肿瘤患者的临终护理论文_刘帅王斐

刘帅王斐

济南军区总医院干五A区山东济南250031

【摘要】目的：探讨终末期临终护理在肿瘤患者中的应用。方法：组织全科护士学习,加强职业道德、综合能力培训，针对50例癌症患者的个体差异,制定不同的临终护理程序。结果：经过悉心的临终护理,晚期癌症患者能够安详、平静地走完人生的最后一程，家属能够认同。结论：临终护理的实施是社会进步的体现,并被肿瘤患者及其家属接受认同,丰富了整体护理的内涵。

【关键词】肿瘤;临终;护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0314-01

临终护理是对已经没有治愈可能性的患者在生命终末期所实施的一种人文性的的综合护理，是临终关怀的重要组成部分，目的是最大限度地减轻患者痛苦，使其坦然面对死亡，积极配合治疗，消除恐惧与不安，提高尚存的生命质量，保留最后的尊严，在亲切、温馨的环境中离开世界。本研究对我科2011年5月~2012年10月收治的50例晚期肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,报道如下

1临床资料

本组50例肿瘤临终病人,男44例,女6例,年龄42~90岁,平均年龄76岁。其中肺癌24例,肝癌6例,胃癌6例，结肠癌5例,脑转移瘤4例，乳腺癌2例,淋巴瘤2例,食道癌1例。全部病例均根据病情采用中医药、免疫、对症支持等综合治疗。

2护理

21基础护理

211口腔护理：疾病本身加之放疗、化疗容易导致肿瘤患者口腔出血、溃疡,炎症，严重者导致吞咽困难［1］，做好患者的口腔护理,应选用益口含漱液漱口,或生理盐水浸泡棉球擦洗患者口腔。

212饮食护理：晚期癌症患者食欲下降，护士应同家属及营养师共同商定病人的饮食食谱，既满足患者的基本生理需要，又能迎合患者的饮食喜好，使患者感受到家的温暖贴心，始终保持最佳的心理状态对抗死亡。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆

213皮肤护理:晚期肿瘤患者长期卧床,极易引发皮肤完整性受损；且肿瘤易导致患者发热大汗,大小便失禁等，因此,定时协助患者翻身叩背，防止局部皮肤受压坏死；保持床单位、衣物清洁干燥，必要时使用气垫床。

214排泄护理:便后及时擦洗肛周，保持肛周清洁干燥；便秘患者可口服液状石蜡、开塞露纳肛、热敷等方法帮助患者排便；小便困难患者,可采用恰当的导尿措施［2］。

215舒适护理：保持室内空气清新,环境整洁，定时开窗通风，为患者提供一个安静、舒适的休养环境,并且允许患者的亲人朋友探视,使患者能够感受到温暖,能够在家人或朋友的陪同下走过生命的最后阶段。

22症状护理

221疼痛护理:及时观察记录患者疼痛的性质、部位、程度、持续时间，并合理调整用药,定时定量规律止痛，配合中医、理疗、心理护理等方式,对患者进行综合的疼痛护理。

222呼吸道护理:减少或祛除导致呼吸困难的诱发因素,告知患者如何正确地咳嗽、排痰，确保呼吸道通畅。需要时,给予雾化吸入,以利于痰液咳出。当患者发生呼吸困难时,指导患者调整体位,安慰患者,进行深呼吸,以缓解呼吸困难，并遵医嘱给予必要的治疗,必要时给予吸痰护理。

23心理护理

231疏泄安慰:护士要富有同情心，去感化病人，消除他们的焦虑，恐惧等不良情绪，减轻他们的精神压力，为患者重树生的希望和信念。同时，安排合理的探视陪护制度，鼓励亲友探视，尽量满足患者提出的合理要求。

232死亡教育：对不同的癌症患者,采用个体化的死亡教育方式,帮助患者认清生老病死的自然规律,教会患者以平和的心态对抗死亡,摆脱对死亡的不安和恐惧,能够以平静、安详地心态度过人生的最后阶段。。

233安慰家属:患者家属不仅要承担经济压力、照顾患者的压力，还要承担即将失去亲人的痛苦，护士应给予高度的理解和同情，让其发泄心中的悲痛，使用恰当的语言给予支持和安慰，并为其提供休息场所，缓解身心疲惫，同时，帮助他们正视现实，稳定情绪，减轻悲哀程度。

24死亡后护理：死亡后护理是对人的整体护理的继续和最终完成，是临终护理的一部分，病人死亡后，护士应以最快的速度收拾好房间和床单位，擦净尸体，用棉球添塞口、鼻、耳、肛门等孔道，并为死者化淡妆，使亲属见到一个得体安详的面容和形体，为死者保留最后的尊严。

3护理体会

31经过人文的临终护理,50例癌症患者能够坦然接受死亡，提高了终末期的生存质量，在亲切、温馨环境中以安静祥和的心态离开世界。患者家属能高度认同临终护理的价值。

32病人的临终阶段，关怀性的人文护理占主导地位［3］，护士在提高肿瘤患者终末期生存质量方面发挥着重要的作用。

33作为一名护士，只有懂得尊重患者，理解人的生存价值，才能恪尽职守、真诚体贴地护理好每一位临终患者，也只有不断加强多学科的学习，不断更新丰富所学知识，科学地理解死亡并灵活应用于临床，才能提高临终护理的护理质量。

参考文献

［1］周振俊.癌症患者的临终关怀及护理措施［J］.中国当代医药,2011,4(3):9194

［2］刘行芝,朱咏梅,何建云,等.对晚期肿瘤患者实施临终关怀的体会［J］.中国误诊学杂志,2007,7(26):6309

［3］秦心华.临终病人生理及心理护理［J］.中国医药导报，2007，4（20）：6162

论文作者:刘帅王斐

论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿

论文发表时间:2014-3-20

标签：患者论文;  临终论文;  肿瘤论文;  护士论文;  家属论文;  癌症论文;  晚期论文;  《中医学报》2013年8月第23卷供稿论文;