湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院） 412000
【摘 要】：讨论：糖尿病性视网膜病变的患者行激光治疗的临床护理效果。方法：选取2014年11月至2016年3月，68例糖尿病性视网膜病变的患者为研究对象，对所有患者均实施常规的治疗以及护理干预，对比患者护理前后的各项情况。结果：所有患者均顺利完成激光治疗，且总有效率为92.64%，同时护理后患者的眼压、血糖的情况明显恢复正常。结论：实施护理干预可以有效的缓解患者的不良情绪，提高患者的配合度，降低术中不良反应发生率，同时也能加速患者的恢复，保障治疗效果。
【关键词】糖尿病性视网膜病变；激光治疗；护理效果
糖尿病性视网膜病变是糖尿病最严重的并发症之一，也是一种特异性改变的眼部病变，引起该疾病的主要原因为患者长期的血糖增高，导致其小血管壁增厚，出现变形和渗漏的情况，进而导致其视网膜出现病变。患者在患病时其视网膜毛细血管会出现出血斑点、水肿等情况，并且患者的视力严重受阻，如果治疗不及时就会导致患者出现盲眼症，严重的危及其身体健康，另外，根据视网膜是否出现新生血管为准，可分为非增值性糖尿病性视网膜病变和增值性糖尿病性视网膜病变两种，而临床中常见的治疗方式为药物治疗、手术治疗、激光治疗等，但是由于该疾病的特殊性，在进行治疗的过程中必须予以患者相应的护理干预，才能保障其治疗效果[1]，因此，为了研究激光治疗糖尿病性视网膜病变的临床护理效果，特选取2014年11月至2016年3月，68例糖尿病性视网膜病变的患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年11月至2016年3月，68例糖尿病性视网膜病变的患者为研究对象，男性患者为38例，女性患者为30例，年龄49至81岁，平均年龄为（62.7±1.4）岁，糖尿病史平均为（10.1±2.4）年。对所有患者均实施常规的治疗以及护理干预，对比患者护理前后的各项情况。
1.2纳入标准
（1）所有患者均符合糖尿病性视网膜病变的临床诊断标准[2]。（2）所有患者均经临床检查以及眼底荧光造影确诊。（3）所有患者均实施激光治疗。（4）所有患者均实施降血糖治疗。（5）排除患有其他脏器功能障碍以及精神障碍的患者。（6）所有患者均同意本次研究。
1.3治疗方法
以上患者均实施激光治疗，在激光治疗前检查患者的视力、眼部情况，并根据患者的病情程度采用不同的激光方式进行治疗，一般为局部视网膜激光或者全视网膜激光，每周治疗1次，治疗一个月后进行眼部检查[3]。
1.4护理方式
1.4.1教育宣传，患者在入院后，护理人员应及时的与患者进行沟通，积极的与患者及家属讲解疾病的相关知识和治疗方法，为患者介绍医院的环境，消除患者的陌生感。
1.4.2心理护理，由于患者受到疾病的折磨，且视力会出现障碍，会出现焦虑、不安、害怕等不良情绪，所以护理人员应主动的与患者进行交流，根据患者的具体情况制定相应的心理计划，组成相应的心理小组，一对一的对患者进行心理干预，要耐心的解答患者所提出的任何问题，满足患者所提出的合理要求，缓解患者的不良情绪，通过沟通，帮助患者树立对治疗的信心，建立良好的护患关系，护理人员在与患者沟通时，语气要温柔，态度应诚恳，保障患者以一个良好的心态面对治疗。
1.4.3术前准备，手术前再一次与患者进行沟通，让患者了解手术过程的注意事项以及方法，同时详细询问患者的病史，并协助其完成各项术前检查，同时在手术前，将滴注美多丽眼液，使其完全扩瞳。
1.4.4术中护理，手术开始前，要告知患者切不可随意移动眼球，切不可随意的转动头部，避免其眼内组织受到损伤，予以患者眼球表面麻醉，并帮助患者保持舒适的体位，全程陪伴患者进行治疗，及时询问患者术中是否出现眼部不适，并予以相应的处理。
