（成都市第七人民医院重症监护室 四川成都 610021）
【摘要】目的：探讨心理干预对冠心病重症监护病房患者焦虑抑郁状况的影响。方法:以我院重症监护室60例冠心病患者为研究对象，随机分为对照组和干预组，每组30例，对照组单纯使用药物治疗，干预组在药物治疗的基础上增加心理干预。两组患者在入院时和治疗1周后分别采用SDS、SAS量表进行评分，对比两组患者的焦虑抑郁状况和疗效。结果：治疗1周后，干预组的SAS、SDS评分均低于药物组；同时，干预组的临床疗效优于单纯药物组，差异均有统计学意义。结论：心理干预可以改善冠心病重症监护病房患者的焦虑抑郁状况，有利于患者恢复。
【关键词】心理干预；冠心病；焦虑抑郁；效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）36-0030-02
Effect of psychological intervention on anxiety and depression in patients with coronary heart disease in intensive care unit
Zhong yan Department of Intensive care unit, the Seventh People's Hospital of Chengdu, Sichuan, Chengdu, 610021
【Abstract】Objective To investigate the effect of psychological intervention on anxiety and depression in patients with coronary heart disease in ICU. Methods 60 cases of coronary heart disease patients in our hospital ICU as the research object, randomly divided into control group and intervention group, 30 cases in each group. The control group was treated with drug treatment; the intervention group added psychological intervention therapy based on the treatment of drug. The two groups of patients were scored by SDS and SAS scales at admission and one week after treatment, and the anxiety and depression of the two groups were compared and the curative effects were compared. Results After one week of treatment, the SAS and SDS scores in the intervention group were lower than those in the drug group. Meanwhile, the clinical efficacy of the intervention group was better than that of the control group, and the difference was statistically significant. Conclusion Psychological intervention can improve the state of anxiety and depression of patients in ICU and be beneficial to the recovery of patients.
【Key words】Psychological intervention; Coronary heart disease; Anxiety and depression; Effect
大量研究[1-2]显示，焦虑抑郁等负性情绪不仅是冠心病发病的重要原因，负性情绪的存在也对冠心病特别是重症患者的近期疗效和预后也有明显的影响。在冠心病治疗中，药物及手术治疗固然重要，利用心理干预来减轻患病后的心理反应也十分重要。以2016年1月-2017年6月在我院重症监护室60例冠心病患者为研究对象，对比是否增加心理干预对两组患者的焦虑抑郁状况和临床疗效。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
以2016年1月-2017年6月我院重症监护室60例冠心病患者为研究对象，随机分为干预组和对照组，每组30例。对照组中男性患者17例，女性患者13例，患者平均年龄（75.13±8.41）岁；干预组中男性患者18例，女性患者12例，患者平均年龄（77.25±9.18）岁。两组患者在性别、病程、病情严重程度、疾病类型和入院时SAS、SDS评分等方面比较差异均无统计学意义，均衡可比。
1.2 研究方法
对照组给予常规治疗。心理干预组除了按常规治疗外，增加心理干预。心理干预采用综合干预模式，有以下措施：（1）积极主动与患者沟通，取得患者及家属理解和信任后，介绍冠心病的相关知识，解答患者和家属的疑问，让患者及其家属充分了解冠心病及治疗手段。（2）通过其他手段缓解患者的心理焦虑状况，比如通过音乐法和放松训练[3]等方法，帮助患者克服对于疾病的恐惧和焦虑。（3）针对性干预，根据患者的具体情况和存在问题，有针对性地进行沟通和心理疏导，答疑解惑，并让患者了解心理状况和疾病康复的关系，良好的情绪状态有利于患者的康复。（4）帮助患者形成良好的生活习惯，生活习惯主要有饮食习惯、运动习惯等组成，让患者建立健康良好的生活习惯。
1.3 效果评判标准
疗效标准：治愈为临床症状消失；显著好转为临床症状大部分消失；进步为临床症状部分消失；无效为临床症状无改善。患者入院12小时内进行SDS、SAS的第1次评定，在心理干预1周后进行第2次评定。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18.0进行统计分析，计量资料采用均数±标准差表示，两组间比较采用t检验；两组间率的比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 干预组与对照组前后两次SDS、SAS评定结果比较
干预前，干预组和对照组的SDS和SAS测定结果比较差异无统计学意义。干预后，干预组的SDS和SAS评分均低于对照组，且差异均具有统计学意义。详见表1。
3.讨论
冠心病重症监护病房患者的焦虑抑郁情绪的发生率比较高，患者在接收药物和手术治疗的同时，往往由于对自身身体的担忧和医务费用等问题也背上了比较沉重的思想包袱，这对病情的控制和健康的回复非常不利。大量研究[4]结果显示，冠心病焦虑患者并不单纯表现为精神焦虑，患者也存在躯体症状和植物神经的相关症状和表现，且近年来发病率呈现不断上升趋势。国外有研究显示，焦虑和抑郁的状态可以明显增加冠心病的死亡风险，也是疾病康复的不利因素之一。
本研究结果显示，干预组进行心理干预后，干预组的SDS和SAS评分均低于对照组，且差异均具有统计学意义，说明干预可以明显改善患者的心理状态。与此同时，两组间临床疗效的研究结果显示，干预组显效率为85.00%，对照组为65.00%，干预组疗效优于对照组。这也说明在同样的药物治疗的前提下，心理干预有利于疾病的康复，是一种有效的临床治疗手段。这与刘莉莉[5]和王新[6]等人的研究结果一致。
综述所述，针对冠心病重症监护患者而言，心理干预也是一种重要的临床治疗措施，有利于消除患者的不利情绪和消极状态，积极配合治疗，有利于患者的康复，值得在临床上进行推广应用。
【参考文献】
[1]姚云,常丽,朱相华,等.心理干预对冠心病PCI术后病人生命质量的影响[J].护理研究,2013,27(2):135-137.
[2]于文华.冠心病与抑郁症关系研究进展[J].中国老年学杂志,2015,(4):1108-1111.
[3]周春霞,孙平,谷亚楠,等.放松训练联合心理干预对老年冠心病介入治疗患者围术期心理应激和生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2015,(21):6232-6233.
[4]李进平,杨志寅.冠心病合并焦虑患者介入治疗后心理干预研究[J].中华行为医学与脑科学杂志,2013,22(10):899-901.
[5]刘莉莉,王立君,冯雷,等.心理干预对冠心病PCI术后合并焦虑、抑郁患者心功能和心率变异性的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(7):941-942.
[6]王新,冯正直.心理干预协同药物治疗冠心病伴抑郁焦虑患者60例[J].中国医药导报,2013,10(4):25-27.
论文作者:钟燕
论文发表刊物:《心理医生》2017年36期
论文发表时间:2018/2/5
标签：患者论文; 冠心病论文; 心理论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 重症论文; 对照组论文; 《心理医生》2017年36期论文;