蒋绪亚（铜仁市中医院 贵州 铜仁 554300）
摘要：目的：探讨甲基强的松龙用于治疗黄疸型病毒性肝炎的临床价值及疗效。方法：选取2014 年6 月~2015 年6 月于我院就诊的黄疸型病毒性肝炎患者共70 例，将患者随机分为观察组和对照组,各35 例，对照组患者入院之后给予还原型谷胱甘肽治疗，观察组采用甲基强的松龙进行治疗，两组患者在接受为期三周的治疗后，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的谷丙转氨酸酶（ALT）含量及总胆红素（TBIL）含量均显著降低，其中，ALT 含量降至（79.3±56.8）U/L，TBIL 含量降至（69.3±49.2）μmol/L，与对照组相比，均具有明显差异，P＜0.05，有统计学意义。结论：甲基强的松龙用于治疗黄疸型病毒性肝炎具有很好的临床价值及疗效，值得进行临床推广。
关键词：甲基强的松龙；还原型谷胱甘肽；黄疸型病毒性肝炎；临床疗效【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0184-01
病毒性肝炎严重威胁着人类的生命安全,它的发病率是世界上各种类型传染病中最高的 ［1］。各种病因引起的肝炎合并出现黄疸时，都可以被诊断为黄疸型肝炎。针对该疾病的治疗，临床主要采取保肝、抗病毒以及免疫疗法等进行治疗［2］。本次研究的主要目的是探讨甲基强的松龙用于治疗黄疸型病毒性肝炎的临床价值及疗效，其中观察组患者在接受甲基强的松龙治疗后，取得非常满意的治疗效果，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2014 年6 月~2015 年6 月于我院就诊的黄疸型病毒性肝炎患者共70 例作为研究对象，本文选取对象均经过临床诊断、血清总胆红素检查、转氨酶检查等检查后确诊为黄疸型病毒性肝炎，临床症状主要表现为：乏力、恶心、厌油腻、皮肤以及巩膜呈现不同程度的浅黄至金黄色等。所有患者中男性患者52 例，女性患者18 例，患者年龄31~63 岁，平均年龄（42.3±6.4）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料均无显著性差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法（1）对照组患者采用还原型谷胱甘肽（重庆药友，批准文号H19991067）进行治疗， 静脉滴注2.4mg/次，1 次/天；观察组例患者采用甲基强的松龙（Pfizer Manufacturing Belgium NV，批准文号H20130303）治疗，100 mg/次，1 次/天，一周后调整为50 mg/次，1 次/天。在患者接受为期三周的治疗后，观察两组患者的治疗效果。
（2）记录患者的临床症状（乏力、恶心、厌油腻、皮肤以及巩膜呈现不同程度的浅黄至金黄色等）恢复正常时间，统计恢复率以及所需时间；统计患者在治疗前、后的谷丙转氨酸酶含量以及总胆红素含量，计算治疗前后的差值，并进行比较。
1.3 统计学方法采用统计软件SPSS22.0 进行统计分析，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，计数资料采用率（%）表示，组间对比采取t检验以及x2 检验，P＜0.05 说明有统计学差异。
2 结果2.1 两组患者恢复率以及所需时间比较观察组临床症状恢复正常的患者共29 例，恢复率82.86%，所需时间为（14.8±5.4）天；对照组患者临床症状恢复正常的患者共16例，恢复率45.71%，所需时间为（19.5±2.1）天。两组患者的恢复率以及所需时间相比，均有显著差异，P＜0.05，有统计学意义。
2.2 两组患者治疗前后ALT 含量以及TBIL 含量比较观察组患者在经过甲基强的松龙治疗后，ALT 含量、TBIL 含量均有明显下降，而且，治疗前后的ALT 含量及TBIL 含量的差值明显高于对照组，疗效显著，具有明显差异，P＜0.05，有统计学意义，详见表1。
3 讨论
黄疸型病毒性肝炎是病毒性肝炎的常见临床表现，是由于肝细胞以及毛细胆管分泌胆汁功能发生障碍，肝内小胆总管发生缓慢性梗阻引起的［3］。肝功能发生异常，往往导致体内ALT 含量及TBIL含量的显著升高，因此，可以将这两个指标用于评价患者的恢复情况［4］。
本次研究过程中发现，还原型谷胱甘肽（GSH）具有保肝的作用，针对黄疸型病毒性肝炎患者具有一定的疗效，可以降低患者体内的ALT 及TBIL 水平。还原型谷胱甘肽是一种含有巯基的多肽，因此具有还原性，并且可以通过参与体内的转丙氨基反应等起到抗氧化的作用。GSH 可以促进胆酸代谢、消化道吸收脂溶性维生素以及脂肪等物质，起到保护肝脏的解毒功能、灭活激素功能等作用［4］。
另外，还原型谷胱甘肽还可以和体内的自由基结合，从而加速自由基的代谢。
研究发现，甲基强的松龙用于治疗黄疸型病毒性肝炎比GSH 更具有临床应用价值，观察组患者的恢复率（82.86%）显著高于对照组，所需时间也减少，另外，ALT 以及TBIL 水平也有显著降低，临床治疗效果优于对照组。甲基强的松龙具有抑制病毒引起免疫系统疾病的作用，可以减少炎症对相关组织细胞的损害。
综上所述，甲基强的松龙用于治疗黄疸型病毒性肝炎具有很好的临床价值及疗效，值得进行临床推广。
参考文献：[1] 陈文智.中医治疗急性黄疸型病毒性肝炎临床观察［J］.中国中医急症,2012,21(7):1165-1166.[2] 魏银斌.腺苷蛋氨酸治疗重度黄疸型病毒性肝炎的疗效观察［J］.胃肠病学和肝病学杂志,2014,23(6):681-682.[3] 陈永吉.前列地尔治疗重度黄疸型病毒性肝炎的临床观察［J］.中国医药指南,2014,26(10):182-183.[4] 乔飞,黄飞,谢芳等.甲基强的松龙治疗肝衰竭5 例报告［J］.实用肝脏病杂志,2012,15(5):453-454
论文作者:蒋绪亚
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/25
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