会宁县第二人民医院（河畔中心卫生院） 甘肃省白银市 730722
【摘 要】目的：观察并分析纳洛酮在慢阻肺合并呼吸衰竭的治疗中的应用效果。方法：笔者所在医院2015年2月-2016年2月共收治150例慢阻肺合并呼吸衰竭患者，依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组75例。两组均行常规治疗，在此基础上，观察组加用纳洛酮。对比分析两组患者的治疗效果。结果：治疗后，观察组的治疗总有效率为93.3%，对照组为78.8%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组肺功能指标和二氧化碳分压以及动脉血氧分压比较，观察组均显著优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；两组均无明显的不良反应。结论：在慢阻肺合并呼吸衰竭的治疗中，纳洛酮能够有效地改善患者的肺功能和呼吸情况，且安全性强，值得推广。
【关键词】慢阻肺合并呼吸衰竭；纳洛酮；应用效果
引言
慢阻肺疾病是指临床上患者由于气道阻塞、呼吸道感染以及呼吸肌疲劳等因素而导致的呼吸衰竭情况，为呼吸内科较为常见的多发病[1]。当疾病发生时，会导致患者出现呼吸衰竭的情况，严重时甚至会严重威胁到患者的生命安全。而纳洛酮作为一种较为特异的拮抗剂，它能够有效改善患者缺氧以及二氧化碳滞留的情况，从而对患者的疾病治疗具有很好的治疗效果。现阶段，已经有很多家医院都将纳洛酮应用到多种疾病引起的呼吸道衰竭的病况中，并取得了良好的效果，像是新生儿的呼吸道衰竭、脑损伤引起的呼吸道衰竭等等，现笔者将纳洛酮治疗慢阻合并呼吸衰竭报告分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2012年3月-2014年3月收治的150例慢阻肺合并呼吸衰竭患者，依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，各75例。对照组中，男42例，女33例，年龄56～79岁，平均（63.4±3.4）岁，病程为6个月～6年，平均（3.3±0.2）年；观察组中，男40例，女35例，年龄55～77岁，平均（63.5±3.6）岁，其病程为7个月～8年，平均 （3.5±0.5）年。两组患者性别、年龄及病程等基本资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者入院后，均需要实施抗炎平喘、低流量吸氧以及祛痰解痉等常规治疗，同时也需要对患者的酸碱失衡以及水电解质紊乱等进行纠正治疗。在此基础上，观察组加用纳洛酮（河北奥星集团药业有限公司，批号H20065379）进行治疗，方法为：在体积为10 ml、浓度为0.9%的氯化钠注射液中加入纳洛酮0.8 mg，静脉推注，每日早晚各1次。两组患者均连续治疗4周。
1.3 观察指标
观察两组治疗有效率；记录两组治疗前后的肺功能指标（主要是肺活量、最大通气量、1 s用力呼吸量）和二氧化碳分压以及动脉血氧分压的变化情况。
1.4 疗效判定标准
显效：患者的临床症状基本消失或者显著缓解，且其二氧化碳分压以及动脉血氧分压已经基本恢复正常；好转：患者的症状有一定改善，且其二氧化碳分压以及动脉血氧分压显著改善；无效：患者的症状和相关指标均不存在任何明显变化[2]。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。
1.5 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较
观察组治疗总有效率要显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3讨论
作为可导致患者发生低氧血症和高碳酸血症的罪魁祸首，慢阻肺合并呼吸衰竭它的主要生理和病理的改变为肺通气不足、耗氧量不断增加、血流比例失调等。这给患者的身心健康造成了严重的损害，甚至会危及与患者的生命安全。我们观察发现，针对于目前临床上主要治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的方法是抗炎、祛痰、营养支持、吸氧、解痉平喘、维持内环境稳定、使用呼吸兴奋剂、电解质的平衡及无创通气等。而纳洛酮生效迅速，拮抗作用强，它的药物代谢半衰期较短，使病情不易反复。纳洛酮是阿片类受体拮抗剂，最早用于对抗阿片类药物中毒，具有解除呼吸抑制和催醒作用[2]。同时它可有效、直接地逆转和拮抗β-内啡肤介导所产生的各种效应，纳洛酮它迅速发生作用是透过血脑屏障。产生的作用也包括强有力的兴奋中枢神经，进一步阻断β-内咖肽所产生的呼吸抑制的病理过程，进而来阻断恶性循环，高碳酸血症以及改善低氧血症，改善二氧化碳储留和脑缺氧，同时大幅度的促进意识恢复。纳洛酮静脉的优点是药物代谢半衰期较短，给药起效较快，不间断地拮抗β-内啡肤且快速起效，使病情稳定。
本研究中，治疗后，观察组的二氧化碳分压以及动脉血氧分压均要显著优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），与以往研究结果相符。此外，也有研究人员指出，纳洛酮能够显著地激活呼吸中枢的兴奋性，因此对于肺换气功能有着显著的改善作用，同时也可以有效地缓解肺间质的水肿现象，可以使每分通气量以及潮气量得到显著增加[3]。同时，纳洛酮对于CO2潴留现象也有着显著的改善作用，能够有效地缓解脑水肿表现，因此有助于改善患者的肺功能。本研究中，治疗后，观察组的肺功能指标如肺活量、最大通气量、1 s用力呼吸量等均显著优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），这就表明纳洛酮能够有效地改善慢阻肺合并呼吸衰竭患者的肺功能，效果显著，这与陈虹[4]的研究结果是一致的。因此，本研究中，观察组的治疗总有效率为93.3%，要显著高于对照组的78.7%，比较差异有统计学意义（P<0.05），这与李乾程等[5]的研究结果是一致的。与此同时，纳洛酮的生物利用度较高，毒副作用较小，所以治疗过程中不会引发明显的不良反应。本研究中，两组均不存在明显的不良反应，这与以往研究结果是一致的。
参考文献：
[1]陈虹.纳洛酮治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床疗效分析[J].中国农村卫生，2014，15：15—16.
[2]于爽.纳洛酮治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床疗效分析[J].大家健康（学术版），2013，18：92—93.
[3] 熊汉忠，翁光明.纳洛酮对老年肺心病呼吸衰竭患者甲状腺激素变化影响[J].西南国防医药，2015，25（09）：962964.
[4]陈虹.纳洛酮治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床疗效分析[J].中国农村卫生，2014，22（15）：15-16.
[5]李乾程，潘碧，李星，等.纳洛酮用于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗临床研究[J].医药前沿，2015，5（1）：55-56.
论文作者:安比达
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/7
标签：呼吸论文; 患者论文; 两组论文; 统计学论文; 氧分压论文; 动脉血论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第22期论文;