关键词：康复科；责任制整体护理；护理质量；风险事件
【Abstract】Objective:To explore the application effect of responsibility-based holistic nursing in clinical nursing in rehabilitation department.Methods:100 patients from December 2018 to December 2019 were randomly divided into groups, the control group (n = 50) was routine care, and the observation group (n = 50) was responsible overall care. Risk event probability, nursing quality score, mental state before and after nursing.Results:Observation group had higher satisfaction and nursing quality scores, lower risk event probability and psychological status, P <0.05.Conclusion:The application of responsibility-based holistic nursing in clinical nursing in rehabilitation department can improve satisfaction and quality of nursing, and reduce the incidence of risk events.
Keywords: rehabilitation department; responsibility-based holistic nursing; nursing quality; risk events
在人们生活水平不断提高的情况下，对健康及生命质量的要求越来越高，医院也更加注重患者就医过程中的服务质量，康复科主要作用为促进慢病恢复，所收治的患者多为年龄较大且基础性疾病较多，由于患者身体机能逐渐减退，器官功能逐渐衰退，发生护理风险事件的概率较高，需要实行并落实责任制整体护理，全面提高护理质量。责任制整体护理主要是将护理人员的整体护理进行责任制处理，主要包括小组责任制、护理人员床边记录制、层级管理制、管床责任制、护理人员床边工作制等，责任制整体护理的实施有助于进一步优化临床护理工作，让患者得到更加专业、全面且具有人性化的护理服务，在提高医护患满意度的同时可提升护理质量，降低风险事件发生率[1]。本次研究在康复科临床护理中责任制整体护理，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2018年12月至2019年12月期间康复科收治的患者100例进行分组，观察组50例患者中28例男性，22例女性；年龄最小48岁，最大77岁，平均年龄（62.52±6.53）岁；疾病类型：20例骨关节病、5例脊髓损伤、22例脑卒中，3例帕金森病。对照组50例患者中26例男性，24例女性；年龄最小49岁，最大78岁，平均年龄（63.55±6.54）岁；疾病类型：22例骨关节病、4例脊髓损伤、20例脑卒中，4例帕金森病。两组患者各项资料均在研究标准内（P＞0.05）。纳入标准：（1）均具有较高的依从性；（2）均无意识障碍；（3）家属均签署知情同意书。排除标准：（1）存在严重肝肾功能障碍者；（2）存在严重器质性疾病者；（3）中途退出研究者。
1.2方法
1.2.1对照组实施常规护理
加强对患者的日常照护，告知其相关注意事项，讲解疾病的相关知识、治疗方式、治疗成功的案例，在提升其对疾病认知的同时提高治疗信心，积极主动配合医生护士完成治疗与护理工作。
1.2.2观察组实施责任制整体护理
1.2.2.1明确职责
护理人员要根据患者的具体情况对其进行针对性表达，通过劝说、疏导、安慰与鼓励等最大程度上提高患者的满意度。同时还要对自身的工作现状与工作特点进行了解，向患者传授康复护理的相关技能与知识，通过与患者直接接触给予其一定的康复照护，积极主动为患者服务并耐心解答疑问，构建良好的护患关系。
1.2.2.2护理内容
根据患者的特点为其制定针对性护理内容，由于患者病情严重程度不一致，用药方式、功能锻炼方式、心理疏导及复诊时间均不相同，分析患者的特点有助于给予其针对性护理干预，让其明确自身的用药方式、注意事项、功能锻炼方式、延续护理方式、复诊时间及心理疏导方式，形成独特的护理程序，在实施护理的过程中要加强监督管理，保证每位患者都能得到应有的照护。告知患者陪护人员照看不周及自身平衡力欠佳均为引起跌倒及坠床等风险事件的相关因素，要与医生共同协商制定防范方案，加强病房安全防护的基础上对患者进行平衡力锻炼[2]。