1.4.5病情护理，手术后，要及时告知患者手术的成果，并告诉其不可揉眼睛，进行眼部活动时一定要缓慢，切不可弯腰或拿重物，避免患者出现术后感染的情况，如果患者出现眼部不适，应及时进行询问，如果为术后正常现象，应告知患者切勿紧张，必要时予以相应的药物治疗。
1.4.6并发症护理，术后患者会出现疼痛、一过性黑蒙以及眼压升高等不良反应，因此，护理人员应做好相应的沟通工作，针对于出现上述情况的患者，可告知其为正常现象，并在术后7d内会恢复，如果患者术后疼痛较为严重，应予以相应额止痛要进行治疗，必要时可予以降眼压药物[4]。
1.4.7药物护理，激光术后，应予以患者局部抗生素滴眼液进行治疗，防止出现眼部感染的现象，并且还应口服营养位置，改善患者的营养状况，同时检测患者的血糖，予以其降血糖药物，并且在用药时，要告知患者药物的使用方式以及不良反应等。
1.4.8出院指导，在患者出院前，护理人员应及时告知患者应定期复查，并告诉其在生活中的注意事项，同时还应做好电话回访。
1.5观察指标
观察患者的护理后的效果以及眼压、血糖等情况
1.6统计学方法
统计学方法：运用 SPSS. 21.0 统计软件加以分析，计数资料使用均数 ±标准差表示，采用 t 检验，计量资料率（%）表示，差异有统计学意义 P ＜0. 05。
2结果
2.1所有患者术后护理效果，所有患者均顺利完成激光治疗，且显效的患者为41例，有效的为22例，无效的为5例，总有效率为92.64%，（见表1）.同时经过半年的随访后，发现视力提高的患者为26例，视力无变化的为29例，视力下降的为13例，并且出现高眼压的患者为2例，但是经过相应的治疗后情况好转，所有患者均未出现眼内炎、继发性青光眼等情况。
2.2对比护理前后患者眼压、血糖等情况，护理后患者的眼压、血糖的情况明显恢复正常，对比护理前，其数据差异具有统计学意义（p<0.05）见表2.
3讨论
糖尿病视网膜病变是一种慢性疾病，临床中最常见的治疗方式为激光治疗，可以有效的缓解患者的临床症状，阻止病情的发展，但是由于该手术会损伤患者的脉络毛细血管，因此 会导致患者术后的视力下降，同时如果患者在手术中不配合，就会发生非常严重的不良反应，因此对患者进行相应的护理干预是保障治疗效果的关键，并且在本文研究中得出，所有患者均顺利完成激光治疗，且总有效率为92.64%，同时护理后患者的眼压、血糖的情况明显恢复正常，因此在心理、术前、术中、术后病情、药物等方面进行护理干预，可以有效的缓解患者的不良情绪，提高患者的配合度，降低术中不良反应发生率，同时也能加速患者的恢复，保障治疗效果。
参考文献
[1] 朱春霞 . 激光治疗糖尿病视网膜病变 163 例临床护理 [ J ] . 齐鲁护理杂志，2014，20（19）：83—84.
[2] 宋 君，裴文萱 . 激光结合药物治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察与护理 [ J ] . 激光杂志，2016，37（5）：125—127.
[4] 关晓霞 . 激光光凝疗法治疗糖尿病性视网膜病变的病床疗效和护理要点分析 [ J ] . 世界最新医学信息文摘，2016，61（41）：195—196.
[5] 李丽娜 . 67例糖尿病视网膜病变患者激光治疗的护理体会 [ J ] . 中国医药指南，2016，14（17）：281—282.
论文作者:许译尹
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
标签：患者论文; 视网膜论文; 眼压论文; 糖尿病论文; 情况论文; 术后论文; 激光治疗论文; 《航空军医》2016年第21期论文;