新疆额敏县疾病预防控制中心 834600
摘要：目的 探讨外科手术切口感染的因素及护理措施。方法 收集我院2015年1月～2016年1月间完成的400例外科手术患者的临床资料，研究分析10例术后切口感染者的原因及护理措施。结果 导致手术切口感染的原因有手术环境、手术操作技巧及患者的免疫力状况较差等等。结论 术前做好预防工作，术中加强环境、卫生改善，并坚持无菌操作，术后密切关注病情并做好切口护理，可以大大降低术后切口感染几率。
关键词：外科手术；切口感染；因素；护理
腹部手术部位切口感染是腹部手术常见并发症之一，严重影响手术患者的康复进度，严重者需要再次手术甚至造成死亡。如何有效的预防手术后切口部位感染成为医护届普遍关心的热点问题。术后感染具有因素复杂性、个体差异性的特点，经试验前大量文献检索分析，护理在整个过程中起着至关重要的作用。人性化护理作为新护理模式的核心，是以患者为中心的、个性化的、创造性的、有效的护理模式[1]。现收集我院2015年1月～2016年1月间完成的400例外科手术患者的临床资料，研究分析10例术后切口感染者的原因及护理措施，并将护理经验报道如下。
1.对象与方法
1.1临床资料：收集我院2015年1月～2016年1月间完成的400例外科手术患者的临床资料，其中男491例，女109例，年龄最小15岁，最大67岁，平均年龄（40.08±20.54）岁。所有患者术后切口均出现不同程度的红、肿、疼痛、局部发热等症状，白细胞计数显著高于正常值；早期出现硬结且切口渗出脓性渗液，需行拆线引流，形成脓肿后有波动感，穿刺有脓液或破溃流脓，拆线后切口流脓，线头有溢出现象，反复出现小脓点。400例患者中有10例发生切口感染，感染率为2.50%。
1.2统计学分析 采用SPSS 20.0统计学软件包对试验数据进行处理，计量资料用 表示，采用t检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。
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2.导致手术切口感染的原因
2.1手术操作因素 手术操作人员：切口感染的发生率与手术操作相关人员的操作过程有直接关系，医护人员操作时未严格按照无菌操作规范执行，穿着与手术室要求不相符等，这些均会导致患者切口感染机率增加；且手术过程中，手术时间越长，人员流动率越高，空气中的细菌数量也会越多，这也是导致患者发生切口感染的重要因素。
2.2 手术环境及敷料 手术室内的环境设置、空气净化度、主刀医生手消毒方法及消毒效果都对术后切口感染情况构成直接影响[2]。此外，如果切口处敷料的吸附性能较差也会给细菌造成可乘之际。
2.3 患者自身因素 如果患者自身合并有其它疾病，本身抵抗力较低，易导致切口感染；肥胖患者因单位重量血供少，手术时因脂肪层等影响手术野暴露和操作，使手术时间延长，故手术部位感染率较高，老年患者由于自身抵抗力较差，也会增加切口感染的机率。有相关调查可知，60岁以上的老年患者切口感染的发生机率在28%左右，显著高于其它年龄段的患者，由此可见，患者年龄也是切口感染的危险因素。因此，加强老年患者的管理，术前控制血糖、加强营养、完善肠道准备尤为重。要同时也要加强患者术后护理，对于长期卧床老年患者定时翻身，并加强护理质量监控，手术切口附近组织抗感染能力低，手术时间越长，术野受手术室环境及手术人员身上携带的病原菌污染的机率增加。
3.预防手术切口感染的护理措施
3.1保证清洁的手术环境 最大程度上保证手术环境的清洁度，减少病原微生物入侵患者机体的机率，术前可给患者进行全身擦洗，将其所穿衣服、所用物品等均进行消毒、清洗；诸如常规肢体包、腹口器械、电锯、电钻、各种刀片等手术所用器械均要经过严格消毒；手术相关人员要按照手术规定穿戴及操作；最大程度上减少手术室的人员流动。
3.2术前提高患者的免疫力 患者自身的免疫力会对切口感染率产生直接影响，因此手术前可通过饮食、锻炼等多种方法提高患者的免疫力，可起到促进患者康复、降低切口感染率的作用。
3.3 加强术后护理 手术完成后，护理人员要将患者手术时皮肤上残留的血迹、消毒液等擦洗干将，切口处理时要保证敷料干燥、清洁；离开手术室后对患者进行生命体征监测，包括心电监护、血压等，帮助其做好预后工作；一些患者需要长期卧床，则要协助其进行翻身，加强其日常生活的护理与监护，将长期卧床患者的手术切口感染率降至最低。
4.讨论
手术切口是保证手术术野充分显露的重要一步。但切口本身也是一种创伤，切除病变、修复组织和缝合切口必然要破坏局部皮肤组织的完整，从而损坏局部保护屏障、发生创伤，造成发生并发症的机会，其中部分发生切口感染[3]，外科手术切口感染是常见的并发症之一，仅次于下呼吸道和尿路感染，可导致切口延迟愈合或切口裂开，甚至引起全身性感染[4]。患者发生切口感染的时间主要是术后，21d在此段时间内要加强对患者的观察及对切口愈合的护理，如发现切口有感染迹象，需要立即对切口进行及时处理，导致外科手术切口感染的原因较多，也比较复杂。因此，控制外科手术切口感染是医院感染管理的一项重要工作。
综上所述，外科手术切口感染与手术环境及敷料、手术操作因素、患者自身因素等密切相关，因此要针对上述原因加强针对性护理，术前彻底清洁患者皮肤，以缩短术前住院时间，对手术室进行严格消毒，降低空气中的细菌数量；加强术中配合以减少手术时间。外科手术切口感染相关危险因素比较复杂，临床护理人员要针对相关因素采取及时、合理、全面的护理干预措施，以有效降低切口感染率，对患者预后起到积极作用。护理人员应明确引起切口感染的危险因素，同时针对引起对外科手术切口感染的危险因素采取有效的护理干预对策，以利于降低手术切口感染的发生率，从而促进疾病早日康复。
参考文献：
[1]贾文利.人性化护理干预对预防外科手术切口感染的效果观察[J].临床合理用药，2015，8（5A）：116-117.
[2]胡囡囡.外科手术切口感染的因素分析及护理措施[J].医药与保健，2015，23（2）：172.
[3]张红伟.探讨普外科手术切口感染的危险因素及预防措施[J].中国医学创新，2011，8（27）：126-127.
[4]刘瑜.普外科手术切口感染危险因素分析及预防策略[J].西部医学，2012，24（7）：1343-1344.
论文作者:崔菊香
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/13
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