摘要：目的 探讨乌司他丁对脓毒血症患者降钙素原的影响及临床意义,探究脓毒血症患者血清降钙素原的变化及其临床价值。方法 对2013年6月至2014年5月在我院治疗的80例脓毒血症患者的临床资料进行回顾性分析,随机分为对照组和治疗组各40例,对照组采用常规治疗方法,对照组在常规治疗基础上联用乌司他丁治疗,治疗一周后比较两组患者的降钙素原水平的变化,并观察两组患者一月后的治疗情况。结果 在用药前两组患者的降钙素原水平无显著差异,治疗一周后治疗组患者的降钙素原水平明显低于对照组,且一月后好转率为42.5%明显高于对照组的17.5%,治疗组死亡率12.5%明显低于对照组的22.5%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 乌司他丁能降低脓毒症患者体内降钙素原的水平,大大降低了患者死亡风险,提高了患者康复率,值得在临床上推广应用。
关键词：乌司他丁；脓毒血症患者；降钙素原；临床意义
脓毒血症是一种由感染而引发的机体发炎症状,是一种极为凶险的内科急症。若不能及时发现治疗,可能会发展为不可逆性休克,继而出现多器官衰竭。近年来随着医学技术的发展和研究,虽然对脓毒症及其并发症的治疗方法有了较大进展,但脓毒症的发病率及病死率仍呈上升趋势,严重威胁患者的生存质量,因此及时有效的治疗对改善善脓毒血症的预后具有重要意义.乌司他丁为尿胰蛋白酶抑制剂,具有抑制炎症介质等作用,广泛应用于危急重症的治疗,我院对对乌司他丁治疗脓毒血症的疗效进行了研究,并探讨患者的降钙素原水平在病情检测、预后及评估方面有重要意义,现报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
对2013年6月至2014年5月在我院治疗的80例脓毒血症患者的临床资料进行回顾性分析,随机分为对照组和治疗组各40例,所有患者均符合《2001年国际脓毒血症定义会议关于脓毒症诊断的新标准》[1]。其中对照组中男25例,女15例,年龄28~66岁,平均年龄（46.2±6.7）岁,治疗组中男27例,女13例,年龄26~67岁,平均年龄（46.5±7.2）岁,两组患者在性别、年龄等方面无明显差异,具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法
治疗组患者在进行常规治疗基础上联用乌司他丁治疗。将20万单位的乌司他丁药物溶于50mL生理盐水中,使用注射器械进行微量注射,每次注射时间为1h,每日早晚各注射一次,连续注射7d,对照组注射等量的生理盐水,使用次数和天数同乌司他丁治疗组。分别对两组患者治疗前和治疗7天后采用酶联免疫荧光法检测患者的血清降钙素原并记录,并在结束治疗后的一个月内,对患者的康复情况及死亡数量予以统计。
1.3统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示,实施t 检验；计数资料以率(%)表示,实施χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者用药前后降钙素原检测结果
两组患者在用药前检测降钙素原水平差异无统计学意义,用药7天后治疗组患者的降钙素原水平明显低于对照组,差异具有可比性（P<0.05）,详见表1：
表1：两组患者用药前后降钙素原的变化比较
2.2两组患者治疗1月后的康复状况
经治疗后,治疗组患者的好转率为42.5%明显高于对照组的17.5%,治疗组死亡率12.5%明显低于对照组的22.5%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）,治疗组恶化率与无变化率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),详见表2：
表2：两组患者治疗1月后的康复状况比较［n (%)］
3.讨论
脓毒血症是由感染引起的全身炎症反应综合征,可分为脓毒症、严重脓毒症、脓毒症休克等病症,当人体遭受到感染时,脓毒症患者血浆中炎症介质浓度明显增高,中性粒细胞活化,向全身重要脏器聚集,产生氧自由基、弹性蛋白酶等,最终导致组织器官损伤。乌司他丁是一种高效的蛋白酶抑制剂,其能够抑制纤溶酶、丝氨酸蛋白酶、透明质酸酶等多种蛋白酶的活性,减轻了组织的损伤,减少了组织细胞破坏产生的炎症刺激物对巨噬细胞的进一步激活,同时其还有抑制裂解细胞溶酶体酶释放的作用,对组织细胞有保护作用, 阻断了级联反应,改善预后。
降钙素原（PCT）是降钙素的前体,一种由116个氨基酸组成的糖蛋白,在本次研究中,PCT血清水平在脓毒血症组较对照组显著升高,连续进行血清PCT水平测定发现PCT水平波动与病情变化趋势一致,因此PCT可以作为危重患者的监测指标,在脓毒症发病的早期,血清降钙素原会呈现小幅度增长,随着病情的进展,会逐渐提高增长幅度[2]。因而,在临床工作中对PCT明显增高的患者应予积极治疗,并密切观察病情变化,从而对患者病情早发现早治疗,降低患者死亡率。
参考文献：
[1]姚咏明等.2001年国际脓毒症定义会议关于脓毒症诊断的新标准[J].中国危重病急救医学,2006,18(11):645-646.
[2]刘林华.血清降钙素原监测在脓毒血症患者病情监测和预后评估中的应用[J].实用预防医学,2012,19(5):745-746.
论文作者:陈萍 李娟 何美娥
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第1期
论文发表时间:2017/5/18
标签：患者论文; 毒血症论文; 两组论文; 对照组论文; 统计学论文; 水平论文; 血清论文; 《中国医学人文》2017年第1期论文;