（天津医科大学总医院 天津 300052）
【摘要】目的：本文主要研究糖化血红蛋白与果糖胺在诊断妊娠糖尿病中的临床应用价值。方法：选取本科室在2015年5月-2016年5月进行了妊娠糖尿病检验的患者130例作为观察组，选取同期的健康孕妇130例为对照组。分别检验这260例孕妇的糖化血红蛋白与果糖胺，并对最终数据进行分析对比。结果：由实验数据分析来看，观察组的糖化血红蛋白与果糖胺的数值均显著高于对照组。结论：通过检验妊娠妇女的糖化血红蛋白与果糖胺，可以作为诊断患者是否存在妊娠糖尿病的重要参考依据。
【关键词】果糖胺；妊娠糖尿病；糖化血红蛋白
【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）24-0046-02
随着近年来人们生活水平的提高，孕妇很容易出现肥胖和营养超标的情况，因此，出现妊娠糖尿病的几率也逐渐加大。妊娠糖尿病在妊娠妇女中所占比例较高，对孕妇的危害性也较大，甚至可能引起胎儿的流产、畸形以及不正常发育等情况，所以加强对妊娠糖尿病的早期排查和及时干预对于挽救母婴的健康和降低母婴并发症的重要所在[1]。目前国内用于检测诊断妊娠糖尿病的方法很多，经过临床验证，发现检验妊娠妇女的糖化血红蛋白与果糖胺是一种较为方便准确的临床诊断方法。本院特选取了260例患者作为研究对象，总结如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本科室在2015年5月—2016年5月进行了妊娠糖尿病检验的患者130例作为观察组，选取同期的健康孕妇130例为对照组。观察组年龄分布在21～32岁，其中初产妇有85例，经产妇为45例，平均年龄（25.5±3.2）岁，检查时间分布在孕周22～30周，平均时间（26.5±2.4）周；对照组年龄分布在22～31岁，其中初产妇有80例，经产妇为40例，平均年龄（26.1±3.3）岁，检查时间分布在孕周23～31周，平均时间（26.6±2.8）周。
1.2方法
1.2.1糖化血红蛋白的检测 首先采集所有患者在安静状态下的静脉血，静脉穿刺的连接试管装入含有乙二胺四乙酸抗凝，然后对患者的血液进行取样。取样后加入400uI的溶血剂，然后进行均匀混合放置5～8分钟作为血红蛋白的样本。然后吸取3ml的阳离子树脂放入一个新的试管，再吸取100uI的血红蛋白样本加入新试管，对新试管进行充分的摇晃，让溶液充分融合。最后推动层折柱进入试管，将糖化血红蛋白提取完全。
1.2.2果糖胺的检测 分别抽取患者的空腹静脉血，然后加入碱性缓冲液，因为果糖胺在碱性环境下具有还原性，所以可以将NBT还原为甲臜。然后选取两个不同的时间点记录530nm的吸光度，记录两次吸光度的时间变化，作为果糖胺浓度变化的参考依据[2]。果糖胺的测定可以反映两至三周的平均血糖浓度。
1.3 判断标准
所有患者检查前10～12小时禁食，清晨抽取空腹静脉血，第一次采集完成后口服150ml含有75g的葡萄糖水，然后口服后于1h、2h再次采集3ml静脉血，测定各项血糖值，空腹血糖大于5.1mmol/l，1小时血糖大于10mmol/l，2小时血糖大于8.5mmol/l，这三个数值达到或超过任意一项则可作为诊断妊娠糖尿病的依据。
2.结果
2.1 两组葡萄糖耐量实验结果比较，比较结果如表1。
3.讨论
糖化血红蛋白是由生成的血红蛋白和糖类物质结合而成，存在血红蛋白之中。糖化血红蛋白的合成速度较慢，而且与红细胞的环境的含糖浓度呈正比，而且可以持续在红细胞三个月的生命周期中[3]。所以，检测糖化血红蛋白和近三个月的血糖情况，可以反映患者的真实血糖水平。果糖胺存在于血清中，果糖胺也可以转化为糖化血清蛋白[4]。正常情况下人体内的果糖胺含量应该较低。所以说，通过检测孕妇的糖化血红蛋白与果糖胺的数值，可以清楚的看出患者身体中糖化血红蛋白与果糖胺的含量，从而作为诊断妊娠糖尿病的重要依据。本次研究中，观察组的各时段静脉血糖均高于对照组，观察组的糖化血红蛋白水平和果糖胺水平也显著高于对照组。说明这两项指标可以用来诊断和预防糖尿病并发症的借鉴依据，在临床中具有重要的意义。
【参考文献】
[1]许镇红.糖化血红蛋白与果糖胺在妊娠糖尿病诊断中的临床应用[J].中外医学研究，2014，01:122-123.
[2]王信强.妊娠糖尿病诊断应用糖化血红蛋白随机检验的效果观察[J].中国继续医学教育，2015，32:36-37.
[3]杨丽丽，董建成，卞尧尧，陈轶.果糖胺检测对糖尿病诊断价值的Meta分析[J].中国糖尿病杂志，2015，07:621-626.
[4]缪万芳.探讨糖化血红蛋白与果糖胺诊断妊娠糖尿病的临床价值[J].中国卫生标准管理，2015，28:183-185.
论文作者:杨青
论文发表刊物:《心理医生》2016年24期
论文发表时间:2016/12/5
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