1.3观察指标
分析医生、护士及患者三方满意度、风险事件发生率、护理前后护理质量评分、护理前后SAS评分、SDS评分。满意度总分为100分，评分越高满意度越高。护理质量评分主要包括护理记录、基础护理、护理安全、物品管理及环境管理五项，每项总分为100分，评分越高表示护理质量越好。选用汉密尔顿焦虑抑郁自评量表对SAS评分、SDS评分进行评定，总分在72分以上表示重度焦虑抑郁，63～72之间表示中度焦虑抑郁，53～62之间表示轻度焦虑抑郁，52分以下表示无焦虑抑郁，分数越低表示焦虑抑郁程度越轻[3]。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以±s表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1护理前后SAS评分、SDS评分
观察组护理前SAS评分、SDS评分与对照组无差异，P＞0.05；护理后SAS评分、SDS评分较对照组低，P＜0.05。详见表1：
表1护理前后SAS评分、SDS评分（，分）
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2.2护理质量评分
观察组护理质量评分较对照组高，P＜0.05。详见表2：
表2护理质量评分（，分）
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2.3满意度、风险事件发生率
观察组医生有13名，满意度为100.00%（13/13），护士21人，满意度为95.23%（20/21），患者满意度为98.00%（49/50）；对照组医生有13名，满意度为61.53%（8/13），护士21人，满意度为66.67%（14/21），患者满意度为86.00%（43/50），观察组满意度较对照组高，2=6.190；5.558；4.891，P=0.012；0.018；0.026＜0.05。
观察组1例跌倒患者，风险事件发生率为2.00%（1/50）；对照组4例坠床患者，3例跌倒患者，风险事件发生率为14.00%（7/50），观察组较对照组低，2=4.891，P=0.026＜0.05。
3.讨论
康复科患者病情较为复杂且疾病类型较多，病情周转较慢，多存在不同程度的功能障碍，大部分患者为完全丧失自理能力者或者终身残疾者，对其实施常规护理干预已经不能满足患者及家属的需求，需要实施更为有效的护理干预，密切监测患者病情，增加床旁时间，通过合理的医护搭配增强与患者的交流沟通，全面提升医护患三者的满意度。
责任制整体护理在临床应用较为广泛，主要坚持以患者为中心的护理理念，在实施的过程中将病房作为单位，明确护理人员的责任分工，保证每位护理人员都能负责一定数量的患者，并给予患者连续性且全程性的护理服务，最大程度上提高护理质量，降低风险事件发生率。另外，康复科临床护理的过程中应用责任制整体护理模式有助于拉近医生、护士与患者之间的距离，不同级别护理人员的岗位职责也得以明确，可保证护理工作系统化及规范化，通过对康复科接受治疗的患者实施责任制整体护理模式，护理人员的职责更加明确，护理能力得以充分发挥，在完成日常工作的同时其自身的专业素养不断增强，技能水平不断提升。根据患者的特点对其实施功能锻炼指导及告知用药注意事项等多元化护理，加强安全防护，可将风险因素降至最低，最大程度上提高医生、护士与患者的满意度[4]。另外，护理人员全面掌握患者病情并给予其优质护理服务，对其进行相应健康教育与指导，加强宣教，在提高其保健意识的情况下还可提升其对护理工作的认可度，进而对护理人员产生信任感与依赖感。通过实施责任制整体护理护理人员的工作积极性充分调动，自主服务的意识不断增强，责任感得以提升，进而有效提高基础护理质量，减少护理缺陷，提升患者及其家属对疾病的知晓率。患者及其家属的认可可在一定程度上提高护理人员学习的积极性，进而促进其业务水平与自我价值的提升，全面推动综合能力的提高。最后，责任之整体护理服务的实施对于提高护理服务质量也具有一定效果，通过实施该项护理模式，护理人员的工作职责得以明确，对其工作的安排还可强化与培养其自主服务的意识，提高其工作的积极性与处理应急事件的能力，降低相关风险事件的发生，进而不断提高护理质量[5]。
综上所述，在康复科临床护理中应用责任制整体护理效果较好，可有效提高满意度与护理质量，改善不良情绪，降低风险事件发生率。
参考文献
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论文作者:龙莉
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6