【摘要】目的：研究风湿性关节炎采用骨痛灵酊联合西药治疗的临床疗效。方法：抽取我院收诊的70例风湿性关节炎患者作为研究资料，依据给药措施的不同分为两组，给予常规治疗联合骨痛灵酊治疗的为对照组，观察组则实施骨痛灵酊联合西药治疗。对比炎性因子变化、临床症状改善情况。结果：观察组临床症状改善明显，炎性因子下降明显，组间对比，差异显著，P＜0.05。结论：在风湿性关节炎患者的临床治疗中给予骨痛灵酊联合西药治疗效果显著，值得应用。
【关键词】骨痛灵酊；西药；风湿性关节炎；临床疗效
【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）30-0045-02
风湿关节炎是属于全身性慢性反复发作疾病，主要是由于外周关节持续性滑膜炎导致骨侵蚀和破坏软骨，出现骨关节畸形。该病临床具有发病率高、致残率高等特点。踝关节、膝关节、腕关节等僵硬、剧烈疼痛、肿胀为患者主要临床表现；膏药敷贴为该病的常规治疗措施。有学者指出：骨痛灵酊联合西药治疗风湿性关节效果显著，基于此，本文就根据上述理论依据展开研究，现做报道。
1.资料和方法
1.1 一般资料
抽取2016年12月—2018年2月我院收诊的70例类风湿性关节炎患者作为研究资料，依据给药措施的不同将其以1:1的比例分为2组；对照组：男女比例为22:13，年龄55～65岁，平均（61.36±1.23）岁；观察组：男女比例为20:15，年龄56～67岁，平均（61.56±1.89）岁；对比分析70患者的基线资料，无明显差异，可以支持下文中的统计学研究。
诊断标准：（1）符合1987年美国风湿病学会修订标准，晨僵现象≥1小时，且发生时间持续6周以上；（2）关节受累数量≥3，且受累持续时间≥6周；（3）腕、手关节受累时间≥6周；（4）存在对称性关节炎，且持续时间≥6周；（5）有类风湿皮下结节既往病史；（6）血清类风湿因子检查呈阳性。
纳入标准：（1）所有患者符合上述诊断标准；（2）C反应蛋白、免疫球蛋白、类风湿因子等检查后确诊为类风湿关节炎。
排除标准：（1）机体各重大器官有明显严重疾病、衰竭者、功能性并发症；（2）强直性脊柱炎、红斑狼疮、骨性关节炎、银屑病。
1.2 方法
对照组：常规补钙、维生素D，告知患者多休息、多食蛋白质含量较高的食物；在此基础上使用骨痛灵酊治疗：于患处敷10mg/d骨痛灵酊（国药准字Z53021244，滇虹药业集团股份有限公司），每次35～50min。
观察组：在对照组的基础上给予200mg塞来昔布（商品名：西乐葆注册证号：H20120355，化学药品，0.2g）一天2次+口服10mg 甲氨蝶呤（国药准字H31020644，上海信谊药厂有限公司药品特性：2.5mg），1次/周，治疗6个月[1]。
1.3 疗效评价标准
1.3.1对比治疗前后炎性因子；C反应蛋白CRP、IL-1、IL-6。
1.3.2对比临床症状（关节疼痛指数、肿胀指数、握力、晨僵、血沉）改善情况。
疼痛：采用VAS量表，分值为0～10分，0～3轻微疼痛，3～6重度疼痛、6～8重度疼痛，8～10剧烈疼痛；分值越高，表示疼痛越明显。
晨僵：判定分值为0～3分，晨僵时间≥1h，计3；≤30min计2；≤10min，计1；无晨僵计0。
1.4 统计学方法
此研究SPSS23.0计算，计量资料t检验（x-±s）表示，若P＜0.05，差异显著，统计学成立。
2.结果
2.1 对比炎性因子
观察组炎性因子下降幅度＜对照组，组间对比，差异显著，P＜0.05，见表1。
表1 炎性因子改善情况
3.讨论
非甾体抗炎药、非类固醇类消炎药是治疗风湿性关节炎最常用的药物，但是一定程度上会导致患者胃肠道产生刺激性，引发消化系统疾病。塞来昔布属于非甾体抗炎药物，可以抑制还氧化酶-2活性，阻止机体产生炎性前列腺素类物质，具有抗炎镇痛、退热作用。甲氨蝶呤主可以减少二氢叶酸还原酶生成。大量临床研究表明：甲氨蝶呤可以有效抑制二氢叶酸还原，减少四氢叶酸数量[2]，抑制生物合成DNA；患者服用6周左右，可以显著减轻关节肿胀、疼痛等反应。
风湿性关节炎属于祖国医学“痹症”范畴，肘关节、膝关节、腕关节等关节是该病的主要受累关节，患者主要临床表现为冷痛怕风、红肿热痛。中医认为该病是由于正气不足、内虚风邪导致寒湿外袭所引起的，因此中医治疗该病以通络止痛、温经散寒、祛风活血为根本。
骨痛灵酊属于中药制品，主要成分有乳香、雪上一支蒿、干姜、冰片等，属于外用剂，其中干姜具有温经散寒功效；乳香、雪上一支蒿具有祛风活血[3]，消肿定痛作用；因此上述药物联用，可以达到祛风活血，通络止痛的效果，因此被临床广泛用于治疗骨关节病、腰椎间盘突出症等症。
【参考文献】
[1]杨琳,黄武维.骨痛灵酊联合来氟米特治疗风湿性关节炎的临床观察[J]. 湖北中医药大学学报,2016,18(4):79-81.
[2]毛建平.驱寒活络止痛方联合西药治疗风湿性关节炎临床观察[J].新中医, 2016，22(3):99-101.
[3]吴晨燕.通痹汤联合西药及康复训练治疗类风湿性关节炎100例[J].陕西中医,2014，15(5):547-548.
论文作者:何祖耀
论文发表刊物:《心理医生》2018年30期
论文发表时间:2018/12/7
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