昆明市中医医院内镜中心（云南中医学院第三附属医院） 云南昆明 650011
【摘 要】目的：探讨无痛胃肠镜诊疗中应用护理安全管理措施的效果。方法：选取在我院内镜中心接受无痛胃肠镜诊疗的224例患者，以数字分组的形式分为对照组和观察组各112例，对照组根据常规方法护理，观察组给予护理安全管理，分析两组护理效果。结果：观察组不良事件发生率1.8%明显低于对照组的8.9%（P＜0.05），护理满意度92.9%明显高于对照组的85.7%（P＜0.05）。结论：无痛胃肠镜诊疗应用逐渐广泛，为接受诊疗的患者开展护理安全管理，可减少不良事件的发生，提高患者的满意度，值得推广。
【关键词】无痛胃肠镜；诊疗；护理安全管理；不良事件
近年来消化内镜在消化内科的应用不断增多，而随着医疗技术的提升，广大患者对无痛胃肠镜的应用不断增多。无痛胃肠镜可避免传统消化内镜带来的痛苦，让患者在无知觉得情况下完成临床诊治，因此更受患者认可。与此同时，护理水平也应提高[1]。我院内镜中心对无痛胃镜患者实施护理安全管理，效果明显，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年8月至2017年2月在我院内镜中心接受无痛胃肠镜诊疗的224例患者，以数字分组形式将之分为两组各112例，对照组男58例，女54例，年龄25-63岁，平均（50.3±4.6）岁；观察组男60例，女52例，年龄26-61岁，平均（50.6±4.4）岁；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组采用常规护理方法，告知如何正确饮食，指导遵医嘱用药，并尊重患者对麻醉、诊疗的知情同意权。
观察组在常规护理的基础上开展护理安全管理：（1）诊疗前安全管理：①诊疗医师需严格掌握适应症与禁忌症。在麻醉前麻醉医师询问重要病史，展开气道评估、体格检查，并告知患者麻醉、镇静操作过程，讲解镇静麻醉目的及存在的风险，让患者签署麻醉同意书。②护理准备：在检查前先为患者讲解肠道准备的方法及意义，并告知为何要禁饮、禁食，获得患者配合。指导胃镜检查患者：检查前一晚8点之后禁食，检查当天禁饮禁食，服用降压药者应在检查当日早上7点前服药。肠镜检查患者：在检查当天，让患者在6：00服用舒泰清1盒，服用时用温水冲服，且饮用时间不超过30min。在2h内同法将4盒舒泰清服用完，之后禁饮禁食。备齐抢救设备、仪器、药品，处于应急完好状态。（2）术中安全管理：①护士告知患者取下义齿，协助患者采取左侧卧位，并为其放好口垫。为患者开通静脉通道，选取粗大血管留置套管针，并将之牢固固定。准备好供氧吸氧设备，术中让患者向后仰头，避免误吸，同时做好心电监护，并将各项情况记录完善。拉好床挡，避免坠床。②并发症护理：在诊疗过程中认真观察患者精神状态，当出现并发症时给予对应处理，如心率减慢者暂停操作，并给予阿托品静脉注射；血压降低程度为基础血压30%时给予麻黄碱；血氧饱和度降低者将患者下颌轻轻托起，确保呼吸道畅通，并适当提升氧流量，经面罩给氧；反流误吸者用吸痰管将呕吐物或口鼻分泌物吸出，若情况严重给予气管插管、机械通气。（3）术后安全护理管理：术后帮助患者侧卧，继续给予心电监护及氧气吸入，拉好床挡，避免坠床，安排专人看护并唤醒患者。（4）离院管理：对患者展开离院评估，只有当患者符合离院标准，护士完善无痛胃肠镜诊疗护理评估单上的内容，患者家属签字认可，方可安排离院。在患者离开内镜中心前展开安全教育，主动讲解术后防范知识、日常禁忌，运动饮食注意事项，并提供联系电话，以便及时解答患者疑惑。
1.3 观察指标
统计两组患者血氧饱和度降低、血压下降、跌倒、坠床、误吸呛咳等不良事件发生情况。利用我院自制护理满意度调查表分析患者对护理工作的满意情况，分为满意、基本满意、不满意三个等级，以满意、基本满意为总满意人数。
1.4 统计学分析
以SPSS 20.0分析数据，数据对比行Χ2检验。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1两组不良事件比较
两组不良反应发生率有明显差异（P＜0.05）。见表1。
2.2两组患者满意度比较
对照组满意、基本满意与不满意人数分别为：56例、40例、16例，护理满意度为85.7%；观察组分别为63例、41例、8例，护理满意度为92.9%；两组差异显著（P＜0.05）。
3 讨论
近年来消化内镜诊疗技术不断得到应用，患者对于医疗工作的要求逐渐提高，无痛胃肠镜诊疗的应用日益增多[2，3]。无痛胃肠镜做好护理指导与配合是顺利完成诊疗的基础[4]。
本研究为探讨无痛胃肠镜诊疗的有效护理措施，为两组实施不同护理，其中对照组实施常规护理，观察组实施护理安全管理，在术前加强适应症、禁忌症的把关，做好诊疗前的麻醉评估[5]与护理准备工作，在术中加强心电监护、体征观察，准备好抢救物品，当患者出现并发症后及时给予对症处理；在术后护理人员重视患者的体位护理、安全防护，并主动为家属讲解护理知识，准确评估患者情况，护送患者安全转运。在患者离院时，护士重视患者基本情况的评估，只有当患者满足离院标准时，方可安排离院。
本研究中观察组患者对护理更为认可，且不良反应较少，说明将护理安全管理用于无痛胃肠镜诊疗具有重要意义。
参考文献：
[1]张会弟.无痛胃肠镜诊疗术的临床应用效果及安全性分析[J].临床消化病杂志，2014，26（2）：102-104.
[2]马东红.无痛胃肠镜与常规胃肠镜的临床应用及安全性对比分析[J].中国临床研究，2014，27（5）：564-566.
[3]吴乐坚.消化内科无痛胃肠镜临床的应用疗效分析[J].医药卫生：全文版，2014，13（36）：00182-00182.
[4]张艳.护理干预用于减少无痛胃肠镜诊疗术并发症的效果分析[J].华西医学，2014，6（5）：953-955.
[5]陈庆捷，曹艳.无痛胃肠镜检查和治疗的麻醉风险评估及护理措施[J].现代医药卫生，2014，30（5）：764-764.
作者简介：晋国蓉，女，45岁，副主任护师，昆明市中医医院（云南中医学院第三附属医院）内镜中心，中华医学会云南省医学会消化内镜学分会护技学组委员，云南中医学院兼职教师。研究方向：消化内镜护理及管理。
通讯作者简介：范煜，女，41岁，主管护师，昆明市中医医院（云南中医学院第三附属医院）内镜中心护士长，研究方向：消化内镜护理及管理。
论文作者:晋国蓉,杨卫平,范煜
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期
论文发表时间:2017/4/11
标签：患者论文; 胃肠论文; 安全管理论文; 两组论文; 中医学院论文; 对照组论文; 镜中论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期论文;