湖南大学医院内科综合病房 湖南长沙 410082
【摘 要】目的：研究分析冠心病心力衰竭采用阿司匹林、氯吡格雷治疗的效果。方法：选取2015年1月——2016年5月收治的冠心病心力衰竭患者62例做为研究对象，随机分成两组，观察组和对照组。对照组患者采用阿司匹林肠溶片，观察组患者在此基础上使用硫酸氢氯氯吡格雷片，观察两组患者接受治疗后临床症状、体征改善情况及治疗效果。结果：治疗后，治疗组患者治疗总有效率为96.77%，优于对照组患者治疗总有效率为80.65%；差异具有统计学意义（P＜0.05）。接受治疗后两组患者各项指标水平较治疗前均有所改善；治疗组患者接受治疗后左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径水平改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。结论：冠心病心力衰竭采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗的效果显著，安全可靠，值得临床推广。
【关键词】冠心病；心力衰竭；阿司匹林；氯吡格雷；效果
【Abstract】：to research using aspirin and Clopidogrel in the treatment of coronary heart disease heart failure results. Methods：January 2015-May 2016 were retrospectively analyzed for the study of 62 patients with congestive heart failure of coronary heart disease，were divided into two groups，study group and the control group. The control group were treated with aspirin enteric-coated tablets，the observation group based on chlorine Clopidogrel bisulfate tablets，two groups after treatment in patients with clinical symptoms，signs，and treatment effects. Results：after treatment，the total effective rate in the treatment group 96.77%，than the control group patients total effective rate of 80.65%；difference statistically significant(P<0.05）. Accepted indicators between two groups after treatment than before treatment to an improvement in treatment group after treatment in patients with left ventricular end systolic diameter，left ventricular end diastolic diameter level improve the situation significantly better than the control group(P<0.05）. Conclusion：congestive heart failure of coronary heart disease treated by Clopidogrel to aspirin is effective，safe and reliable，it is worthy of promotion.
【Keywords】：coronary heart disease；heart failure；aspirin；chlorine Clopidogrel；effect
冠心病又称为缺血性心脏病，近几年我国冠心病的发病人数逐年增长，随着患者病情的进展，该疾病会出现一系列并发症，而合并心力衰竭就是较为严重的并发症之一，该疾病的死亡率较高，直接威胁患者的生命安全[1]。本文主要研究分析冠心病心力衰竭采用阿司匹林、氯吡格雷治疗的效果，特选取2015年1月——2016年5月收治的冠心病心力衰竭患者62例做为研究对象，现整理报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2015年1月——2016年5月收治的冠心病心力衰竭患者62例做为研究对象，所有患者均经过临床诊检查并依据国际卫生组织对冠心病的诊断标准确诊，患者均知情并签署知情同意书。将62例患者随机分成两组，观察组和对照组。观察组患者31例，年龄48岁到81岁，平均年龄（58.21±2.67）岁；男性患者19例，女性患者12例。对照组患者31例，年龄45岁到79岁，平均年龄（57.85±2.64）岁；男性患者18例，女性患者13例。两组患者的年龄、性别、病情等基本资料无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义，有可比性。
1.2方法
两组患者入院后均进行全面检查，由专科医生负责临床检查，为其评估身体状况、心功能，了解病史及发病情况，结合各项辅助检查证实诊断后给予积极对症治疗。对照组患者在此期间采用常规治疗，包括应用转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、硝酸酯类、利尿剂、血管紧张素等基础治疗药物，对照组患者采用阿司匹林肠溶片，每天3次，每次1片；观察组患者在此基础上使用硫酸氢氯氯吡格雷片，每天1次，每次1片[2]。
1.3观察指标
观察两组患者接受治疗后临床症状、体征改善情况；对比两组患者6min 步行试验；左室射血分数（LVEF）；左室收缩末期内径（LVESD）；左室舒张末期内径（LVEDD）。
1.4判定标准
临床效果判定依据《中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则》[3]根据患者临床症状与心功能改善情况判定治疗效果：治疗后，患者临床症状明显改善，心功能等级提高2级，为显效；患者临床症状有所改善，心功能等级提高1级，为有效；临床症状、心功能均无改善，为无效。总有效率为显效率与有效率相加。
1.5统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS19.0统计学软件进行统计处理，计数资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后两组患者6min 步行试验、左心室射血分数指标水平对比
接受治疗后两组患者各项指标水平较治疗前均有所改善；治疗组患者接受治疗后6min 步行试验、左心室射血分数水平改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.2两组患者治疗前后左心室收缩、舒张末期内径指标水平情况比较
接受治疗后两组患者各项指标水平较治疗前均有所改善；治疗组患者接受治疗后左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径水平改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。
2.3两组患者治疗效果对比
治疗后，治疗组患者治疗总有效率为96.77%，优于对照组患者治疗总有效率为80.65%；差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3讨论
冠心病患者的发病进程一般为多经历无症状性心肌缺血-心绞痛-心肌梗死-心力衰竭-猝死等5个阶段，目前以属世界范围内心血管疾病中发病率、死亡率最高的疾病。诱发该病的因素较多，肥胖、血脂与血压异常、心理状态、不良饮食及生活习惯、存在长期吸烟及饮酒史等均为相关因素，而此病症状发作多与饱食、重体力劳作及季节变化有关。心力衰竭属于冠心病非常重的阶段[4]。
本次研究中采用的阿司匹林属于抗血小板聚集类药物，进入体内后形成环氧化酶，对血栓具有较强的抑制作用，防止血栓的在此发生。但是该种药物同时对患者前列腺素的合成产生具有一定的抑制作用，患者肾流血量会明显减少，不利于心力衰竭临床症状的纠正。氯吡格雷在临床治疗中可与患者体内血小板的二磷酸腺苷受体充分结合，有效阻止由二磷酸腺苷所介导的糖蛋白复合物的活化，从而达到抑制血小板聚集的效果[5]。
本次研究结果显示：治疗后，治疗组患者治疗总有效率为96.77%，优于对照组患者治疗总有效率为80.65%；差异具有统计学意义（P＜0.05）。接受治疗后两组患者各项指标水平较治疗前均有所改善；治疗组患者接受治疗后左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径水平改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。说明，采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗的效果显著，可以有效的改善患者的临床症状，加速患者的恢复，保障患者的健康，具有安全、起效快等特点，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]郭志强.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效治疗[J]，临床合理用药.2014，7（1C）：53-54.
[2] 中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则（第1 辑）[S]．1993：41-45.
[3]张国慧，饶龙林，陈晓婷，等. 氯吡格雷和低分子肝素联合在肺心病心力衰竭的治疗效果观察. 中外医疗，2014，19（10）：110-111.
[4]刘靖. 从氯吡格雷和厄贝沙坦预防心房颤动患者血管事件研究看厄贝沙坦对心房颤动患者脑卒中及心力衰竭的预防作用.中华高血压杂志，2013，8（7）：712-714.
[5]吕冬. 小剂量阿司匹林联合氯吡格雷对心力衰竭患者心功能的影响. 中外医学研究，2014（29）：66-67.
论文作者:唐丽
论文发表刊物:《航空军医》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/11
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 冠心病论文; 两组论文; 阿司匹林论文; 内径论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第17期论文;