永州市第三人民医院 湖南永州 425000
摘要：目的 评价对于膝骨折治疗患者，实施早期持续被动运动训练护理后的临床效果，对护理质量进行分析。方法 选取80膝骨折手术治疗患者，随机分为研究组和对照组，分为两个组，两组均行常规护理，研究组在此基础上进行早期持续被动运动训练，待护理疗程后，对两组患者行ADL评分，临床疗效，护理后住院时间、治愈时间、并发症的指标评定。结果 护理后，研究组的治疗情况更为平稳，ADL评分更优。研究组患者各项指标较对照组均优势明显，P<0.05，差异有统计学意义。结论 对于膝骨折手术治疗，在常规护理的同时，早期持续被动运动训练，可以积极推进患者恢复，对于维持正常术后关节活动是必要的，值得进一步推广。
关键词：早期；持续被动运动训练；膝骨折；术后；关节活动范围
关节附近发生骨折，常常涉及到关节面，在治疗中，手术措施使用较为频繁。作为围手术期的一个重要部分，护理在整体医护工作中扮演着重要角色，承担着患者在治疗前中后期的辅助成分，是锦上添花的关键。常规护理已经成为了围手术期的一部分，在此基础上，找寻科学的辅助护理措施，能够保证患者术后关节的活动不受影响[2]。本研究旨在探讨在膝骨折围手术期的常规护理中融入早期持续被动运动训练后，对于患者临床效果的改善情况。本文选择2014年6月至2015年6月通过手术治疗膝骨折的80例患者，随机分为两组，一组行常规护理，一组进行了早期持续被动运动训练，护理后依据指标分析临床效果。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2014年6月至2015年6月通过手术治疗膝骨折的80例患者为研究对象。这80例患者的年龄在16-69岁，平均年龄（31.6±3.1）岁。将其随机分为两组，对照组给予常规护理，研究组在对照组基础上同时辅以早期持续被动运动训练。两组患者在年龄、文化程度、病程等其他一般资料方面均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
两组患者均进行围手术期的常规护理，研究组患者按照常规方法接受护理的同时，还要接受早期持续被动运动训练：在护理前，对患者进行科学评估，采用集体讨论机制，医护小组要做好相应工作，专任医师和护士长负责整体布局，制定被动训练措施，相应病床护士为实施者，将各个步骤及时应用于患者。围手术期一个重要护理是体位摆放，正确摆放护理可以降低患者出现褥疮的机会，还可以降低局部血管压迫造成的功能障碍，对患者肢体功能的保护起到良好作用。适当的培养患者膝盖屈伸、屈曲肘关节、抬腿、踢腿、蹲起、走路等基本活动，在训练中逐步加强患者的动作能力及动作强度。患者如果已经具备了站立能力，可以训练患者的行走能力，训练过程中不宜时过长，可以先让患者小步行走一小段，之后，随着行走能力的提高，逐步加量。在护理工作中，要多多与患者进行交流，了解患者在诊治过程中的心理情况，多多安抚患者，让患者的心情得到平稳，情绪得到平静。
1.3观察项目
由专业人员对患者进行临床效果评定，标准为：患者生活能力恢复，没有出现残疾，无并发症，生活质量提高为治愈。患者总体效果理想，但是活动能力一般，并发症也会出现为有效。好转迹象几乎看不到，患者疗效不理想，甚至出现比治疗前恶化的趋势，为无效。对两组患者治疗前后行ADL评分，记录出院时间、住院费用、并发症发生率等临床数据。
1.4统计学方法
所有数据经SPSS12.0软件处理，计量资料以均数±标准量（X±S）表示，计数资料以百分率表示，采用T检验。P﹤0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 临床疗效
研究组治愈率好于对照组（P<0.05）。（见表1）
3. 讨论
针对骨折的治疗，进行完善的术前评估，依照评估结果制定周密的运动训练计划，可以起到事半功倍的作用。对于程度较轻的患者，阻碍关节的复位多为以短肌为主，松解部分或全部挛缩的短肌可解决假体复位问题。而针对程度较重患者，则采用转子下叠加缩短截骨的方式，这种治疗方式可以最大限度的避免患者在手术中的损伤，对于关节的恢复起到了积极作用。因此，在对患者进行治疗之前，要先进行彻底的全面评价，依据评价结果，制定个性化的治疗方案，这样就会有效避免在治疗中出现不必要的损伤，保证了患者的安全，增加了治疗的可靠性。目前，医学工作者也在寻求最佳的膝骨折手术护理方案，以期达到最佳预后，减轻家庭、社会负担。在护理中，不是一味的遵循固定的护理模式，而是按照患者的实际需要和病情的程度，制定针对性的早期被动训练，全面提升护理质量，在护理中更多的体现以人为本的宗旨，护理的每一个环节都融入了关怀与和谐。在护理中，从院前评估、膝部按摩、屈膝、站立、行走、肢体锻炼等几方面加强舒适化护理。
在本研究中，早期持续被动训练做到精细、精心，围绕以人为本的理念，全方位多角度的进行护理，提升护理质量。在护理中，通过科学措施加强患者肢体康复训练的强度，使得其住院时间缩短，住院费用相应节省。在护理后，研究组患者的各项评价指标均好于对照组，证明早期持续被动训练与常规护理结合，对于护理水平的提升，护理质量的推进，以及保证术后膝关节正常活动具有积极的正向作用。本研究中，使用早期持续被动训练的患者治疗后临床症状相改善情况良好，其疾病控制的更为理想，研究组患者治愈率为97.5%，显著好于对照组（72.5%），40例研究组患者经过护理后，ADL评分结果更为理想，早期进行持续的被动运动训练出现很好的效果，患者的膝关节活动度较大，肿胀程度较小，住院时间缩短，并发症较少，关节恢复情况较为理想，证明本院实施的康复训练护理措施是安全可靠的。
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作者简介：李亚利（1981.04—），女，主管护师，研究方向：临床护理。
论文作者:李亚利
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/29
标签：患者论文; 关节论文; 术后论文; 常规论文; 膝关节论文; 两组论文; 手术论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;