讷河市人民医院 黑龙江讷河市 161300
【摘 要】目的：研究慢性盆腔炎患者的临床护理措施。方法：选取64例慢性盆腔炎患者，对其进行综合护理，并观察临床效果。结果：患者通过实施综合性护理措施，均取得了较好的临床效果。结论：对慢性盆腔炎患者实施科学、细致的综合护理措施能够有效促进患者恢复健康，临床效果显著，可以作为临床护理中的借鉴。
【关键词】慢性盆腔炎；临床护理；研究分析
Clinical Nursing Analysis of 64 Cases of Chronic Pelvic Inflammation
Abstract：Objective：To study the clinical nursing of patients with chronic pelvic inflammatory disease.Methods：Sixty - four patients with chronic pelvic inflammatory disease were selected and their clinical nursing was observed.Results：All the patients achieved good clinical results through the implementation of comprehensive nursing measures.Conclusion：The scientific and meticulous comprehensive nursing measures can effectively promote the recovery of patients with chronic pelvic inflammatory disease.The clinical effect is significant and can be used as reference in clinical nursing.
Key words：chronic pelvic inflammatory disease，clinical nursing，research and analysis
慢性盆腔炎是一种妇科常见疾病，指女性生殖道及周围组织的炎症，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔腹膜炎。通常为急性盆腔炎没有进行合理规范治疗，没能彻底治愈，或患者体质较弱、病程迁延所造成的。但一些盆腔炎患者并没有急性病史。慢性盆腔炎病情比较顽固，不容易彻底治愈，当患者出现身体免疫力下降时，可能引发慢性盆腔炎的急性发作。
1.临床资料
选取2014年3月至2015年3月在本院进行治疗的64例慢性盆腔炎患者，其中年龄在40-45岁的有16例，年龄在30-40岁的有39例，年龄在30岁以下的有9例。
2.临床表现
急性发作患者无明显全身症状，有时可能出现低热、下腹痛及腰痛；月经增多和白带异常；卵巢功能受到损伤时可能出现月经失调；输卵管粘连阻塞时可导致不孕。必要时需要进行手术治疗。妇科检查子宫常呈后位，活动受限或粘连固定、压痛。伴有输卵管炎时在宫体旁可触及到条索状物，有压痛感。输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，会在盆腔触及到囊性肿物，活动受限，有压痛感。发生盆腔结缔组织炎时，则子宫一侧或两侧有片状增厚、有压痛感，子宫骸骨韧带增粗、变硬、有压痛感。
3.病理
3.1慢性输卵管炎与输卵管积水
慢性输卵管炎为双侧病变，输卵管会有不同程度的肿大，伞端呈部分或完全闭锁，并与周围组织粘连。若输卵管伞端及峡部因炎症粘连闭锁，浆液性渗出物积聚进而出现输卵管积水；有时输卵管积脓中的脓液被逐渐吸收，浆液继续外庙将管腔充满，造成输卵管积水3[]。积水输卵管
表面光滑，管壁较薄，因输卵管系膜无法随囊壁的增长而相应延长，所以积水输卵管向系膜侧扭曲，形似腊肠或呈曲颈的蒸馏瓶状，可游离也可与周围组织有膜样粘连。
3.2输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿
输卵管出现炎症时波及卵巢，二者相互粘连出现炎性肿块，或输卵管伞端与卵巢粘连并贯通，渗液形成输卵管卵巢囊肿，也可由输卵管卵巢脓肿的脓液被吸收后由渗出物替代而形成。
3.3慢性盆腔结缔组织炎
大部分因慢性宫颈炎所致，因宫颈的淋巴管与宫旁结缔组织相连，炎症可通过淋巴管蔓延至宫骸韧带处，造成纤维组织增生、变硬。随着范围扩大，可使子宫固定，宫颈旁组织增厚变硬，形成“冰冻骨盆”。
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4.处理原则
采取综合性方案对炎症进行控制，其中包括物理疗法、中西医结合治疗、手术方法，并注意增强盆腔局部以及全身的抵抗力。物理疗法主要有短波、超短波、离子透人等，是利用热量促进盆腔的血液循环，增强组织营养，促进新陈代谢，进而消除炎症。中医采用除湿清热、散疲止痛药物，而西医则应用消炎和松解粘连的药物。对有手术指症的患者可采取手术治疗，但要根据患者的年龄、病情和有无生育要求合理选择手术范围。切除单侧附件或全子宫与双侧附件，对于年轻患者尽可能保留卵巢阎。
