（贵州贵阳医院耳鼻喉科 贵州 贵阳 550000）
【摘要】 目的：探讨鼻窦炎术后复发的原因。方法：选取2011年12月到2013年12月我院耳鼻咽喉科收治180例鼻窦炎手术患者作为研究对象，所有患者均进行鼻窦炎手术治疗，对所有患者进行2年随访，统计患者鼻窦炎术后复发状况，总结患者鼻窦炎术后复发原因。结果：180例患者治疗后共19例出现复发，占10.6%。多因素导致的复发发生率与单因素导致复发的发生率相比明显较高，P＜0.05。临床分型2～3型患者复发率与1型相比明显较高，P＜0.05。手术治疗处理不佳或术后处理不佳是引起术后复发的重要因素。结论：临床进行鼻窦炎手术治疗时，需加强手术治疗的规范性，清除患者病灶，保留患者正常粘膜，术后对患者进行合理用药，预防粘连，减少患者复发状况。
【关键词】 鼻窦炎术；复发；原因
【中图分类号】R765.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0157-02
鼻窦炎是临床常见耳鼻喉科疾病，是指患者出现一个或多个鼻窦发生炎症，其临床发病率较高，严重影响患者正常工作和生活。鼻窦炎可分为急性和慢性，急性鼻窦炎多因上呼吸道感染导致，慢性鼻窦炎常累及患者多个鼻窦。临床治疗鼻窦炎常采取鼻窦炎手术治疗，但部分患者治疗后常出现复发状况，需进行二次手术治疗，给患者带来极大治疗痛苦。此次研究中对鼻窦炎手术治疗后复发原因进行分析，以期改善临床手术效果。以下进行具体报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年12月到2013年12月我院耳鼻口科收治180例鼻窦炎手术患者作为研究对象，所有患者均行鼻窦CT检查符合1997年海口鼻科会议制定的《鼻窦炎诊断标准》；排除其他鼻部疾病；重要器官无严重疾病；所有患者均无严重精神性疾病，能自主表达意愿；均签署知情同意书。研究对象中男女比为101:79，年龄19～60岁，平均年龄（46.7±4.6）岁；病程1～14年，平均病程（4.9±1.4）年；1型患者65例，2型患者72例，3型患者43例。
1.2 治疗方法
所有患者均进行鼻窦炎手术治疗，术前使用鼻窦CT对患者进行冠状位和水平位检查。根据患者实际病情状况给予局麻或全麻，在并鼻内镜（福澳）及相关检测系统辅助下，对患者鼻窦状况进行观察，对患者上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦炎症组织、窦口等相关位置进行精准定位，对患者进行开口引流，清除患者鼻窦腔炎症，并保证患者鼻窦鼻腔生理功能完好，对患者鼻窦进行通气引流，保证相关功能恢复[1]。术中严密监测患者心电图状况及相关生命指征，部分患者使用电动吸引装置辅助治疗。
1.3 观察指标
术后对患者进行2年随访，统计患者复发状况，并统计患者复发原因。
1.4 统计学方法
用统计学软件SPSS 19.0对本次研究所统计数据进行分析，数据资料的表述形式如下：正态计数资料→例数（率）；检验方法如下：正态计数资料→卡方检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。
2.结果
180例患者治疗后共19出现复发，占10.6%。其中男性11例，占57.9%；女性8例，占42.1%。19例患者中13例鼻窦炎术后一年复发，6例患者术后1～2年内复发。其中17例患者复发因素为多发，2例患者因单因素影响导致复发。多因素导致的复发发生率与单因素导致复发的发生率相比明显较高，χ2=23.684，P＜0.05，差异具备统计学意义。
1型患者2例，占10.5%；2～3型患者17例，占89.5%。临床分型2～3型患者复发率与1型相比明显较高，χ2=23.684，差异具备统计学意义，P＜0.05。
对患者进行病史询问、鼻窦CT等相关检查，总结出患者鼻窦炎术后复发的部位及原因，详见下表。
3.讨论
鼻窦炎是临床常见疾病，患者病程较长，功能性鼻窦内窥镜手术是临床治疗鼻窦炎的常用手术方法。此次研究中对患者鼻窦炎术后复发原因进行分析，总结得出患者复发状况常受多因素影响。且分型2～3型患者发病率与1型患者相比明显较高，因此，临床需加强对病情较为严重患者的术后观测，积极预防复发状况。此次研究中对患者复发部位及原因进行分析，总结出手术创伤、手术清除效果不佳、术后粘连等是导致患者复发的重要影响因素。分析其原因主要为：①手术操作中对患者原本正常的鼻窦进行引流，导致患者鼻窦出现阻塞性炎症状况。功能性鼻窦内窥镜手术主要目的是清除患者炎症病灶[2]。因此手术过程中需加强对患者鼻腔结构的了解，在清除患者病灶的同时，避免损伤患者正常鼻窦生理功能。②手术过程中缺乏对患者鼻腔粘膜、鼻窦功能等的保护，进而引起患者手术过程中易出现鼻腔解剖结构缺失，进而导致患者术后易发感染，且导致患者粘膜功能下降，甚至引起患者引流物增多，导致患者病情加重[3]。③术后治疗不佳：进行功能性鼻窦内窥镜手术后需对患者进行术腔干预，但患者干预时间过早时，将导致患者出现上皮化过程受影响，且易导致患者出现急性感染症状[4]。但术腔中相关血块、分泌物未及时清除时，将导致患者引流受阻，进而导致患者出现粘连等状况。因此，患者术后需定期检查患者术腔状况，积极预防粘连、窦口狭窄、闭塞等状况的出现，保持患者术腔引流通畅，保证患者手术治疗效果。
综上所述，进行鼻窦炎术治疗时，需加强手术治疗的规范性，清除患者病灶，保护患者鼻窦生理功能及结构，术后对患者进行合理用药，预防粘连，减少患者复发状况。
【参考文献】
[1]钟静.鼻息肉及慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术后复发原因及分析[J].中国美容医学,2012,21(10):34-35.
[2]李爱贵,李仕晟.鼻窦炎鼻息肉功能性鼻窦内镜手术术后复发的原因分析[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(10):195-196.
[3]介华.鼻内镜手术82例术后复发原因分析[J].中国现代药物应用,2013,07(16):70-71.
[4]李厚恩,袁伟,钱进,等.复发性鼻窦炎鼻息肉病因分析与防治措施[J].海军医学杂志,2013,34(05):314-317.
论文作者:吴静
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第31期
论文发表时间:2016/11/10
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