海阳市辛安镇中心卫生院 265124
王丽梅 海阳市凤城街道卫生院 265118
【摘要】目的：探讨经期静脉滴注阿奇霉素治疗慢性附件炎的疗效。方法：以我院在2015年6月—2016年6月间收治的72例慢性附件炎患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各36例。观察组在月经第1天采用阿奇霉素联合甲硝唑治疗，对照组在月经结束后5天采用阿奇霉素联合甲硝唑治疗，对比两种治疗方法的临床效果。结果：观察组的治疗总有效率为97.22%，明显高于对照组的72.22%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良反应发生率为8.33%，明显低于对照组的25%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗6个月后观察组的复发率为5.56%，明显低于对照组的19.44%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在经期内对慢性附件炎患者进行阿奇霉素静脉滴注治疗，可提高治疗效果，值得推广和应用。
关键词：阿奇霉素；慢性附件炎；经期；疗效分析
慢性附件炎是一种常见的妇科疾病，多出现在盆腔、子宫、腹膜、输卵管处，临床表现为白带增多、月经失调、小腹坠痛、腹痛等症状，具有反复发作、难以治愈的特点，若没有及时的治疗，会发展为脓血症、不孕症等疾病[1]，严重影响了患者正常的生活和健康。为此，需要探讨出更加有效地治疗方案，以提高治疗效果，降低该病的复发率。本文以我院在2015年6月—2016年6月间收治的72例慢性附件炎患者为研究对象，探讨了经期内应用阿奇霉素治疗慢性附件炎的效果，具体过程如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择我院在2015年6月—2016年6月间收治的72例慢性附件炎患者为研究对象，随机分为两组。观察组患者36例，年龄21—52岁，平均年龄（36.8±2.5）岁，病程时间6个月—6年，平均病程时间（3.4±0.8）年。对照组患者36例，年龄23—55岁，平均年龄（38.2±2.7）岁，病程时间5个月—7年，平均病程时间（3.5±1.0）年。排除标准：合并子宫内膜异位、卵巢囊肿、心肾功能不全、血液系统疾病的患者[2]。所有患者精神均正常，临床确诊为慢性附件炎，并签署了知情责任书。两组患者在一般资料上没有明显的差异，不具有统计学意义（P＞0.05），能够进行对比和分析。
1.2 方法 观察组患者在月经第1天开始接受治疗，静脉滴注阿奇霉素注射液0.5g和葡萄糖注射液500ml，滴注速度为45滴/min，1次/d；静脉滴注甲硝唑注射液250ml，滴注速度为45滴/min，1次/d。连续治疗4—7d，共治疗3个月经周期。对照组于月经结束后5d开始接受治疗，方法与观察组一致。治疗过程中，医护人员应详细记录患者的病情变化情况，通过超声及内检来判断治疗效果，若出现异常情况，应立即告知医生，避免延误治疗。
1.3 判定标准 显效：临床症状完全消失，超声及内检结果显示无炎症表现；有效：临床症状明显改善，超声及内检结果显示炎症范围缩小50%以上；无效：临床症状未出现好转迹象，超声及内检显示炎症范围缩小程度不足50%，或出现了新的病灶。治疗总有效率=治疗显效率+治疗有效率[3]。
1.4 统计学分析 本次研究所得数据均使用SPSS19.0软件进行计算和处理，计数资料用χ2进行检验，使用n（%）表示，计量资料用t进行检验，使用x±s表示，当P＜0.05时，所得差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗总有效率 观察组中治疗显效者15例，治疗有效者20例，治疗无效者1例，治疗总有效率为97.22%（35/36）；对照组中治疗显效者8例，治疗有效者18例，治疗无效者10例，治疗总有效率为72.22%（26/36）。观察组的治疗总有效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
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2.2 不良反应发生率 观察组中共3例患者出现了不良反应，表现为恶心、呕吐2例，腹泻1例，不良反应发生率为8.33%（3/36）；对照组中共9例患者出现了不良反应，表现为恶心、呕吐5例，腹泻4例，不良反应发生率为25%（9/36）。观察组的不良反应明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 复发率 治疗后6个月回访，观察组中有2例患者因个人卫生习惯不佳导致病情复发，复发率为5.56%（2/36）；对照组中有7例患者病情复发，复发率为19.44%（7/36）。观察组的复发率明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