5.护理方法
5.1心理护理
因为慢性盆腔炎难以治愈，经常出现反复发作，所以很多患者会出现焦虑、烦躁等不良情绪。此时，护理人员要充分做好患者的心理护理，向其讲解与疾病相关的知识，多与患者进行亲切的交流，了解其担忧的问题并耐心细致的解答。使患者树立起战胜疾病的信心，使之保持积极乐观的情绪，这对于疾病的治疗非常有帮助。
5.2输液护理
在输液前，要让患者明确用药的作用、时间以及相关的注意事项，消除患者的疑虑。在输液的过程中，护理人员应加强巡视，确保输液安全。在输液之后，对患者的药物反应以及治疗效果进行观察。
5.3灌肠护理
灌肠前要使患者明确实行灌肠的目的、方法以及注意事项。嘱患者将大小便排空，使患者取左侧卧位，臀部略抬高，臀下垫小中单，注意对患者私处的遮挡保护。灌肠液的温度调整到39℃一41℃，用石蜡油涂抹在灌肠管的前端，将灌肠管缓慢插人肛门约15~20cm，插管时需让患者保持肛门肌肉松弛，灌肠液的滴速控制在每分钟40~60滴。灌肠后让患者进行充分的卧床休息，时间越长越好，以保证药物留存在体内足够的时间，更好的发挥药效。期间不要食用刺激性食物以及加快肠道蠕动的食物，以免对灌肠的治疗效果造成影响，经期需要暂停灌肠。
5.4红外线护理
在操作过程中需要注意对患者私处的保护，调整好敷的温度和红外线的照射距离、温度，注意在照射期间加强巡视，对患者皮肤颜色进行观察，不时询问患者有无不适反应，以防烫伤或受凉。
6.护理要点
6.1心理护理
慢性盆腔炎患者会因病情久治不愈，经常复发而出现焦虑、低落等不良情绪，特别是因此而诱发不孕症的患者，会出现不愿接触社会、孤独抑郁等心理问题。因此，护理人员要根据患者的心理状态，为其进行有效的心理护理，与其进行热情、亲切的交谈。以真诚的态度融洽护患关系，结合患者主观资料及客观资料评估病人的心理状态。对于患者存在的心理问题，及时进行疏导、劝慰，使患者树立起战胜疾病的信心，增加治疗依从性。
6.2缓解症状
当患者出现严重不适可按医嘱给予镇静止痛药物进行缓解；为手术者提供手术前后常规护理。
6.3健康教育
指导患者做好个人卫生，增强锻炼，当发生急性盆腔炎需要及时彻底治疗。坚持按医嘱执行治疗方案。总之，对慢性盆腔炎患者实施科学、细致的综合护理措施能够有效促进患者恢复健康，临床效果显著，可以作为临床护理中的借鉴。
7.讨论
盆腔炎指女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。临床上以慢性盆腔炎较多。致病菌：引起盆腔炎的病原体有两个来源，来自寄居于阴道内的菌群包括需氧菌和厌氧菌，和来自外界的病原体如：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌、淋菌、沙眼衣原体等。大多发生在性活跃期，有月经的妇女。盆腔炎的治疗以抗生素抗感染治疗为主，必要时行手术治疗。根据经验选择广谱抗生素覆盖可能的病原体，包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体、厌氧菌和需氧菌等。
慢性盆腔炎一般病程较长，对患者身心健康影响大，患者思想负担重。所以在护理工作中应对其进行多方面有效细致的心理护理；为其分析病情，介绍治疗方案及治疗成功的病例，同时应做家属的思想工作，使其多关心体贴患者，让患者树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗，所以作为我们医护人员必须有扎实的理论基础和熟练的操作技术，要不断的加强业务学习，掌握盆腔炎的临床表现等相关知识，提供病情相关知识并进行健康教育。慢性盆腔炎是妇科多发的疾病，我国妇女由于下腹部手术及宫内节育器的广泛应用，盆腔炎的患病率颇高。
慢性盆腔炎是妇科的顽疾，严重影响妇女的身心健康。因此医务人员必须做好盆腔炎的预防知识宣传教育及出院指导，避免盆腔炎的诱发因素。如保护自我防御机制的完好，养成良好的卫生习惯，建立正确的道德观念。在治疗期间医护人员必须严格施行无菌操作。采取多途径的综合性的治疗与护理，才能提高治愈率。同时医护人员应重视患者的心理护理，帮助患者逐渐修正逃避、自责、幻想等消极应对方式，提高其自尊水平，促进疾病的康复，提高患者的生活质量。
参考文献：
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[3]李美园.护理路径对抑郁症患者治疗依从性和疗效的影响田.护理研究，2014，21（4）：89.
论文作者:李莉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期
论文发表时间:2016/11/23
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