四川省名山区中医医院 四川雅安 625100
摘要：目的：观察分析罗比卡因联合布比卡因腰麻—硬膜外应用于剖宫产手术的效果。方法：选取本院（在2017年1月-2018年4月）收治的132例实施剖宫产手术患者（均为单胎），按照不同麻醉方法分为罗比卡因组（66例，应用1.2ml~1.4ml罗比卡因麻醉方法）和布比卡因组（66例，应用1.2ml~1.4ml布比卡因麻醉方法），两组均为腰麻—硬膜外麻醉用药。采用统计学分析两组实施剖宫产手术患者的平均麻醉起效时间、平均阻滞时间、新生儿出生后1min、5minApar评分。结果：两组新生儿出生后1min、5minApar评分比较无统计学意义（P>0.05），罗比卡因组实施剖宫产手术患者的平均麻醉起效时间长于布比卡因组（P<0.05），罗比卡因组实施剖宫产手术患者的平均阻滞时间短于布比卡因组（P<0.05）。结论：罗比卡因腰麻—硬膜外应用于剖宫产手术的效果具有阻滞时间短和循环稳定等优势，相比起布比卡因腰麻—硬膜外麻醉方式更有优势。
关键词：罗比卡因；布比卡因；腰麻—硬膜外；剖宫产手术；效果
对于接受剖宫产手术患者来说，对其采取良好的麻醉方式能够缓解疼痛而给剖宫产手术患者带来的应激反应，降低机体疼痛感。腰麻—硬膜外麻醉方式在剖宫产手术患者中具有显著效果，已经被广大医患所接受，因此逐渐成为剖宫产手术患者的首选麻醉方法[1]。有资料表明，罗比卡因腰麻—硬膜外应用于剖宫产手术患者中午显著中枢抑制作用，产妇在手术过程中的意识状态也较为清醒[2]。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院收治的132例实施剖宫产手术患者。纳入标准：（1）均为实施剖宫产手术患者；（2）均在知情下参与本次研究且签署同意书。排除标准：（1）对罗比卡因、布比卡因麻醉药物过敏者；（2）语言沟通障碍者、肝肾功能障碍者。罗比卡因组患者平均年龄为（28.96±1.68）岁，平均孕周为（39.65±2.98）周。布比卡因组患者平均年龄为（28.89±1.85）岁，平均孕周为（39.68±2.97）周。
1.2方法
两组实施剖宫产手术患者麻醉之前均开放静脉，输入300ml~500ml平衡液，采用BD针一点法腰麻-硬膜外麻醉，穿刺L2~3，注射药物15s~20s，实施剖宫产手术过程中持续面罩吸氧；倘若患者收缩压低于90mmhg时需注射10mg麻黄碱（批准文号：国药准字H21022412；生产企业：东北制药集团沈阳第一制药有限公司；规格型号 1ml：30mg*10支），心率低于55次/min时，需注射0.25mg阿托品（批准文号：国药准字H33020347；生产企业：浙江医药股份有限公司新昌制药厂）。罗比卡因组应用1.2ml~1.4ml罗比卡因（批准文号：进口药品注册证号：20mg/10ml：H20100103100mg/10ml：H2010010475mg/10ml：H2010010550mg/10ml：H20100106；生产企业：AstraZeneca AB；规格型号 20mg/10ml，50mg/10ml，75mg/10ml，100mg/10ml）麻醉方法，布比卡因组应用1.2ml~1.4ml布比卡因（批准文号：国药准字H31022840；生产企业：上海禾丰制药有限公司；规格型号 5ml：375mg）麻醉方法。
1.3观察指标
分析两组实施剖宫产手术患者的平均麻醉起效时间、平均阻滞时间、新生儿出生后1min、5minApar评分。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析[计数资料采用例数（n）、百分数（%）表示，两组间的构成比较用 x2 检验，以均数（ｘ ± ｓ）表示计量资料，以 Ｐ ＜０．０５ 表示具有统计学意义]。
2.结果
2.1两组新生儿出生后1min、5minApar评分比较
两组新生儿出生后1min、5minApar评分比较无统计学意义（P>0.05），见表1.
表1：两组新生儿出生后1min、5minApar评分比较（分）
3.讨论
大多数学者认为，腰麻-硬膜外麻醉方式具有起效速度快，对局麻药依赖性小且不受麻醉时机限制等优势，能够被广泛应用在剖宫产手术中[3-4]。罗比卡因相比起其他局部麻醉药物具有对心血管和中枢神经系统毒副作用小等优势，因此国内外在实施剖宫产手术时越来越频繁使用罗比卡因麻醉药物。罗比卡因在实施剖宫产手术过程中容易出现血压下降反应，其主要原因是血容量不足或者腹肌松弛导致胎儿压迫到产妇的腔静脉而引起。在麻醉之前，加快输液以及注射合适剂量的麻黄碱能够纠正术中血压下降问题[5-6]。本文研究结果显示罗比卡因组实施剖宫产手术患者的平均麻醉起效时间长于布比卡因组（P<0.05），罗比卡因组实施剖宫产手术患者的平均阻滞时间短于布比卡因组（P<0.05）。罗比卡因相比起布比卡因对感觉神经的阻滞时间更短，阻滞起效时间则更长。
综上所述，罗比卡因腰麻—硬膜外应用于剖宫产手术的效果具有阻滞时间短和循环稳定等优势，相比起布比卡因腰麻—硬膜外麻醉方式更有优势。
参考文献：
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[4]方淑红，耿茁.低浓度轻比重布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产手术的临床观察[J].中国妇幼保健，2007，22（35）：5057-5058.
[5]陈云飞，安建雄，武莉芳等.0.125%布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于双胎妊娠合并妊高征剖宫产术的效果观察[J].中国妇幼保健，2008，23（24）：3483-3484.
[6]王进，张茂碧.罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞下剖宫产手术的临床观察[J].四川医学，2007，28（8）：909-910.
论文作者:王黎华
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/27
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