（成都市第七人民医院内分泌科 四川 成都 610044）
【摘要】 目的：对α-硫辛酸结合甲钴胺在糖尿病周围神经病变患者治疗中的应用价值分析。方法：随机选取我院2015年6月-2016年6月实施治疗的60例糖尿病周围神经病变患者，随机分成两组，其中对照组患者实施甲钴胺治疗，观察组患者实施α-硫辛酸结合甲钴胺治疗，对比分析两组患者的临床效果。结果：和对照组患者相比，观察组患者的临床治疗总有效率显著偏高，差异对比P<0.05；和对照组患者相比，观察组患者的神经代谢紊乱症临床改善效果显著，氧化应激、营养因子及血管损伤的修复和改善状态更明显，差异对比P<0.05.结论：α-硫辛酸结合甲钴胺在糖尿病周围神经病变患者临床治疗中的应用，能够显著改善患者不良症状，提高患者治疗效果，值得推广。
【关键词】α-硫辛酸；甲钴胺；糖尿病周围神经病变
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0016-02
【Abstract】Objective To study the application value of alpha-sultanic acid in the treatment of patients with neuropathy around diabetes. Methods Randomly selected from our hospital in June 2015 - June 2016 implementation of the treatment of 60 patients with diabetic peripheral neuropathy, randomly divided into two groups, the control group patients to implement a cobalt amine treatment, observation group of patients to implement a cobalt amine treatment in combination with alpha lipoic acid, comparison and analysis the clinical effect of two groups of patients. Results Compared with the control group, the clinical treatment of the patients was significantly higher than the P<0.05. Observation group compared with those of control group in patients with nerve metabolic disorder in patients with clinical improvement effect is remarkable, oxidative stress, nutrition factor and blood vessel damage state of repair and improve more apparent, difference of P<0.05. Conclusion The combination of alpha lipoic acid is a cobalt amine in patients with diabetic peripheral neuropathy, application in clinical treatment can significantly improve patients with adverse symptoms, improve patient treatment effect, is worth promoting.
【Key words】 Alpha-thiocic acid; A cobalt amine; The peripheral neuropathy of diabetes
糖尿病的进行性发展中，合并周围神经病变，通常是糖尿病合并症中比较常见的病症。从临床实践来看，对该合并症的单独治疗和联合治疗，已经在社会领域里产生了积极的影响。对糖尿病患者而言，一旦血糖控制不佳，不仅易形成神经卡亚的症状，同时该疾病的进行性发展，还极有可能导致患者截肢，本研究为探讨α-硫辛酸联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效，特选取我院60例患者作为本次研究对象，具体报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
采用回顾性方法，选取2015年6月—2016年6月以来收治的60例糖尿病周围神经病变患者的临床资料，所有患者均符合《实用医学》的诊断标准，除表现有糖尿病患者的基础病症，多食、多饮、多尿外，还表现有不同程度的四肢和手脚疼痛与麻木症状。
按照治疗方法不同分为对照组及观察组，两组各30例，对照组：男患者16例，女患者14例，年龄55～70，平均年龄（62±1.25）；观察组30例，其中男患者14例，女患者16例，年龄56～72，平均年龄（62±1.75）。两组患者的临床资料无显著差异，没有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
按照治疗方法的不同分为对照组及观察组，两组各30例，对照组给予甲钴胺每日一次，连续2周的500ug肌肉注射治疗；观察组患者在此基础上给予α-硫辛酸静脉600mg静脉滴注的联合治疗，每日一次,比较治疗两周后两组患者的临床疗效。
所有患者在治疗前，奉行糖尿病合并周围神经神经病变的常规对症支持治疗，主要包括降糖药物（含胰岛素）治疗、饮食指导和控制治疗、科学的功能性锻炼治疗等基础治疗。对照组常规支持治疗基础上，给予每日一次的500ug甲钴胺肌肉注射治疗，连续2周；观察组在对照组静脉溶液输注的基础上，增加α-硫辛酸600mg兑250ml NACL静脉滴注，每日一次，连续2周。
1.3 疗效评定
将临床疗效分为可控、好转、无效三等级。可控：血糖整体水平可控，周围病变水平可控、临床体征可控；好转：周围病变水平减缓，血糖大体可控、临床体征大体好转；无效治疗前后，没有遏制住神经病变的步伐，患者治疗效果不明显，不得不行手术治疗。总有效率为可控率加好转率。
1.4 观察指标
应用密歇根MNSI量表，观察两组患者治疗后神经代谢紊乱症状明显效果，氧化应激和营养因子及血管损伤的修复和改善状态均以100分为最高值。
1.5 统计学分析
本次调查所有数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析，两组患者的临床疗效均采用%表示，用χ2检验，其他指标均采用（x-±s）表示，用t检验，当P＜0.05时，表示两组数据差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效情况
观察组患者的临床疗效93.33%（28/30）明显高于对照组患者的临床疗效80.00%（24/30），两组数据差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1所示。
3.讨论
糖尿病周围神经病变是糖尿病合并症中致残率较大的疾病，对其血糖控制和遏制神经病变进一步扩展，是治疗方法的基础原则。从其发病机制来看，目前并无定论，目前临床将其致病因子归结为高血糖导致的神经功能障碍、微血管及其神经病变和免疫功能紊乱等系列不良因素。
α-硫辛酸作为一种类似于维他命的酶类物质，对对抗糖尿病致病自由基，能保存和再生其它抗氧化剂，如维生素C和E等，并能平衡血糖浓度。有效增强体内免疫系统，免受于自由基的破坏[1]。静脉滴注中，见于头胀和呼吸困难患者，一般可自行缓解[2]。α-硫辛酸联合甲钴胺可显著改善DPN患者的临床症状,疗效优于单独使用甲钴胺,其作用机制可能与硫辛酸抗炎症损伤、抗氧化应激及保护血管内皮作用有关[3]。减轻氧化应激,同时更显著降低hs-CRP,疗效优于单独使用甲钴胺[4]。治疗2周后两组肌电图显示正中神经、腓总神经、胫神经的运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV)均得到明显提高[5-6]。本次治疗结果显示：和对照组患者相比，观察组患者的临床治疗总有效率显著偏高，差异对比P<0.05；和对照组患者相比，观察组患者的神经代谢紊乱症临床改善效果显著，氧化应激、营养因子及血管损伤的修复和改善状态更明显，差异对比P<0.05。综上所述，α-硫辛酸联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效确切，具有较高的安全性，且患者神经代谢紊乱症状明显改善，氧化应激和营养因子及血管损伤症状都得到明显改善，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]杨璐，臧淑妃，宋美情等.硫辛酸联合短期胰岛素强化对2型糖尿病周围神经病患者脂肪因子的干预作用[J].中国医学科学院学报，2013，35（3）：353-356.
[2]郭朝阳，郭金珠.硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病的临床疗效分析[J].海峡药学，2015，27（11）：161-162.
[3]吕粉荣.α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].健康必读（中旬刊），2012，11（7）：272-272.
[4]宋春宇，王中京，赵湜等.甲钴胺联合α－硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变对神经电生理的影响[J].广东医学，2015，（11）：1754-1756，1757.
[5]黄耀宁，韦洪江.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对氧化应激的影响[J].山东医药，2013，53（8）：13-15.
[6]牟健，陈艳，周芳等.α-硫辛酸与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对氧化应激和炎症反应的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（5）：1141-1143.
论文作者:周健
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/21
标签：患者论文; 周围神经论文; 疗效论文; 糖尿病论文; 两组论文; 神经论文; 硫辛酸论文; 《医药前沿》2017年9月第27期论文;