袁琴琴
(浙江省金华市磐安县人民医院 322300)
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0385-02
住院患者的两便检验 (指大便、小便检验 )是医院最常规的检验项目，是反映身体健康状况的一项基本指标。但临床上因种种原因，使两便标本不能及时、正确地采集，特别是大便标本，有的患者甚至到出院仍未留取，这样既影响了临床疾病的诊断及治疗，也影响了医院的病历质量。我院七楼病区从2013年3月～2014年10月对住院患者的二便标本采集不及时问题进行了原因分析，并采取了相应的对策，取得了良好的效果。
1.临床资料
1.1 对象
我院2013年3月至2014年10月共收治住院患者2138例，其中2013年3月至2013年12月1112例（对策实施前），2014年1月至2014年10月1026例（对策实施后）。
1.2 二便标本采集情况
对策实施前二便标本送检776例，送检率为69.8%；对策实施后二便标本送检917例，送检率达89.3%，送检率提高。
2.原因分析
2.1 医护人员因素
①健康教育不到位：在前阶段1112例中，有542例（48.7%）即接近半数护理人员对二便常规检验的临床意义、目的及注意事项等认识不够，在告知患者如何留取标本时讲解不具体，使患者及家属对二便检验的目的不了解，未引起足够重视。②因未及时催留大小便，患者忘记留。
2.2 科室管理制度有缺陷
①本科室标本由科内保洁工在每晨7：30统一送标本至检验科，其他时间除急诊外不送检。因此，在非送检时间患者常因各种原因，如不认识检验室位置、接受治疗等，而未及时送检，以致把标本并同容器扔掉。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②护士未及时打印出大小便条形码；检查、交接、督促机制不够完善，造成遗漏。
2.3 患者因素
①心理因素：认为采集大小便标本麻烦、脏臭，不愿意留取或陪护调换未及时配合采集。②知识缺乏：患者及家属对入院检验三大常规的作用认识不够，认为排大小便都正常，不需要留取；认为价格廉价，发现问题不多、不准确。③因住院时间短而未解大便；因术后排便间隔时间延长而忘记留取标本；部分手术后患者认为身体已恢复良好无需化验。
3.对策
3.1?接诊负责制??
①凡护理人员向患者发放二便标本容器时，应耐心讲解标本采集的重要性、留取方法、注意事项及标本放置地点等，使他们认识到留取标本的意义和重要性，让家属及患者接受，主动配合留取。②将贴好条形码的大小便标本容器放在床头柜的左上角，时刻提醒患者及家属及时留取大小便。③督促本科室保洁人员和卫事中心人员做到随采随送，时间不超过30分钟。④医生每日查房时查阅患者二便检验情况，不检验者予以督促。
3.2 温馨提示卡的应用
提示卡起到醒目提示患者、家属、护士的作用。如果护士查房时见到温馨提示卡必须催促其尽快留取标本，留取后及时将提示卡拿走，提高大小便的留取率。
3.3 催留大小便的方法?
凡是新入院患者，第二天早上7点前必须留取小便，由后夜班护士负责，除非特殊情况才可以交下班。然后将未留取大便的床号转抄在临时护嘱单上，每天由管床护士核对床号与患者床头柜放置的标本容器是否一致，对未留取大便的患者要进行反复宣教和沟通，督促患者要尽快留取大便送验。
3.4 预防便秘
护理人员在患者入院时要详细了解病人的排便规律、饮食习惯、活动强度等；综合分析，客观评估，并指导习惯性便秘者多饮水、多食蔬菜水果、勿进食辛辣刺激性食物；指导患者沿肠蠕动方向环形按摩腹部；告诉患者有便意时不能克制和忍耐，应立即排便，患者床上排便时使用屏风遮挡，减少由于尴尬导致便秘。若3日以上无排大便的按医嘱使用开塞露或口服缓泻药[1]。
3.5 制度完善
护理人员应加强责任心，提高对二便常规检验的重视程度，并严格执行交接班制度。当班责任护士及时打印二便条形码；责任护士全面掌握患者标本采集情况，对未及时留取查找原因，协助患者及时留取标本。指定专人负责检查，护士长每周检查，发现遗漏及时指出并补送，经常查找原因与相关的人员如护士、医生、工友、化验室人员沟通交流并进行整改。
本科室通过以上对策，出院患者二便标本送检率提高到89.3%。检查结果在一定程度上反映了患者正常生理现象、病理改变、结合临床其他检查，对于正确诊断、观察病情，制订治疗措施起着重要的作用。
【参考文献】
[1] 刘洁，陈长春，李建民．城乡老年人便秘现状与不良生活习惯的研究[J]．护理管理杂志，2007，9(7)：39—40．
论文作者:袁琴琴
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/20
标签：标本论文; 患者论文; 大小便论文; 大便论文; 对策论文; 护士论文; 原因论文; 《医药前沿》2015年第23期供稿论文;