在临床上采用左氧氟沙星进行肺结核的治疗，可以在一定程度上缓解患者的症状，提高药物的吸收能力，效果显著，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]马燕妮. 莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床效果观察[J]. 中国当代医药，2014，08：86-88.
[2]任淑君. 左氧氟沙星联合黄芪注射液治疗难治性肺结核的临床观察[J]. 医药论坛杂志，2013，05：3-5.
[3]许龙. 联合左氧氟沙星治疗复治菌阳肺结核的临床观察[J]. 临床肺科杂志，2015，04：447-448.
论文作者:徐彦凤
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/19
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