（山东省临沂市荣军医院 山东临沂 276005）
【摘要】目的：分析研究齐拉西酮、氯氮平合并碳酸锂治疗躁狂症的临床疗效与安全性。方法：用1:1随机数字法分2组讨论2015年8月至2017年3月期间我院收治的躁狂症患者80例，40例对照组接受氯氮平合并碳酸锂治疗，40例研究组接受齐拉西酮合并碳酸锂治疗，观察其治疗疗效、安全性等，比较讨论。结果：研究组治疗总疗效90%虽略高于对照组87.50%，但P>0.05。研究组治疗期间TESS评分均低于对照组，且P<0.05。结论：建议临床治疗躁狂症采用齐拉西酮合并碳酸锂方式，不仅疗效突出，也更为安全，值得推广。
【关键词】躁狂症；碳酸锂；氯氮平；齐拉西酮
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0023-02
【Abstract】Objective To analyze the clinical efficacy and safety of ziprasidone, clozapine combined with lithium carbonate in the treatment of manic disease. Methods 1:1 were randomly divided into 2 groups on August 2015 to March 2017 in our hospital 80 cases of patients with bipolar disorder, 40 patients in control group were treated with clozapine combined with lithium carbonate in the treatment of 40 cases, the study group received ziprasidone combined with lithium carbonate in the treatment, observe the curative effect and safety, is discussed. Results The total therapeutic effect of the study group was 90% slightly higher than that of the control group (87.50%), but P>0.05. The TESS score of the study group was lower than that of the control group during the treatment period, and P<0.05. Conclusion It is suggested that the use of ziprasone combined with lithium carbonate in clinical treatment of manic disease is not only effective, but also safer. It is worth popularizing.
【Key words】Manic disease; Lithium carbonate; Clozapine; Ziprasidone
目前治疗躁狂症的主要方式为药物治疗，常用药物为抗精神病药物。而典型性抗精神病药物，应用缺陷为不良反应大、依从性差，因此，医学界对非典型抗精神病药物的关注度也越来越多[1]。此类药物可快速控制各类精神症状和患者兴奋状态，且可稳定心境，在治疗躁狂症疾病上作用良好[2]。常见药物为氯丙嗪、喹硫平、氯氮平、齐拉西酮等。现列举80例患者分两组讨论。具体报告如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
用1:1随机数字法分2组讨论80例躁狂症患者，每组40例。对照组：男性22例，女性18例，年龄（32.5±2.6）岁，病程时间（10.5±2.3）年，发病次数（5±1）次，单次发作25例，反复发作15例；研究组：男性23例，女性17例，年龄（32.8±2.5）岁，病程时间（10.8±2.1）年，发病次数（6±1）次，单次发作26例，反复发作14例。两组患者基本资料比较P＞0.05。
1.2 方法
患者入院后均接受碳酸锂药物（批准文号：国药准字H32023154，生产单位：金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂）治疗，开始给药剂量为0.5g/日，一周内可加至0.75～1.5g/日。研究组在以上治疗基础上接受齐拉西酮药物（批准文号：国药准字H20061142，生产单位：江苏恩华药业股份有限公司）治疗，40mg/日，给药10d后将药物用量加至100～160mg/日。对照组在碳酸锂治疗基础上接受氯氮平药物治疗（批准文号：国药准字H37022819，生产单位：齐鲁制药有限公司），开始给药剂量为50mg/日，10d可将药物加至200～500mg/日。患者均持续治疗2个月。
1.3 指标判定
治疗疗效用BRMS量表判定，治疗前后患者均接受BRMS量表判定，显效：BRMS评分降低≥50%；有效：BRMS评分降低25～49%；无效：BRMS评分降低＜25%。
不良反应用TESS量表判定，量表包含行为毒性、神经系统、化验、植物神经系统等7个类别，评分越低则表明不良反应越低。
1.4 统计学方法
研究所得计量、计数资料用统计学软件（SPSS13.0版本）分析，表示方式（x-±s）、（n，%），若P＜0.05，则有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗疗效
研究组治疗总疗效90%虽略高于对照组87.50%，但P＞0.05。见表1。
3.讨论
躁狂症作为心境（情感）障碍（Mood disorders）中的一独立单元，与双相障碍并列，指患者中枢神经递质代谢和相应受体功能发生异常。发病时，患者易激惹，行为、情绪均不受控制，不仅对自身有一定伤害性，且易伤害到他们安全，后果较为严重[3]。近年来，治疗躁狂症疾病多采用抗精神病类药物，常用药物则为碳酸锂、氯氮平、齐拉西酮等。本研究则纳入80例患者分2组讨论，从患者治疗总疗效上来看，疗效相当，但从TESS不良反应评分上来看，齐拉西酮药物更具优势性。
齐拉西酮属于非典型新型抗精神病药物之一，是多巴胺D2受体和5-HT2A的强拮抗剂，在治疗精神分裂症认知障碍、情感症状、阴性症状、阳性症状等均有效。且此药物对多巴胺D3受体亲和力高，为5-AT1D和5-HT2C受体的强拮抗剂。药理特征表明此药对焦虑、抑郁等症状的疗效较好。而对H1、α1、M1受体的亲和性较低，因此引发嗜睡、低血压、外周和中枢抗胆碱能不良反应较少[4]。因此在临床得到广泛应用。氯氮平药物的抗胆碱功效较强，对患者心血管系统和神经系统均存在不良反应，因此此两种药物分别合用碳酸锂药物，疗效均突出，但齐拉西酮药物更为安全，且氯氮平药物使用不当，可能造成猝死，临床使用需提高警惕性。
董莹盈等学者[5]在一篇报道中纳入61例躁狂症患者分组讨论，从患者TESS评分和BRMS评分上证实了齐拉西酮联合碳酸锂药物治疗更具应用价值。本研究结果与之相符。综上，建议临床治疗躁狂症采用齐拉西酮合并碳酸锂方式，不仅疗效突出，也更为安全，值得推广。
【参考文献】
[1]张永晨.酸枣仁汤加减治疗脑出血急性期狂躁型意识障碍32例临床观察[J].中国继续医学教育,2016,8(17):203-204.
[2]廖更生.阿立哌唑合并碳酸锂在急性狂躁症患者中的疗效研究[J].临床研究,2016,24(8):171-172.
[3]王亮.儿童少年期狂躁症状临床特点的对照分析[J].中国医药指南,2016,14(14):133-133.
[4]武景霞.齐拉西酮与氯氮平分别联合碳酸锂治疗躁狂症的疗效及安全性研究[J].中国实用乡村医生杂志,2017,24(1):58-60.
[5]董莹盈,甘建光.齐拉西酮、氯氮平合并碳酸锂治疗躁狂症的对照研究[J].实用医学杂志,2010,26(10):1806-1807.
论文作者:王继委
论文发表刊物:《心理医生》2018年4期
论文发表时间:2018/3/14
标签：碳酸锂论文; 躁狂症论文; 药物论文; 疗效论文; 患者论文; 拉西论文; 受体论文; 《心理医生》2018年4期论文;