朱静艳
江苏省无锡市锡山人民医院东亭分院 214101
摘要：目的：探讨CT扫描联合MRI检查在胆管梗阻病因诊断中的应用效果。方法：随机将 经手术治疗确诊为胆管梗阻的98例患者分为两组，对照组给予CT扫描检查，观察组给予MRI检查，比较两组梗阻部位、梗阻部位形态、胆管扩张形态、良性病变及恶性病变诊断准确率。结果：观察组相比对照组的良性病变及恶性病变诊断准确率都更高，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组相比对照组的梗阻部位、梗阻部位形态及胆管扩张形态的诊断准确率都更高，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：MRI检查在胆管梗阻病因诊断中的准确率较高，受影响因素较小，因此有较高的应用价值。
关键词：影像学；胆管梗阻；病因诊断；应用价值
胆管梗阻是临床较为常见的急腹症，该病主要病因包括胆管病变、管壁外浸润压迫或管壁疾病等，上述疾病会引起胆汁排泄阻塞，从而表现胆管机械性梗阻，由于具体病因包括良性病变和恶性病变，因此准确可靠的病因诊断具有重要意义[1]。本文将两组临床较为常用的影像学检查方法应用于临床中，通过比较两种影像学检查方法的准确性，探讨不同检查方法的应用价值，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料
选择经手术病理学确诊为胆管梗阻的98例患者作为研究对象，男61例，女37例，年龄在32-59岁之间，按照数字表随机分组法将98例患者分为两组。观察组53例，男33例，女20例，平均年龄（43.2±2.4）岁，手术病理学证实良性病变中术后狭窄3例，胆道结石26例，胆管炎7例，恶性病变中胆管癌7例，壶腹癌4例，胰头癌6例，病程在1-9个月之间，平均病程（6.1±0.6）月，对照组45例，男28例，女17例，平均年龄（42.8±2.7）岁，手术病理学证实良性病变中术后狭窄2例，胆道结石24例，胆管炎6例，恶性病变中胆管癌6例，壶腹癌2例，胰头癌5例，病程在1-12个月之间，平均病程（5.8±0.9）月，两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2研究方法
对照组给予CT扫描检查，扫描前和扫描时均服用阴性造影剂，被检查者取仰卧位，CT扫描仪层厚及层间距均控制在7mm左右，扫描区域从胰腺下缘至右隔顶，扫描完成后进行扫描部位薄层重建。观察组给予MRI检查，扫描前禁食8h以上，被检查者取仰卧位，检查中要求被检查者屏气。自旋回波序列（SE）的TR控制在250-450ms之间，TE控制在10-15ms之间，快速自旋回波序列（FSE）的TR控制在1800-2500ms之间，TE控制在120-140ms之间，T2WI加脂肪抑制（SPIR）的TR控制在1800-2500ms之间，TE控制在80-100ms之间，层厚控制在6-8mm之间[2]。两组患者经影像学检查完成后，比较两组患者的良性和恶性病变诊断准确率，同时观察两组患者的胆管梗阻部位、胆管扩张形态及梗阻部位形态，胆管梗阻部位主要包括远段、中段及近段三类，胆管扩张形态包括软腾型、枯枝型和串珠型三类，梗阻部位形态包括截断型、倒口杯状及鼠尾状三类[3]。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件实验数据进行分析，分别采用t检验和x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者病变诊断准确率比较 经手术病理学证实，观察组53例患者中良性病变36例，恶性病变17例，对照组45例患者中良性病变32例，恶性病变13例。观察组相比对照组的良性病变及恶性病变诊断准确率都更高，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
胆管梗阻病因诊断是临床治疗的依据，尤其该病患者入院时均表现为急腹症的相应症状，为此快速诊疗对于赢得救治时间尤为关键。在此背景下，影像学检查被广泛应用于该病的临床诊断中，常用的影像学检查方法包括CT扫描和MRI检查，为探寻两种影像学检查方法的诊断准确率，本文将两种检查方法同时应用于临床中，实验结果显示，观察组相比对照组的良性病变及恶性病变诊断准确率都更高，梗阻部位、梗阻部位形态及胆管扩张形态的诊断准确率也都更高，这主要源于MRI检查能避免肠腔内气体或容积效应对检查准确性的影响，因此在胆管梗阻病因诊断中具有更高的应用价值。
参考文献：
[1]任克，张鑫.肝胆管结石影像学诊断技术选择及评价[J].中国实用外科杂志，2016，36（3）：264-268.
[2]曹文杰.三种影像学检查对术后胆管梗阻的诊断价值分析[J].临床合理用药杂志，2013，6（24）：77-77.
[3]孙青，秦旭惠.多层螺旋CT及低场磁共振MRCP技术在胆道梗阻性疾病诊断中的应用价值[J].现代医用影像学，2015，24（3）：339-342.
论文作者:朱静艳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/21
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