【摘要】目的：对比分析在老年性股骨粗隆间粉碎性骨折治疗中采用DHS、LPFP以及PFNA治疗的临床治疗效果。方法：本研究选择我院收治的老年性股骨粗隆间粉碎性骨折患者330例，选取时段为2012年1月至2016年1月期间，以随机数字表法将其进行平均分组，其中108例应用DHS治疗的患者为治疗1组，112例应用LPFP治疗的患者为治疗2组，110例应用PFNA治疗的患者为治疗3组，治疗后将3组患者的临床治疗效果进行比较和分析。结果：与治疗1组和2组相比，治疗3组的术中出血量明显较少，手术时间明显较短，髋关节功能评分明显较优，差异对比P<0.05；而治疗1组和治疗2组各项比较差异P>0.05。结论：在老年性股骨粗隆间粉碎性骨折中应用DHS、LPFP以及PFNA效果均好，而其中PFNA治疗效果更佳，在临床上值得应用和推广。
【关键词】老年性股骨粗隆间粉碎性骨折；DHS；LPFP；PFNA
【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）11-0203-02
【Abstract】Objective To comparison and analysis in the senile intertrochanteric fracture treatment using DHS, LPFP and PFNA treatment of clinical therapeutic effect. Methods This study choose our hospital 330 cases of senile intertrochanteric fracture patients, selected period of time for during January 2012 to January 2012, with random number table method the average packet, including 108 cases of DHS treatment for treatment group, 112 cases of LPFP treatment for the treatment of 2 groups, 110 cases of application of PFNA treatment to treat three groups of patients, the clinical therapeutic effects of three groups of patients after treatment compared and analyzed.Results Compared with treatment 1 and 2 groups, the treatment of 3 groups of intraoperatie blood loss significantly fewer, shorter operation time significantly, the hip joint function score significantly better, contrast differences P<0.05; Group and treatment group 1 and 2 the comparative difference P>0.05.Conclusion The application in senile intertrochanteric fracture on DHS, LPFP and PFNA effect is good, and one of PFNA treatment effect is better, worthy of application and popularization in clinic.
【Keywords】Senile intertrochanteric fracture.;DHS;LPFP; PFNA
本研究DHS、LPFP以及PFNA临床治疗效果进行探析，为老年性股骨粗隆间粉碎性骨折治疗提供有效的手术方式依据，以下为探析经过和结果。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
本研究选择我院收治的老年性股骨粗隆间粉碎性骨折患者330例，选取时段为2012年1月至2016年1月期间，其中包括156例男性患者和174例女性患者，年龄最高者为87岁，年龄最小者为64岁，中位年龄为（72.56±4.55）岁，据Evans分型，100例为Ⅰ型、60例为Ⅱ型，80例为Ⅲ型，50例为Ⅳ型，40例为Ⅴ型，以随机数字表法将其进行平均分3组，分别为治疗1组(n=108)、治疗2组(n=112)、治疗3组(n=110)。统计分析3组患者基本临床资料，显示结果为P>0.05，差异并不明显，此研究中3组比较数据可比性增强。
1.2 方法
1.2.1治疗1组治疗方法 治疗1组患者采用DHS方式，具体方法为：做一纵向切口于患侧大粗隆上放2cm位置处，切口长度为10cm左右，显露出股骨近端外侧，置入135度导针，直到软骨下方5mm位置，并在其上方将防旋导针平行打入，旋转45°位及正侧位在透视下确定导针满意位置，骨折复位，将导针长度进行测量，将动力髋螺钉置入，将钢板和螺钉进行安装，以防旋导针长度为依据经松质骨螺钉拧入，对切口进行冲洗，并逐层进行缝合，负压引流管进行留置[1]。
1.2.2治疗2组治疗方法 治疗2组采用LPFP方法进行治疗，从大粗隆顶点向下行纵向切口做于髋外侧，逐层进行切开，将股外侧肌进行钝性分离，股骨大粗隆及上段外侧暴露出来，进一步复位骨折端[2]。将导向器安装于LPFP近端第1、3孔处，在股骨近端外侧置入，应用导向器将钢板放置点找准，对股骨颈位置进行探查，对股骨颈前倾角进行计算，在大粗隆顶点置入第1枚锁定螺钉，与股骨颈前倾角后5度置入1枚锁定螺钉，使得股骨近端外侧与钢板紧贴[3]。导针经导向器钻入，透视导针位置满意度钢板远端硬锁定螺钉进行固定，导向器取下，将2枚适合的锁定螺钉置入，再将第2枚锁定螺钉置入[4]。
1.2.3治疗3组治疗方法 治疗3组采用PFNA进行治疗，纵向切口做于大粗隆顶端，切口长度约为5cm，大粗隆显露出来，将臀肌筋膜切开，沿着纤维方向将臀大肌分开，对大粗隆尖部进行触摸，在大粗隆顶点处外侧前三分之一和后三分之二交叉位置进行开口，导针穿入，扩髓之后将PFNA主钉置入，应用远端瞄准器及侧向瞄准杆将远端锁钉及螺旋刀片进行安装，之后将主钉螺帽拧入[5]。在透视下，确定内固定物及骨折复位满意后，将切口进行逐层缝合，负压引流管留置[6]。
1.3 评价指标
对3组患者术中出血量、手术时间、髋关节功能评分进行评价和比较。
1.4 统计学处理
本研究中对比数据分析工具选择SPSS19.0统计学软件，应用χ2和t值对计数和计量数据进行验证，形成统计学意义用P<0.05判定。
2.结果
与治疗1组和2组相比，治疗3组的术中出血量明显较少，手术时间明显较短，髋关节功能评分明显较优，差异对比P<0.05；而治疗1组和治疗2组各项比较差异P>0.05，如下表1所示。
表1 比较2组患者的临床疗效
3.讨论
在临床上老年性股骨粗隆间粉碎性骨折是一种常见骨折类型，在临床治疗中过去一般倾向于保守治疗，以此避免手术治疗带来的风险，提升老年人生活质量，然而采用保守治疗，虽然可以使骨折愈合，然而长期卧床所产生的并发症却很多，不但影响其生活质量，而且对其生命安全也有极大的威胁[7-8]。因此，在临床上主张尽早进行手术治疗，提升治疗效果。本研究对DHS、LPFP以及PFNA三种手术方式的临床治疗效果进行了比较分析，结果显示PFNA治疗效果更为理想，不但缩短了手术时间，减少了术中出血量，同时髋关节功能恢复更佳。
综上所述，在老年性股骨粗隆间粉碎性骨折中应用PFNA效果理想，在临床上值得应用和推广。
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项目名称：DHS、LPFP以及PFNA治疗老年性股骨粗隆间粉碎性骨折的临床疗效分析
项目编号：2016ZBXM011
论文作者:史晓红,夏孟红,何剑锋
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第11期
论文发表时间:2017/5/2
标签：股骨论文; 性骨折论文; 螺钉论文; 患者论文; 钢板论文; 切口论文; 近端论文; 《医药前沿》2017年4月第11期论文;