中山大学附属第一医院 广东广州 510080
摘要：目的 探讨喉癌患者围手术期个性化心理护理的应用价值。方法 选取我院2015年3月~2017年3月收治的140例喉癌患者作为研究对象，随机分为两组，各70例。对照组采取常规护理，观察组在其基础上加强围术期个性化心理护理，比较两组的护理效果。结果 观察组HAMA、SDS评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论 对于喉癌患者，采取围手术期个性化心理护理，可明显改善患者的不良情绪，值得在临床进一步探讨。
关键词：喉癌；围手术期；个性化心理护理
喉癌是发生在喉黏膜部位的恶性肿瘤，发病机制复杂，多和饮酒、吸烟、长期接触有毒化学物质、空气污染、病毒感染等有关。据统计喉癌的患病率大约占全身肿瘤的1%[1]，且呈年递增趋势。喉癌术后患者多行气管套管，无法发声、无法表达自己的需求，且因癌症无法根治等原因，患者多存在较重的心理负担，不利于手术的效果[2]。为了探讨喉癌患者围手术期个性化心理护理的应用价值，笔者特进行此次研究，具体分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年3月~2017年3月收治的140例喉癌患者作为研究对象，随机分为两组，各70例。观察组：男性45例，女性25例；年龄43~60岁，平均（48.49±1.22）岁。手术方式：全喉切除术16例，喉部分切除术36例，喉裂开术8例，垂直扩大喉切除术10例。文化程度：初中及以下学历16例，高中学历30例，大学及以上学历24例。对照组：男性47例，女性23例；年龄41~60岁，平均（48.70±1.02）岁。手术方式：全喉切除术18例，喉部分切除术38例，喉裂开术8例，垂直扩大喉切除术6例。文化程度：初中及以下学历20例，高中学历30例，大学及以上学历20例。两组患者一般资料比较，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知情同意，本研究经伦理委员会批准。
1.2方法
对照组采取常规护理，即环境护理、健康宣教、术前皮肤准备、监测病情、术后疼痛护理、饮食护理等。观察组在其基础上加强围手术期个性化心理护理。具体如下。
1.2.1术前个性化心理护理
①喉癌患者从住院到确诊癌症，患者此时期思想复杂，一时难以接受自己所患癌症的事实，护士应该多关心患者，加强沟通，了解患者的心理，并采取多种方式（PPT、图片、座谈会、宣传册）等方式给患者普及喉癌的知识和手术，使患者意识到配合手术的重要性。②询问患者的需求和反应，满足患者的合理需求，给患者提供一个温馨、舒适的休息环境。
1.2.2术中个性化心理护理
从确诊到手术前这段在手术间的阶段，因即将接受手术患者较为焦虑、不安，护士应再次行心理护理，给患者讲解情绪波动对于心率、血压影响较大，不利于手术顺利实施，可采取眼神交流、语言鼓励、握手等方式加强情感支持，帮助患者缓解负性情绪。
1.2.3术后个性化心理护理
手术结束后至康复这段时期，患者多不能说话和进食，仅依靠气管套管来完成排痰、呼吸，再加上术后疼痛、身上管道众多，患者多出现烦躁等心理，护士应及时安抚患者的情绪，帮助患者取合适体位，减轻痛苦。待病情稳定后，根据患者的文化程度行健康宣教，指导患者如何清洗和消毒气管内套管，指导处理伤口的方法等。增强患者战胜疾病的信心。
1.3观察指标
（1）采用汉密顿焦虑量表评分（HAMA评分）、抑郁自评量表评分（SDS评分）对患者的焦虑和抑郁状态进行评价。HAMA评分：0~8分表示患者无焦虑；9~19分表示患者轻度焦虑；20~34分表示患者有中度焦虑，超过35分表示患者有重度焦虑。SDS评分：一共有20个评定项目，把所有项目的得分相加得出的分值为粗分，粗分×1.25是患者的标准得分。正常总得分＜35分，35~49分为轻度抑郁，50~69分为中度抑郁，超过70分为重度抑郁。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS20.0处理。计量资料以（x±s）表示，t检验，计数资料以（n、%）表示，行X2检验。P＜0.05为差异有显著差异性。
2结果
2.1 比较两组患者的HAMA、SDS评分
干预前两组患者的HAMA、SDS评分无差异（P＞0.05）。干预后观察组的HAMA评分和SDS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）
表1 比较两组患者干预前、后的HAMA评分和SDS评分（x±s），分
3讨论
喉癌是常见的恶性肿瘤，破坏性大，术后患者多不能发声、经口进食，患者无法表达自己的合理需求，和护士交流困难，多存在信息沟通无效，患者心理多烦躁、不安。且喉癌的发病年龄大约是50岁，此阶段的患者正处于家庭中坚力量，需要赡养老人，抚养子女，再加上患上癌症，担心疾病的预后和手术费用，故患者心理压力极大[3]。因此应做好患者的心理护理。术前加强心理护理，可增强患者对于喉癌的正确认知，了解手术治疗的必要性[4]；术后加强心理护理，可减少心率和血压的波动，增强手术的安全性[5]；加强术后护理，可消除患者的不良情绪，增强治疗的信心，促进预后。
观察组HAMA、SDS评分显著低于对照组（P＜0.05）。综上所述，对于喉癌患者，采取围手术期个性化心理护理，可明显改善患者的不良情绪，值得在临床进一步探讨。
参考文献：
[1]徐梅.个性化心理护理在喉癌患者围手术期的应用[J].广东医学，2015，11（3）：493-495.
[2]李丽.喉癌病人的围手术期护理[J].医药卫生：文摘版，2017，12（1）：00203-00203.
[3]杜春慧.个性化心理干预在喉癌患者围手术期的应用价值[J].当代医学，2016，22（35）：100-101.
[4]阚秀华，富瑶.心理干预对喉癌围手术期患者负性情绪的影响[J].吉林医学，2017，38（4）：791-792.
[5]吴迪，李杰.临床护理路径在喉癌患者围手术期的应用[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2016，24（2）：152-153.
论文作者:曾丽君,黄如凤
论文发表刊物:《健康世界》2018年11期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 手术论文; 心理论文; 喉癌论文; 评分论文; 术后论文; 两组论文; 《健康世界》2018年11期论文;