附件炎是一种较为常见的妇科疾病，近年来，受多种因素的影响，附件炎的发病率越来越高，成为了威胁女性生殖健康的最常见疾病之一。根据病程时间，附件炎分为急性附件炎和慢性附件炎两种类型，其中慢性附件炎病情进展比较缓慢，早期表现出的症状不够典型，因此患者有所察觉时往往已经到了病情非常严重的地步。慢性附件炎的表现主要包括以下几方面：①患者出现经常性的月经异常、白带增多情况，并伴随着间歇性的下腹疼痛、小腹坠痛等症状，病情时轻时重，无规律。②患者的炎症现象反复发作，伴随着不同程度的腹痛感，病情严重者还会出现盆腔出血、结缔组织纤维化等情况[4]。③妇科检查现实患者的附件区有单侧或双侧的炎症表现，有压痛性包块，下腹不适感强烈。根据上文提到的，由于病情不典型，且变化较慢，很多患者没有重视自身的疾病，导致治疗难度较大，复发率高，部分患者还出现了不孕不育的情况，严重影响了正常的生活和生殖健康。另外，由于治疗反复，患者本身承受的生理及心理压力也较大，因此需要结合临床实际，探讨出更加有效地治疗方案，帮助患者减少生理、心理及经济上的压力，达到理想的治疗效果。
阿奇霉素是目前临床上用药治疗妇科炎症的一种常用药物，属于大环内酯类抗生素，实践证明，阿奇霉素的抗菌性强，使用方法灵活，既可以口服，也可以静脉注射。同时，阿奇霉素进入人体后，药效会迅速分散到身体的各个组织，并向血液中缓慢释放，药效维持的时间较长，能够减少药物使用量，避免出现不良反应。另外，患者接受阿奇霉素治疗后，可正常饮食，药效不受食物影响。目前，发达国家已经将阿奇霉素认定为抗感染的一线药物，肯定了其在慢性附件炎中的应用效果。相关理论认为，月经期间患者的内环境发生了变化[5]，导致细菌繁殖速度加快，临床症状也会相应的加重，因此，月经期间用药能够起到更理想的治疗效果，可提升药物吸收率，有利于毒素排出，达到扩张血管、促进血液循环的效果。另外，由于慢性附件炎复发率较高，患者在有效治疗的基础上，还应该改变自身的卫生习惯和生活习惯，控制饮食，多吃新鲜的水果蔬菜，避免生冷、辛辣、油腻食物的摄入，加强锻炼，提高机体的免疫力和抵抗力，增加对细菌病毒的抵抗能力。同时，注意避免不洁性生活，养成良好的生活习惯，勤换内裤，注意清洁会阴，避免过度使用清洁洗液，这样才能起到更好地恢复效果，降低病情复发情况。
本次研究中，对观察组患者实施了近期静脉注射阿奇霉素治疗，结果显示，观察组的治疗总有效率为97.22%，明显高于对照组的72.22%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），这一结果表明，观察组患者的病情变化情况较为理想，炎症反应消失速度比较快，患者的接受程度较高。观察组的不良反应发生率为8.33%，明显低于对照组的25%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），这一结果表明，经期内静脉滴注阿奇霉素，可有效减少不良反应的发生，提高治疗的安全性和可靠性，保证患者治疗的效果。从复发情况上看，治疗6个月后观察组的复发率为5.56%，明显低于对照组的19.44%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），这一结果表明，观察组的治疗效果更好，药效维持时间更加持久。但是，本次研究中所选用的患者人数较少，时间跨度比较短，因此所得数据并不十分有代表性，还需要作进一步的分析和对比，这是本篇文章的不足之处。综上所述，
在经期内对慢性附件炎患者进行阿奇霉素静脉滴注治疗，可提高治疗效果，降低不良反应发生率和复发率，值得推广和应用。
参考文献：
[1]蒋玮琳.经期静脉滴注阿奇霉素治疗慢性附件炎临床疗效分析[J].临床和实验医学杂志,2016,05（11）:495-497.
[2]张宏元.经期静脉滴注阿奇霉素治疗慢性附件炎临床42例分析[J].生物技术世界,2016,04（06）:207-208.
[3]刘芳.探讨经期静脉滴注阿奇霉素治疗慢性附件炎临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,27（16）:13-14.
[4]艾勇.经期静脉滴注阿奇霉素治疗慢性附件炎的临床治疗疗效分析[J].中国继续医学教育,2016,23（09）:149-150.
[5]王丽萍.经期静脉滴注阿奇霉素治疗慢性附件炎临床效果研究[J].北方药学,2016,10（17）:96-97.
论文作者:赵其芳 王丽梅
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第2期
论文发表时间:2017/6/21
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