张春莲
长顺县人民医院 贵州长顺 550700
摘要：目的：观察康复护理干预对脑外伤患者治疗疗效和日常生活活动能力恢复的影响。方法：48 例脑外伤患者随机平分为2 组，其中治疗组在对照组治疗的基础上予综合康复训练护理。结果：经过治疗后，治疗组优良率91.6%，对照组优良率58.3%，差别有统计学意义（P＜0.01）。结论：脑外伤患者接受早期康复护理，能明显提高治疗疗效。
关键词：脑外伤；康复护理干预；康复训练
引言
约有35%的脑损伤患者出现脑外伤后综合征，所造成的影响可为慢性甚至持续。这些心理障碍除影响躯体疾病的康复外，常常导致患者生活质量下降。本文通过对110 例颅脑外伤后综合征患者进行营养支持和适当的功能锻炼的综合护理方法，能有效地获得更好的治疗转归，现结合文献分析报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
病例来源于我院2006 年10 月~2008 年11 月间的神经科病房住院的脑外伤患者48 例，其中男26 例，女22 例，年龄6~78岁，平均年龄（26.26±6.23）岁；脑外伤原因：交通伤12 例，摔伤16 例，砸伤10 例，坠落伤10 例。诊断标准符合1995 年全国第四届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管病诊断要点》，并全部经头颅CT 或MRI 检查证实。两组患者按照随机原则分为综合康复治疗治疗组和对照组。两组患者在年龄、性别、发病类型方面差异无显著性（P＜0.05），具有可比性。
1.2 治疗与护理方法
两组患者住院后，均接受神经内科常规药物治疗与高压氧治疗，即入院后予脱水剂，促进脑组织功能恢复，营养神经细胞的药物等，高压氧治疗采用大型高压空气舱，治疗压力为2ATA，升压时间25min，稳压时戴面罩吸纯氧30min，休息5min 改吸舱内空气，再吸纯氧30min，减压30min 出舱。每天治疗1 次，每10次为1 疗程。一般2~3 个疗程，疗程中间休息2~3d。治疗组在此基础上实施综合康复护理干预治疗。
1.2.1 饮食护理
提倡适量优质蛋白，高蛋白饮食会增加肾小球高灌注、高压力、高滤过，从而加重蛋白尿，加速肾脏病变的进展。给予高热量，多种维生素营养丰富的食物，少盐饮食。水肿严重、尿少者限水，给予无盐或低盐饮食。为减轻高脂血症应少进富含饱和脂肪酸的食物如动物油，而多吃富含多聚不饱和脂肪酸的食物如植物油。
1.2.2 感染护理
感染是脑外伤的最常见的并发症，由于高度水肿，自身免疫功能低下，加之长期应用大剂量激素使免疫功能进一步降低，因此极易发生各种感染，所以除有针对控制感染外，护士在治疗过程中严格遵守无菌操作原则。并告知病人加强营养，提高机体抵抗力，告知病人适时加减衣服，注意保暖，预防感冒。
1.2.3 肢体功能训练
协助病人从床上运动开始，从被动运动到主动运动，逐渐协助病人下床活动，由简单到复杂。所有的训练都应在责任护士的协助及保护下进行，以确保病人安全。
1.2.4 声音刺激
对颅脑损伤所致昏迷病人，及早给予声音刺激，如：定时让病人听音乐，让亲人与之谈话等，可促使神经系统的觉醒。缩短昏迷时间。
1.2.5 言语训练训练
鼓励病人从简单发音开始。有意识的与病人做简单的交谈，组建练习词句及连贯的讲话。训练过程中对病人要有足够的耐心。多鼓励，帮病人树立信心。
1.2.6 心理护理
术前均由专业护士进行首次心理评估，通过观察、交谈、提问等形式，了解患者的一般心理状态，如以往住院经历、次数、手术名称、对治疗的了解程度、获取信息的来源、亲属中有无此类治疗经历、对治疗的期望等。确定患者现存或潜在的心理问题，并着手解决。
1.3 疗效评定标准
按照2007 年全国第八届脑血管病会议制定的疗效评价依据。
1.5 统计学处理
实验数据用SPSS15.0 程序进行统计学处理。
2 结果
治疗组与对照组疗效评定结果见表1。表1 所示两组均有不同程度的疗效，治疗组总有效率为91.6%，对照组为58.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01），提示治疗组疗效显著高于对照组。
表1 治疗组与对照组疗效比较（例）
3 讨论
在护理中，首先要加强国家宏观调控，完善管理机制。脑外伤患者护理服务应在政府的领导和宏观调控下稳步发展，各级政府将脑外伤综合防治纳入称城市卫生服务总体规划，同时将脑外伤护理服务纳入综合防治体系，因地制宜地建立和完善脑外伤护理服务网络。
其次要量化护理人员绩效，最大程度地调动护理人员的积极性。还要运用现代护理技术，通过护理手段尽可能稳定或延缓脑外伤并发症的发展，一旦发展则给予及时治疗和处理；预防各类并发症，减轻伤残程度；对脑外伤的晚期和生活不能自理的患者提供安全的姑息性诊疗护理支持系统，以提高患者的自主能力和生活质量；向患者及家属提供生活、饮食营养、药物治疗、功能性康复和心理康复等卫生保健方面的建议和技术指导，使人们确切了解自己的健康状况，使之处于接受有效护理的最佳心身状态。还要积极进行健康教育，开展脑外伤的知识讲座，使患者及家属了解脑外伤治疗方法。讲明药物的名称、剂量、服用方法，可能出现的不良反应及处理方法，帮助患者明确坚持服药，定期门诊复查的重要性。
参考文献：
[1]田红艳.脑外伤患者行早期康复护理干预对并发症及生活质量的影响研究[J].现代养生，2014，10：62-63.
[2]马丽敏.早期康复护理干预在脑外伤中的应用[J].中国误诊学杂志，2011，14：3331-3332.
[3]李萍萍.康复护理干预对脑外伤患者的影响[J].临床合理用药杂志，2012，10：110.
论文作者:张春莲
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/17
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