常德市第一人民医院 湖南省 415000
【摘 要】目的：讨论恩替卡韦联合甘草酸二铵治疗慢性乙型病毒性肝炎效果及肝纤维化水平。方法：现随机选取2016年7月-2017年8月我院收治的慢性乙型病毒性肝炎患者68例作为研究对象，按照患者的就诊顺序将其分为观察组和对照组各34例，对照组患者应用恩替卡韦进行治疗，观察组则应用恩替卡韦联合甘草酸二铵予以治疗，对两组患者的治疗效果以及肝纤维化水平进行对比和分析。结果：观察组患者的治疗效果相对于对照组有明显优势（P＜0.05），观察组患者的感纤维化改善水平明显优于对照组，且组间差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：恩替卡韦联合甘草酸二铵治疗慢性乙型病毒性肝炎效果明显，可明显降低肝纤维化水平，促进患者肝功能的恢复，值得临床应用和推广。
【关键词】恩替卡韦；甘草酸二铵；慢性乙型病毒性肝炎；肝纤维化
慢性乙型病毒性肝炎简称为的乙肝，其主要是由于患者感染了乙肝病毒而发病，患病后可造成多个器官的功能损伤。本病的高发人群为儿童和青壮年，如果不能及时采取有效治疗方法，其可能发展为肝硬化，甚至是肝癌[1]，严重的影响了身体健康。目前临床对于本病的治疗方法主要为抗病毒治疗，应用的主要药物为核苷酸类似物和干扰素，为了进一步提升其治疗效果，在本次调查中应用了恩替卡韦联合甘草酸二铵予以治疗，并对其应用效果进行观察，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
现随机选取2016年7月-2017年8月我院收治的慢性乙型病毒性肝炎患者68例作为研究对象，按照患者的就诊顺序将其分为观察组和对照组各34例，观察组中包括男性患者16例，女性患者18例，年龄18-45岁，平均年龄为（31.5±2.1）岁；对照组中包括男性患者17例，女性患者17例，年龄18-44岁，平均年龄为（30.8±2.2）岁，两组患者的年龄以及性别比例等一般资料差异较小，不存在统计学意义（P＞0.05）。患者对于本次调查方法和内容知晓明确，并签署知情同意书。
1.2方法
对照组患者给予恩替卡韦（生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20052237）治疗，每天空腹口服一次，每次0.5mg，连续服用6个月。观察组患者应用恩替卡韦和甘草酸二铵注射液（生产厂家：正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20040628）治疗，恩替卡韦应用剂量和方法同对照组，甘草酸二铵注射液的用量为每次150mg，将其用5%、250ml的葡萄糖稀释后静脉滴注，每天一次，连续治疗6个月。
1.3疗效观察和评价指标
对两组患者的治疗效果和肝纤维化水平进行对比和分析。治疗效果的评价指标包括HBV-DNA转阴率、HBeAg 转阴率、HBeAg/抗HBe 转换率以及ALT正常率。肝纤维化水平评价指标包括Ⅲ型前胶原、层黏连蛋白以及透明质酸水平。
1.4统计学方法
收集实验数据，应用SPSS18.0统计学软件包对实验数据进行处理，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用（）描述，组间经t和x2检验，差异在P<0.05时，存在临床可比意义。
2结果
2.1观察组和对照组治疗效果对比
观察组患者的HBV-DNA转阴率、HBeAg 转阴率、HBeAg/抗HBe转换率以及ALT正常率明显要优于对照组，经统计学计算后存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 观察组和对照组治疗效果对比（n，%）
2.2两组患者治疗前后肝纤维化对比
治疗前两组患者的Ⅲ型前胶原、层黏连蛋白以及透明质酸水平差异较小（P＞0.05）；治疗后两组患者的Ⅲ型前胶原、层黏连蛋白以及透明质酸水平均有所改善，并且观察组改善明显优于对照组（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者治疗前后肝纤维化对比
3讨论
目前慢性乙型肝炎的临床治疗方法主要以抗病毒治疗为主，在本次治疗中的应用的药物为恩替卡韦和甘草酸二铵，恩替卡韦的主要成分为环氧羟碳脱氧鸟嘌呤，其可以选择性的抑制脱氧鸟嘌呤核苷类似物[2]，阻止细胞内的多聚酶发生启动，达到抑制HBV-DNA病毒的延伸和复制[3]。本药物还可以阻止生物氧化的发生，并可诱导肝细胞的再生。甘草酸二铵的有效成分是甘草成分的第三代提取物，其具有改善肝功能，护肝抗炎的作用[4]。本药物具有较好的亲脂性，其可以与毛细血管膜上的蛋白一类脂质载体结合，降低细胞膜的通透性，有效的控制了进入血液的胆汁量，修复胆红素的代谢。综上所述，恩替卡韦联合甘草酸二铵治疗慢性乙型病毒性肝炎效果明显，可明显降低肝纤维化水平，促进患者肝功能的恢复，值得临床应用和推广。
参考文献：
[1]范宇虹. 硫普罗宁联合甘草酸二铵注射液治疗慢性病毒性乙型肝炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2016，9（6）：22-23.
[2]黄求生. 甘草酸二胺联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化疗效观察[J].中国社区医师，2016，32（22）：58-59.
[3]倪传斌，李三清，陈武军. 恩替卡韦联合异甘草酸镁治疗慢性乙肝患者临床观察[J].中国热带医学，2014，14（7）：856-858.
[4]韩丽利. 使用恩替卡韦联合甘草酸二铵治疗慢性乙型肝炎的效果观察[J].当代医药论丛，2015（1）：135-136.
论文作者:蔡阳
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年6期
论文发表时间:2018/11/21
标签：患者论文; 甘草酸论文; 对照组论文; 水平论文; 统计学论文; 肝纤维化论文; 两组论文; 《兰大学报（医学版）》2018年6期论文;