姚继云
(东南大学附属中大医院肿瘤科 210009)
【摘要】 目的：分析晚期肿瘤患者爆发痛患者应用吗啡联合综合护理干预的临床效果。方法：从我院随机抽取86例在2013年5月～2015年5月住院期间出现爆发痛的晚期肿瘤患者进行研究，根据不同的护理方式分为对照组（吗啡+常规护理）和观察组（吗啡+综合护理），每组各43例，对比两组患者护理前后的疼痛强度。结果：组内和组间比较显示，护理后的疼痛强度的评分较护理前显著下降，且观察组的分值显著低于对照组，差异经统计学分析均有意义（P<0.05）。结论：采用吗啡联合综合护理干预的护理方法可以有效预防晚期肿瘤患者爆发痛，还能缓解爆发痛程度，适宜进行临床推广。
【关键词】 综合护理干预；吗啡；晚期肿瘤患者；爆发痛；临床效果
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）26-0293-02
晚期肿瘤患者的疼痛发生率较高，达70%左右，会对患者的生活质量造成严重影响。目前，如何有效应对肿瘤患者的爆发痛，对疼痛进行有效治疗是医护人员在临床工作中需要解决的重难点问题之一[1]。为此，我院在对肿瘤患者进行常规治疗的同时，开始采用吗啡注射和综合护理干预的方法来对爆发痛进行护理，并抽取了86例患者对其应用效果进行了对比研究，现报道如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
从我院随机抽取86例在2013年5月～2015年5月住院期间出现爆发痛的晚期肿瘤患者进行研究，在获取患者及其家属同意，且签署知情同意书的基础上随机将他们分成两组。对照组中包含23例男性患者和20例女性患者，共43例，本组患者的年龄分布在32岁至78岁之间，平均为（46.7±3.2）岁。观察组中包含22例男性患者和21例女性患者，共43例，本组患者的年龄分布在35岁至79岁之间，平均为（46.9±3.4）岁。对比两组患者的性别、年龄、肿瘤类型等临床资料，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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1.2 护理方法
两组患者都采用吗啡治疗，口服5毫克或者根据患者1天前服用阿片类药物总剂量的10%～20%进行吗啡的皮下注射。在此基础上，对照组行常规护理，告知患者吗啡应用的常见不良反应，例如恶心呕吐等，并对患者进行简单的饮食指导，告知饮食禁忌。观察组则需在应用吗啡的基础上采取综合护理干预手段，具体为：（1）心理护理：主动和患者进行情感沟通，及时掌握患者的心理状态，缓解的他们的心理压力。耐心向患者及其家属解释，患者对疼痛的情绪反应是正常现象，并鼓励家属给以患者积极的情感支持，多陪伴、安慰患者，减轻他们的心理负担，尽快帮助患者恢复健康。另外，让患者树立控制疼痛的信心，让他们明白这种疼痛是可以得到有效控制的。（2）健康教育：告知患者及其家属爆发痛的相关知识，使他们正确认识爆发痛，消除对吗啡等药物依赖性和不良反应的顾虑，提高他们治疗的配合度和用药的依从性，及时服用镇痛药物。（3）认知训练：采用多种形式来分散和转移患者对疼痛的注意力，放松身体，以提高治疗效果。（4）自我护理：告知患者及其家属正确应对爆发痛的技巧，采取按摩、冷敷或者热敷的方法缓解疼痛。
1.3 观察指标及评价标准
按照NRS（数字评分法）对两组患者的疼痛程度进行评分比较，具体评分标准如下[2]：（1）0分：无疼痛；（2）1～3分：轻度疼痛；（3）4～6分：中度疼痛；（4）7～10分：重度疼痛。
1.4 统计学分析
对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验，对计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
应用吗啡和护理干预后，两组患者的NRS评分明显降低，P<0.05，前后的组内差异有统计学意义；同时，观察组的NRS评分显著低于对照组，组间差异也具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见下表。
表1 两组患者护理干预前后的NRS评分比较（分，x-±s）
组别 护理干预前 护理干预后
对照组（n=43） 8.8±0.15 4.72±0.82
观察组（n=43） 8.1±1.25 2.58±0.25
3.讨论
我们将出现在癌症疼痛基础之上的剧烈而短暂的疼痛称之为爆发痛。根据IASP的相关调查数据显示，肿瘤患者出现爆发痛的几率高达65%。同时，还有研究调查指出，肿瘤患者出现爆发痛之后，在日常生活和社会活动以及睡眠等方面和没有爆发痛的肿瘤患者相比，消极反应更为明显。而且，爆发痛还会延长患者的治疗时间，增加家庭的经济负担。
减少爆发痛的发生次数，降低爆发痛的强度，提高患者的生活质量是治疗爆发痛的主要目标。在本组研究中发现，在应用吗啡的基础上对患者进行综合护理干预可以显著降低爆发痛的疼痛轻度的疼痛强度，而且通过对患者的情绪进行细致护理，还可以显著改善患者的情绪状态，提升治疗效果。在吴巧玲[3]的研究报道中指出，对晚期肿瘤患者进行药物之外的综合护理干预可以有效控制癌性爆发痛的发作次数和疼痛持续的时间。她还特别指出，前爆发痛的治疗理念是在基线持续疼痛控制稳定后进行个体化的有效治疗，要求护士提供个体化细致的护理。和本组研究的结果和结论是基本一致的。
综上所述，采用吗啡联合综合护理干预的护理方法可以有效预防晚期肿瘤患者爆发痛，还能缓解爆发痛程度，提高患者的生活质量，适宜进行临床推广。
【参考文献】
[1]孙丽芳，赵晓玉.综合护理干预对晚期肿瘤患者化疗所致胃肠道反应及睡眠质量影响的回顾性分析[J].贵阳中医学院学报，2013，05（10）:264-265.
[2]章建英.护理干预对减轻晚期肿瘤患者爆发痛的效果评价[J].中外医学研究，2012，29（14）:68-69.
论文作者:姚继云
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第26期供稿
论文发表时间:2015/10/30
标签：患者论文; 吗啡论文; 肿瘤论文; 疼痛论文; 晚期论文; 统计学论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年第26期供稿论文;