（常宁市人民医院 湖南衡阳 421500）
摘要：目的 对冠心病的采用64排螺旋CT进行诊断，观察其诊断价值。方法 将60例疑似冠心病的患者作为研究对象，所有患者均实行64排螺旋CT扫描，同时给予选择性冠状动脉造影（CAG）进行诊断，以CAG的诊断结果为标准，对实行64排螺旋CT扫描后的诊断准确率、灵敏度和特异度进行分析。结果 诊断后，使用64排螺旋CT诊断检出率与CAG的检出率数据相比差异不显著P>0.05。而将CAG的诊断结果作为诊断标准，则64排螺旋CT的检查准确度为95%，灵敏度为90%，特异度为86.67%，对于冠心病的诊断结果较好。结论 冠心病对患者具有较大的影响，64排螺旋CT能够有效诊断冠心病的发生，同时能够清晰成像，对冠心病的诊断价值较高，值得临床推广。
关键词：64排螺旋CT；冠状动脉成像；冠心病；临床价值
近年来，随着社会的发展，经济水平的不断提高，饮食结构的多样化，加之人口老龄化进程加剧，冠心病的发病率在我国呈逐年增高的趋势，对患者的生命健康构成了严重威胁，因此应及早进行治疗，而在治疗前应进行较为准确的诊断，能够帮助患者早发现、早治疗。本文选取60例疑似冠心病的患者作为研究对象，采用64排螺旋CT进行检查，观察其效果，研究内容如下。
1资料与方法
1.1基础资料
选取60例疑似冠心病的患者作为研究对象，研究对象的选取时间为2016年3月-2017年3月，排除标准：妊娠、患有精神疾病、严重肝肾疾病和不配合检查的患者。其中男性32例，女性28例，年龄48-76岁，平均年龄（61.2±1.8）岁，病程2-10个月，平均病程（5.5±0.5）个月，患者在发病时会出现心前区明显的疼痛感、出现胸闷、气短等现象。
1.2检查方法
所有研究对象均进行64排螺旋CT扫描机（由东芝公司生产）扫描，在检查的前4h禁食水，使得患者平静休息，保持心率<70次／min，必要时口服20～50ｍｇ的倍他乐克，同时指导患者进行呼吸训练，使得患者能够在检查时憋气10s。然后将60～80ml非离子型碘对比剂注入患者肘静脉处，然后采用0.5ｍｍ／层×64层的扫描模式从患者气管部位直至膈肌下2cm的范围内对心脏、冠状动脉的容积进行扫描，对冠状动脉进行逐段分析，建立三维图像后分析患者冠状动脉的狭窄程度和病变范围[1]。调节64排螺旋CT机的电压为120ｋＶ，900ｍＡ的管电流，0.6ｍｍ的准直，0.2的螺距，0.75ｍｍ的有效层厚，扫描时间10～12ｓ，球管旋转周期0.33s／周[2]。扫描成像后由CT专业医师对图像进行分析，确定患者冠脉发生病变的部位，然后给予相应的治疗。
1.3观察指标
对实行64排螺旋CT扫描后的诊断准确率、灵敏度和特异度进行分析。
1.4统计学方法
全文数据采用软件SPSS20.0进行计算，以“%”表示两组患者的治疗效果和不良反应，采用卡方检验，为计量资料，以均数±标准差表示两组患者的心绞痛疼痛程度，采用t检验，计算后，若两组数据存在较为明显的差异，则表示两组数据具有统计学意义P<0.05。
2结果
2.1对采用两种不同方法诊断后的血管病变检查结果进行诊断
对比采用两种不同方法诊断后的血管病变情况，结果使用64排螺旋CT的诊断检出率与CAG的检出率数据相比差异不明显P>0.05，如表1所示。
注：与对照组相比差异不具有统计学意义。
2.2研究64排螺旋CT的诊断灵敏度、特异度和准确度
对64排螺旋CT的诊断灵敏度、特异度和准确度进行研究，结果实行64排螺旋CT的诊断准确度为95%（57/60），灵敏度为90%（27/30），特异度为86.67%（26/30）。
3讨论
冠心病是一种临床最常见的心脏病，也是是较常见的内科疾病。是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变，故又称缺血性心脏病（IHD）[3]。它的表现为胸腔中央发生压榨性的疼痛，当患者治疗不及时往往会影响到患者的正常是生活。冠状动脉粥样硬化是引起冠心病的主要原因，但引起冠状动脉粥样硬化的原因目前临床尚不清楚，而其中还有家族史、血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、痛风等均可能引起冠心病[4]。冠心病的发生是由于血液中的脂质沉着在光滑的血管壁上，使得动脉内膜上出现了白色斑块的粥样堆积物，这些斑块的堆积使得动脉腔狭窄，导致患者血流受阻，致使患者心脏供血、供氧不足，产生心绞痛。当患者发生冠心病时，会出现心绞痛、胸部的窒息感、闷胀感、出现剧烈的烧灼样疼痛等，对患者的影响较大。而对冠心病的治疗需要详细地了解患者的病情进展，对冠心病患者进行冠状动脉造影有利于冠心病的治疗。在治疗过程中实行有效的护理能够帮助患者减少心理影响因素，对患者具有较好的效果。对冠心病良好的诊断则是关心变治疗的基础，因此选用合适的诊断方法对冠心病的治疗具有较大的影响。
与CAG检查方法相比，CT冠状动脉成像具有快捷、方便的特点，同时也不会受到专业医院条件的限制，使得患者能够在当地有条件的医院进行检查；对于冠脉中血管斑块钙化的形成程度，调节CT冠状动脉成像的参数标准，用密度定量进行检测，不仅可以观察到患者纤维斑块钙化的程度，还可以对斑块的软硬和密度进行判断，有利于冠心病的治疗[5]。此外，CT冠状动脉成像检查时间短，能够在短期内进行多次检查，有效提高了工作效率；当CAG检查不成功时可以采用CT冠状动脉成像进行检查，CT冠状动脉成像检查时不仅对心脏、冠状动脉周围的组织能够清晰地成像，而且对冠脉血流的变化和心肌损伤的程度也具有明显的变化，因此64排螺旋CT诊断价值更好[6]。CAG虽然有较高的诊断价值，而CT冠状动脉成像价格更低，限制条件较少，诊断效果也较好，还可以清除地检查到患者心脏及冠脉血管周围组织情况，更值得信赖。
综上所述，冠心病对患者具有较大的影响，而在对冠心病的治疗前首先需要对冠心病进行较好的诊断，采用64排螺旋CT对疑似冠心病的患者进行诊断，结果其诊断价值较高，能够有效判断冠心病的发生，效果明显，值得临床推广。
参考文献
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[6]戴晓燕，向红，丁兆刚. 64排螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用[J]. 中国介入心脏病学杂志，2011，19（04）：204-208.
论文作者:周亚泉
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/4
标签：冠心病论文; 冠状动脉论文; 患者论文; 螺旋论文; 灵敏度论文; 价值论文; 方法论文; 《航空军医》2018年1期论文;